D; де у Франції випадає цифра 75 000 смертей на рік через тютюн - Визволення
Попільничка. (Фото Йоганнеса Айзеле. AFP)
Кількість смертей, пов’язаних з тютюном, - це оцінка, зроблена громадським здоров’ям Франції, на основі підрахунку якої ми даємо вам кілька ключів.
Запитання, задане declercq alain 01.06.2019
Ми змінили ваше запитання, яке звучало так: "День без тютюну, звідки походить цифра 75 000 смертей на рік у Франції". Я не можу нічого знайти в Мережі. Мій друг каже мені, що це екстраполяція з американського дослідження, яке датується декількома роками ... "
28 травня кілька засобів масової інформації, включаючи Liberation, дали дані про споживання тютюну у Франції, включаючи падіння кількості щоденних курців на 1,6 мільйона з 2016 року. Але також і про кількість смертей від сигарет: 75 000 у 2015 році. Джерело цитується в статті "Визволення": примітка "Оцінка кількості смертей, пов'язаних з курінням, у Франції з 2000 по 2015 рік" Крістофа Боналді, опублікована в щотижневому епідеміологічному бюлетені французького агентства охорони здоров'я.
Приєднаний до CheckNews Крістоф Боналді відразу попереджає, що "це оцінка, яка залежить від кількох припущень, метою якої є порядок величини". Порядок - 75 000 смертей від тютюну в 2015 році - відповідає тому, який виявила Кетрін Хілл у 2012 році. Цей епідеміолог з Інституту Гюстава Руссі оцінив смерть від тютюну в 73 000 у 2004 році.
Як побудована ця фігура ?
Побудова такої фігури передбачає кілька етапів. По-перше, потрібно знати всі хвороби, пов’язані з курінням, визначені ВООЗ та Міжнародним агентством з дослідження раку (тут). Потім ми повинні зібрати дані про кількість смертей та їх причини у Франції. Це робота Інсерм-центру епідеміології з медичних причин смерті, який виявив 580 000 смертей у Франції у 2015 році.
Коли ці дані є в наявності, над ними все одно потрібно працювати. Основна проблема полягає в тому, щоб визначити, для кожної причини смерті, який відсоток смертей пояснюється тютюном. Це 10%? 20%, 90%? Непросто, оскільки ця частка залежить від фактичного споживання тютюну ... Дані важко отримати.
Щоб встановити це, дослідники базуються на результатах великого американського дослідження - Cancer Prevention Study II (CPS-II). Цей проект складається з моніторингу здоров’я та способу життя дуже великої когорти - понад мільйон людей - протягом декількох років.
Одним із чудових результатів CPS-II є те, що рівень раку легенів у некурящих стабільний. Отже, якщо рак легенів перевищує рівень, який спостерігається у американських некурящих, ми можемо припустити, що це через тютюн.
Для оцінки смертності від інших захворювань, пов'язаних з тютюном, необхідні два елементи: споживання та підвищений ризик, пов'язаний із цим споживанням. Останнє встановлено науковою літературою.
Для оцінки кількості курців серед французького населення ми будемо використовувати цифри раку легенів. Порівнюючи з даними CPS-II, кількість раку легенів у французькій популяції дозволяє оцінити кількість курців (існує два методи для проведення цієї операції, названі на честь їх автора: Паркін або Пето).
Надійна оцінка
Отримавши оцінку кількості курців, для кожної хвороби достатньо помножити це число на підвищений ризик смертності, пов’язаний з курінням для кожної хвороби (рак товстої кишки, захворювання дихальних шляхів, хвороби серця тощо).
Ось як Крісофта Боналді приходить до цифри 75 000 смертей, пов’язаних з курінням у 2015 році. Як зазначалося вище, ця цифра є оцінкою, яку автор вважає "надійною". Дослідник підрахував, що коливання, обумовлене обраним методом, становлять близько ± 12% від кількості смертей, спричинених курінням. Результати за типом розрахунку зведені на діаграмі нижче - ми не детально розробили всі припущення, докладніше див. Статтю тут.
Оцінка кількості смертей, пов’язаних з курінням, у Франції з 2000 по 2015 рр. Варіація оцінки кількості смертей, пов’язаних з курінням, залежно від методу оцінки (Parkin або Peto et al.), Джерело „оцінки рівень раку легенів у некурящих (подальше спостереження 1984-1988 рр.) або спостереження 1982-2000 рр. когорти CPS-II) та виправлення з урахуванням смертності, у свідоцтвах якої згадана невідома причина і невідомий або рак з погано визначеним та неуточненим місцем розташування (Bonaldi C, Boussac M, Nguyen-Thanh V. Оцінка кількості смертей, пов’язаних з курінням, у Fr)
Провідна причина запобігання раку у Франції
Для Кетрін Хілл ця цифра нагадує нам, що тютюн є причиною смерті номер один, яку можна запобігти. Твердження особливо вірно щодо раку. Таким чином, дослідження, опубліковане у 2018 році в щотижневому епідеміологічному бюлетені французького агентства охорони здоров'я, нагадує:
«Серед 346 000 нових випадків раку, діагностованих у дорослих у Франції у 2015 році, 142 000 слід віднести до вивчених факторів ризику, тобто 41% усіх нових випадків раку. Тютюн був причиною найбільшої кількості випадків (20%), із понад 68 000 нових випадків, пов'язаних з курінням, у всіх місцях разом. Потім з’явилися алкоголь, дієта, надмірна вага та ожиріння, що відповідає, відповідно, 8,0%, 5,4% та 5,4% усіх нових випадків раку ”.
Кількість випадків раку, пов’язаних із способом життя та навколишнім середовищем у Франції у 2015 році серед дорослих у віці 30 років і старше