Цукровий діабет у дитячому та юнацькому віці

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

цукру крові

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Цукровий діабет у дитячому та юнацькому віці

Цукровий діабет - одне з найпоширеніших хронічних захворювань у дитячому та юнацькому віці. У Німеччині страждає близько 25 000 дітей у віковій групі до 19 років Діабет 1 типу. Рівень захворюваності щорічно зростає на 3-4 відсотки. Але також кількість молодих людей, які відвідують Діабет 2 типу хворіти, постійно збільшується. Відповідальним за цей тип захворювання є головним чином спосіб життя, спричинений цивілізацією, який характеризується Ожиріння, Типовими є відсутність фізичних вправ та нездорова дієта. У Німеччині щороку у дітей та підлітків у віці до 20 років виявляється близько 200 нових випадків діабету 2 типу. Особливо для цієї групи важливо, щоб ви мали здоровий спосіб життя Спорт і збалансоване харчування є прикладом і знаходить свій шлях у повсякденному житті.

Цілі лікування діабету у дітей та підлітків визначаються наступним чином:

  • Уникаючи гострих ускладнень, таких як Під- і Надмірна кількість цукру, Кетоацидоз або діабетична кома;
  • Скорочення діабетичні ускладнення. Передумовою цього є якнайкращий контроль рівня цукру в крові та своєчасне визнання інших факторів ризику, таких як гіпертонія, підвищений рівень жиру в крові, Ожиріння і Дим.
  • Відповідний віку фізичний розвиток з нормальним зростанням у зрості, збільшенням маси тіла та початком статевого дозрівання.
  • Нормальний психосоціальний розвиток. Щоб досягти цього, до лікування слід включити всю сім’ю. Пацієнта необхідно вводити до лікування самостійно відповідно до його віку. Ін’єкції інсуліну та їжа повинні бути максимально гнучкими з урахуванням вашого розпорядку дня. Терапія не повинна перешкоджати його соціальній інтеграції.

Причини дитячого діабету

Причини Діабет 1 типу в дитинстві обумовлені кількома впливами. Географічні фактори - наприклад, діабет 1 типу частіше трапляється у Фінляндії - певні вірусні інфекції, певний спадковий характер та невідомі фактори, пов'язані з дієтою (а не солодощі), відіграють певну роль. Батьки та діти не винні у виникненні захворювання. Цукровий діабет також не заразний.

В Діабет 2 типу у підлітковому віці - як вже було сказано вище - перш за все ожиріння, пов’язане з дієтою і певний генетичний характер, відповідальний за виникнення хвороби. Зниження ваги, пов'язане з Зміна режиму харчування і підвищені фізичні навантаження часто приносять покращення лише перебігу хвороби.

Симптоми діабету у дітей та підлітків

Ознаки цукрового діабету - особливо Тип 1 - розвиватися протягом декількох днів до тижнів. Першими клінічними відхиленнями є:

  • часте сечовипускання з великою кількістю сечі; діти можуть прокинутися від нього вночі або можуть знову змочити їх;
  • посилене відчуття спраги; діти іноді випивають кілька літрів рідини на день;
  • Втрата ваги, незважаючи на хороший апетит;
  • Втома, дисбаланс і зміна настрою;
  • підвищена сприйнятливість до інфекцій;
  • Зниження фізичної працездатності та здатності до концентрації уваги;
  • на більш запущеній стадії захворювання біль у животі і запах ацетону в повітрі.

Якщо будь-який із цих симптомів стосується вашої дитини, негайно зверніться до лікаря, щоб захистити її від критичних надзвичайних ситуацій, таких як одна діабетична кома, зберегти.

Особливо з молоддю Діабетики 2 типу але також може бути так, що очевидні лише дуже неспецифічні проблеми, такі як біль у животі. Здебільшого збільшена маса тіла та спадкові схильності дають додаткову інформацію про захворювання.

Діагностика та огляди

Цукровий діабет діагностується також у дітей крові- і Аналізи сечі. Огляди може проводити педіатр. Аналіз на вміст цукру в крові в сечі також можна зробити вдома за допомогою тест-паличок. У разі хвороби тест-смужки через зміну кольору показують, що надлишок цукру в крові вже виводиться через нирки.

Цукровий діабет присутній, коли значення цукру в крові натще перевищує 120 мг/дл і зростає до 180 мг/дл після їжі. Чи знаходяться значення в діапазоні між чітким збільшенням та нормою (тверезо пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) або створення щоденного профілю цукру в крові.

Згідно з нещодавніми дослідженнями, так звані аутоантитіла (= антитіла проти власних структур організму) вже можна виявити на стадії переддіабету. Це означає, що у дітей у віці від 9 до 24 місяців виробляються антитіла проти специфічних білків острівцевих клітин. Великий відсоток антитіл острівцевих клітин (ICA) є антитілами проти чогось, що називається глутаматдекарбоксилазою (GAD). Інші антитіла спрямовані проти інсулін (Антитіла до інсуліну, IAA) та проти ферменту тирозинфосфатази IA2 та IA2 бета.

Якщо у маленьких дітей виявляється більше антитіл проти білків клітин островів, вони мають високий ризик розвитку цукрового діабету навіть у дитячому віці Тип 1 захворіти. Однак ці тести на антитіла досі не використовуються як звичайні діагностичні процедури.

Після встановлення діагнозу цукровий діабет дитина буде якомога швидше пролікована в лікарні. Тут також батьки та хвора дитина проходять широке навчання. Відвідування групи самодопомоги або звернення до неї також може покращити боротьбу з хворобою.

В процесі захворювання вони повторюються Огляди необхідні для діабетичні ускладнення (Зниження зору, Ниркова недостатність, Пошкодження нервів) ефективно запобігати. До 10 років має сенс регулярно перевіряти екскрецію білка з сечею та проводити очний огляд з відображенням очного дна. Однозначно рекомендується проводити щоквартальні огляди - наприклад, в дитячій амбулаторії з питань діабету. Кров'яний тиск-, Жир у крові- і Рівні щитовидної залози для обстеження.

Терапія діабету у дітей та підлітків

Як і у дорослих, терапія діабету базується на чотирьох наріжних каменях. Це включає хорошу інформацію та навчання, зміни в харчування, Інсулінотерапія і фізична активність.

A навчання а батьки та дитина зазвичай дізнаються, як користуватися інсуліном у лікарні. Також важливо використовувати всі джерела інформації про хворобу і, можливо, зв’язатись із групою самодопомоги. Потреба в інформації дуже висока, особливо у маленьких дітей, оскільки вони ще не усвідомлювали, що терапія, яка іноді болюча, може бути життєво важливою. Тут батьки часто стикаються з великими проблемами при проведенні лікування відповідно до дитини.

харчування Залежно від віку та ваги дитини це узгоджується з лікарем, дієтологом (дієтологом) та батьками. Їжа повинна бути знижена приблизно на 55% Вуглеводи, Знижка 30% жиру та знижка 15% білка складаються. Основна увага приділяється вуглеводам, що повільно використовуються та Клітковина. Абсолютної заборони на солодощі немає, але вживання винограду (крім Гіпоглікемія!) і слід уникати тростинного цукру. Бажано розділити щоденний прийом їжі на три основних прийоми їжі та дві-три закуски між ними. Після ін'єкції інсуліну - залежно від типу інсуліну та Рівень цукру в крові - їсти негайно або найпізніше через півгодини, оскільки саме тоді ін’єкційний інсулін розгортає свій найбільший ефект.

Споживані калорії також залежать від кількості фізичних навантажень. Далі за погодженням з лікуючим лікарем або дієтологом вуглеводи, наприклад у вигляді фруктового соку.

У дітей, які не досягли Діабет 1 типу страждають, є в основному три варіанти заміщення інсуліну. До них належать звичайна інсулінотерапія, посилена звичайна інсулінотерапія (ІКТ) та Терапія інсуліновою помпою. Звичайна інсулінотерапія використовує одну-три ін’єкції на день Змішаний інсулін здійснюється. Кількість їжі та фізичні навантаження строго залежать від дози введеного інсуліну. Перевагою цього методу є менша кількість ін’єкцій інсуліну, недоліком - негнучка дієта.

посилена звичайна інсулінотерапія працює за так званим основним болюсним принципом. Довготривалий інсулін зазвичай вводять незалежно від їжі, щоб покрити основну потребу в інсуліні. Перед їжею, залежно від кількості вуглеводів у наступному прийомі їжі, поточного рівня цукру в крові та запланованих фізичних навантажень, вводять так звану болюсну потребу у вигляді швидкодіючого нормального інсуліну. Часті Аналізи глюкози в крові а ін’єкції інсуліну сприймаються дітьми як недолік. Час та склад страв можна зробити більш гнучкими. Крім того, за допомогою цієї форми терапії ви зазвичай досягаєте кращого встановлення значень цукру в крові, що збільшує кількість випадків діабетичні ускладнення краще затримати або уникати. Також доступні для дітей так звані Інсулінові насоси. Їх можна імплантувати під шкіру або носити на тілі. Потрібна кількість інсуліну автоматично виділяється в кров через катетер. Немає необхідності в частих ін’єкціях інсуліну.

Фізична активність та спорт повинні бути важливою частиною повсякденного життя дитини. Вправи підвищують ефективність інсуліну і позитивно впливають на масу тіла. Однак, дозу інсуліну, можливо, доведеться зменшити під час фізичних навантажень або додати додаткові вуглеводи бути з'їденим, інакше це стає Гіперглікемія може прийти. У таких випадках у дитини завжди повинні бути при собі тромбоцити глюкози.

Частина терапії для дітей з Діабет 2 типу це, звичайно, також навчання та інформація про хворобу, змінена поведінка здорового харчування та достатня для збільшення фізичної активності. На відміну від Діабетики 1 типу При цій формі захворювання апріорі не існує абсолютного дефіциту інсуліну, який потрібно замінити. Хвороба також починається досить підступно і рідко супроводжується кетоацидотичною комою. Немає аутоантитіл проти компонентів острівцевих клітин.

Лікування виконується поетапним планом. Спонукаючи до збільшення фізичної активності та за допомогою спеціальної дієти для діабету, спочатку робиться спроба зменшити вагу (маленьких) пацієнтів. Одне лише це часто призводить до нормалізації рівня цукру в крові. Якщо бажаних значень не досягнуто, обробіть с пероральні протидіабетичні препарати розпочато. Засобом вибору є Метформін. Причини цього невеликі Гіпоглікемія-Ризик, позитивний вплив на розвиток ваги та зменшення впливу на рівень ліпідів у крові. Протипоказання, такі як порушення роботи печінки та Функції нирок, Звичайно, цього не слід втрачати з виду.

Якщо ця лікарська терапія теж не приносить бажаного успіху, є й інші пероральні протидіабетичні препарати для використання або комбінованої терапії з Метформін та інсулін. У деяких випадках, коли клінічні симптоми дуже масивні (масивні Гіперглікемія і Рівні HbA1c понад 10%), також лікується з самого початку комбінацією метформіну та інсуліну.

Регулярний моніторинг та регулювання також є дуже важливим для майбутнього здоров'я дитини Кров'яний тиск і рівень ліпідів у крові. гіпертонія а порушення обміну ліпідів, пов’язані з діабетом, збільшують ризик розвитку таких захворювань пізніше Інфаркт або інсульт є важливим.

Перебіг захворювання у дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу

Перебіг діабету у дітей ділиться на кілька фаз, які залежать від залишкової активності підшлункова залоза та вік (наприклад, статеве дозрівання) дитини. Вирішальним критерієм є потреба в інсуліні. У дітей з Діабет 1 типу припускається щоденна потреба в інсуліні приблизно від 0,8 до 1,0 МО на кілограм ваги. Базальна потреба становить 0,35 МО на кілограм ваги, а потреба в їжі (після їжі) - 0,65 МО на кілограм ваги, або 1,35 МО на одиницю хліба.

У початковій фазі діабету на перший план зазвичай виходять класичні симптоми, такі як підвищена спрага, часте сечовипускання та втрата ваги. У 80 відсотках випадків проходить близько трьох тижнів від першої появи симптомів діабету до діагностики цукрового діабету Тип 1. На цьому 1-2 тижневому етапі потреба в інсуліні становить приблизно 0,5-1,5 МО/кг маси тіла.

У так званій фазі ремісії, яка починається через 2-3 дні після першого лікування інсуліном, дитині раптово потрібно менше інсуліну, ніж у перші кілька днів. Подальше зниження потреби в інсуліні можна спостерігати через 1 - 3 тижні. Тоді доза інсуліну може бути менше 0,5 МО/кг маси тіла. Ця фаза з дуже низькими потребами в інсуліні може тривати лише кілька тижнів або навіть років. У цей час батьки та дитина повинні пройти інтенсивне навчання. Після закінчення фази ремісії - у так званій постійній фазі - потреба в інсуліні різко зростає (> 0,8 МО/кг маси тіла). На цей момент спостерігався абсолютний дефіцит інсуліну. Островні клітини підшлункова залоза більше не виробляють самі інсулін.

Фаза статевого дозрівання, яка характеризується сильними коливаннями метаболічного стану та підвищеною потребою в інсуліні, особливо важлива для прогресування. Ця фаза розвитку ускладнюється через нехтування необхідним лікуванням та негативне ставлення до хвороби. У фазі підліткового віку (фаза дорослого - після статевого дозрівання) метаболізм знову вирівнюється, і потреба в інсуліні поступово зменшується. Зараз важливо повільно зменшувати кількість інсуліну. В іншому випадку діабетик ризикує набрати вагу, оскільки щоденна кількість енергії та інсуліну перевищує фактичну потребу.

Розвиток хвороби

Завдяки своєчасній діагностиці та хорошому послідовному лікуванню ви можете Вторинні захворювання а також уникнення або принаймні затримки довгострокової шкоди. Діабетик може вести здебільшого нормальний спосіб життя із здоровим способом життя та оптимальною терапією.