ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ Серцеві та ниркові переваги нових методів лікування

Ця наукова заява Американської кардіологічної асоціації, опублікована в журналі Circulation, показує, що 2 нові групи препаратів, призначених головним чином для лікування діабету 2 типу (інгібітори SGLT2 та аналоги GLP-1), можуть значно зменшити ризики, пов'язані з хронічними захворюваннями нирок ( ХНН) та хвороби серця. Ось що робить висновок ця група провідних експертів з діабету, серцевої недостатності, хвороб нирок та кардіометаболічних захворювань на основі метааналізу клінічних випробувань, опублікованого до березня 2020 року. Дослідники вважають, що ці препарати слід враховувати людям із захворюваннями нирок та діабетом для забезпечення додаткового захисту від серцевих захворювань та ускладнень нирок.

Хронічна хвороба нирок (ХНН) є поширеним довгостроковим ускладненням діабету 2 типу та є основною проблемою охорони здоров’я. Цукровий діабет є однією з 2 основних причин хронічних захворювань нирок поряд з гіпертонією. Більшість пацієнтів із кінцевою стадією захворювання нирок страждають на цукровий діабет 2 типу, а люди з діабетом 2 типу мають підвищений ризик високого кров'яного тиску, серцево-судинних захворювань (ССЗ), включаючи інфаркт та серцеву недостатність, та цереброваскулярних інцидентів (інсульт).

Хоча існують встановлені протоколи надання допомоги, тягар захворювань нирок та серцево-судинної системи серед діабетичного населення призводить, крім дуже погіршеного рівня якості життя пацієнтів, до непропорційних рівнів смертності, захворювань та догляду.

Знизити ризик хронічних захворювань нирок, серцево-судинних подій та смерті у хворих на діабет

Команда вивчає дані численних великих міжнародних рандомізованих контрольованих досліджень 2 класів препаратів, що контролюють рівень цукру в крові: інгібітори ко-транспортера глюкози натрію 2 (SGLT2) та аналоги глюкагоноподібних пептидів. 1 (GLP-1) у пацієнтів з діабетом 2 типу., хронічне захворювання нирок, а також у учасників групи ризику або з наявними серцево-судинними захворюваннями. Аналіз показує, що інгібітори SGLT2 та аналоги GLP-1 можуть:

безпечно та значно зменшити ризик серцево-судинних подій та смерті,
зменшити госпіталізацію,
сповільнюють прогресування хронічної до термінальної стадії хвороби нирок, включаючи ризик діалізу, трансплантації нирки або смерті.

На користь злагодженого підходу між лікарями первинної ланки та спеціалістами з діабету, кардіології та захворювань нирок: такий підхід може сприяти лікуванню препаратом одного з цих двох класів та тривалому виживанню людей із діабетом без прогресування серцево-судинних та ниркових захворювань, зазначає провідний автор доктор наук Янані Рангасвамі з кафедри медицини Медичного центру Ейнштейна (Філадельфія).

Таким чином, ця наукова заява надає практичні та детальні поради для медичних працівників щодо виявлення та лікування пацієнтів, яким може бути корисний інгібітор SGLT2 або аналог GLP-1.

Серед цих порад:

Недавні дослідження, на які посилаються автори, показують, що ці новіші лікарські засоби широко не призначаються, особливо у пацієнтів із більшим ризиком серцево-судинних захворювань та хронічних захворювань нирок. Більш мультидисциплінарний підхід, що включає фахівців з нирок та серця, може допомогти більшій кількості пацієнтів отримати користь від лікування.

Поінформований і цілеспрямований вибір цих методів лікування "різко зменшить тягар захворювань серця та нирок для мільйонів людей з діабетом 2 типу".