DCMedical Недоношена дитина; я провокую; своїх країнах
За недоношеними дітьми спостерігають, поки розрив не відновиться. Фото: DC MEDICAL
Доктор Корнелія Преда, завідувач відділення неонатології клінічної лікарні Санадор. Фото: DC MEDICAL
Доктор Корнелія Преда, первинний неонатолог та завідувач відділенням неонатології клінічної лікарні Санадор, пояснила, ЕКСКЛЮЗИВНО, на інтерв’ю DC MEDICAL, що означає мати недоношену дитину та які проблеми можуть виникнути у цих дітей.
Первинний неонатолог та завідуюча відділенням неонатології клінічної лікарні Санадор, доктор Корнелія Преда - це в першу чергу мати чотирьох дітей. Запрошені на медичні співбесіди в DC, ніжним тоном - і ми дізнаємося згодом - чому - лікар розповів про те, що означають передчасні пологи.
У половині випадків це непередбачувані пологи. "Вагітність просто, здається, проходить нормально, а плодові оболонки розриваються, рідина втрачається і пологи провокуються. Або є сутички, які ми не можемо контролювати, або є умови, що спричиняють передчасні пологи, наприклад, інфекція, наприклад ".
Дитина, яка народилася передчасно, залежно від того, як довго вона перебуває в утробі матері, може бути більш-менш складною.
"Ми вважаємо, що термін нормальних пологів становить 40 тижнів, тоді дитина вважається недоношеною, якщо термін вагітності менше 36 тижнів. Звичайно, недоношені діти також відносяться до кількох категорій: одні є великими недоношеними дітьми, тим старше 32-34 тижнів, а інші маленькими недоношеними дітьми, молодшими до 28 тижнів, або надзвичайно малими, до 26 тижнів ", - сказала доктор Корнелія вчити.
Останні немовлята, найменші, є найбільшим випробуванням. Наймолодшою недоношеною дитиною, яка народилася в клінічній лікарні Санадор, була дівчинка, яка мала 600 грамів і була вагітна на 24 тижні. Тобто, настільки великий, наскільки ви можете тримати його на долонях. Хоча його початок у житті був неспокійним, дитина зараз здорова гармата. "Ми раді сказати, що це дуже добре склалося. Звичайно, їй пішло досить багато часу, щоб вона покинула пологове відділення, але ми раді, що згодом вона нормально розвивалась », - з гордістю говорить неонатолог.
Ускладнення у недоношеної дитини
Залежно від того, як довго вони перебувають в утробі матері, у немовлят, що народилися занадто рано, можуть розвинутися всілякі ускладнення.
"Чим молодший термін вагітності, тим частіші та важливіші ускладнення. І ми любимо говорити батькам, що цим дітям доводиться перетинати якісь гори. Оскільки вони дуже маленькі, і, від народження, вони проходять безліч випробувань. Перший тест пов’язаний з дихальною адаптацією. Ви знаєте, я здогадуюсь, що у незрілій легені не вистачає речовини, яка називається сурфактантом, і, щоб адаптуватися, їй потрібно так багато вводити цю речовину неонатологом. Ймовірно, вам також знадобиться респіраторна підтримка, яка може бути простішою або навіть інтубірованою та механічно провітрюваною. Чим молодший термін вагітності, тим впевненіше, що він буде провітрюватися механічно, і саме тому для забезпечення вентиляції такої маленької дитини потрібен високоефективний вентилятор ", - розповідає д-р Корнелія Преда.
Крім того, у цих недоношених новонароджених є інші проблеми. Наприклад, вони не можуть підтримувати температуру тіла і можуть мати проблеми із зором. "Нам також потрібні високопродуктивні інкубатори, які забезпечують постійну температуру відповідно до ваги та терміну вагітності. У нас дуже нові і дуже хороші вболівальники, які, крім забезпечення гомеостазу, температури тіла, постійно контролюють рівень шуму та рівень освітленості, оскільки ці діти можуть ними впливати ", - каже лікар, зберігаючи той самий тон, до якого звик, можливо, і через торгівлю.
Отже, недоношені діти можуть постраждати, якщо навколо них багато розмов, якщо звучать гучні звуки або якщо світла більше, ніж вони можуть винести в цьому віці. "Вони повинні були залишатися в животі, де шуми послаблюються навколоплідними водами, і немає світла", - пояснює лікар.
Пошкодження очей
Кількість кисню, яка доставляється цим маленьким дітям, також має велике значення. "Ми дуже обережно ставимось до цього, оскільки введення більшої кількості, ніж потрібно дитині, може бути пов'язане пізніше з офтальмологічними пошкодженнями. Тобто у маленького може виникнути довгострокове ускладнення, яке вже відомо, це називається ретинопатія недоношених. Це корелює зі ступенем недоношеності, але також із концентрацією кисню, яку вводять дитині ".
Всіх дітей, народжених у Санадорі, спостерігає офтальмолог на предмет передчасної ретинопатії, а при необхідності проводиться лазерна фотокоагуляція.
Ретинопатія включає «незрілу сітківку, під дією вільних радикалів кисню може розвинутися аномальна васкуляризація, що в кінцевому підсумку призводить до відшарування сітківки. Це дуже запущена стадія ретинопатії. Але з огляду на те, що за цими дітьми пильно спостерігають, через тиждень-два можна втручатися на ранніх стадіях, щоб їх еволюція пізніше була хорошою ", - говорить неонатолог.
Які ще ускладнення вони можуть мати
Ще одна гора, через яку повинні пройти недоношені діти, пов’язана з внутрішньочерепними крововиливами. "Чим менша недоношена дитина, тим більш крихкі його судини. І одне, що може позначити його розвиток як відразу, так і пізніше, з неврологічної точки зору, - це крововилив на церебральному рівні, на внутрішньошлуночковому рівні. З першого дня їх народження проводиться транскордонне УЗД, і ми маємо суворий протокол, скільки днів спостерігають за дитиною, щоб побачити, чи є у них таке. Вони можуть народитися з крововиливами або можуть з’явитися пізніше, як правило, на першому тижні життя, особливо в перші три дні ", зазначає д-р Корнелія Преда.
Цей крововилив може ускладнитися накопиченням ліквору, і у дитини розвивається гідроцефалія. "Тоді нейрохірургія повинна бути виконана, але, як правило, це спостерігається і видно, якою мірою розсмоктується крововилив. І будь-яка недоношена дитина згодом спостерігається неврологічно, лікарем-спеціалістом, щоб перевірити, чи нормально він розвивається. Оскільки він народився у певному терміні вагітності, всі його органи були незрілими, тож ми повинні перевірити, чи правильно вони розвиваються ".
Більшість наздоганяє
Кульмінацією є - і це в хорошому сенсі - те, що цим дітям вдається заповнити прогалини, які вони мають завдяки тому, що народилися раніше, ніж мали б мати.
"Це неймовірно. Вони маленькі герої, і якщо з ними правильно поводитись і не мали дуже-дуже великих проблем, переважна більшість з них одужує ", підтверджує лікар.
На відміну від доношених немовлят, ці малі кілька місяців перебувають у лікарні під пильним наглядом. "У кожній лікарні є протокол, вік випуску цих дітей, і є деякі вимоги: дитина повинна мати принаймні 35 тижнів концептуального голодування, набирати вагу, не мати жовтяниці, не мати анемії, здавати аналізи крові. нормальна інфекція, яку слід заперечити, візуалізувати з точки зору ретинопатії недоношених. Якщо ми все це виконаємо, дитина нарешті вирушає додому зі своєю матір’ю, яка спеціально отримує вказівки, як його виховувати ".
Діти з особливими умовами
Навіть якщо вона забрала свою дитину додому, мати не буде поводитися з ним як зі звичайною дитиною, як би він не повертав розрив. "Оскільки не однаково годувати доношеної дитини або годувати недоношену дитину, яку вже давно годували зондом для вимірювання, який може обробляти пляшку або навіть важче, або важче а в грудях декому вдається прикріпитися. Батьків потрібно навчати, бо цих дітей не відправляють додому лише для того, щоб набрати вагу, щоб вирости. За цими дітьми потрібно спостерігати з усіх точок зору, щоб перевірити, чи правильно після цього розвиваються всі ці системи та органи ".
Дитина тим більш особлива, що вона блискуче пережила деякі медичні маневри, які, навіть якщо вони допомогли їй вирости і перемогти стрибок зрілості, були, тим не менш, агресивними.
"Той факт, що ми їх інтубуємо, той факт, що ми інтубуємо їх механічно, той факт, що ми вклали в них галузку або центральний венозний катетер, - все це рятівна річ, обов'язкова і зроблена професіоналом, але ти розумієш, що дитина грамів зазнає агресії завдяки цим нашим втручанням у нього. І біль, або шуми, або будь-яка інша патологія можуть вплинути на його розвиток згодом ", - пояснює лікар.
Як справляються мами і тата, коли їхня дитина народилася раніше, ніж мало б бути, яку роль відіграє неонатолог у доношених пологах, а також яка оцінка за шкалою Апгар, дізнайтеся у відео: