Дефіцит уваги і гіперактивність у дітей та дієта - факти та

дітей

автор: Крістіна Бергманн

ISBN: 9783640451326, 187 сторінок

Формат: ePUB, PDF, читати в Інтернеті

Запит електронної книги

Дефіцит уваги/гіперактивність (СДУГ) у дітей та дієти - факти та зв’язки

Більше 30 років питання про те, чи і в якій мірі дієтичні заходи є підходящим варіантом лікування СДУГ, є суперечливим. На основі різних гіпотез були розроблені дієти та перевірена ефективність добавок різних поживних речовин. Він базується на двох основних міркуваннях про те, що існує або харчова непереносимість, або дефіцит одного або декількох поживних речовин - але також можлива комбінація цих двох факторів, наприклад Б. у формі дефіциту певних жирних кислот, що може спричинити гіперчутливість імунної системи (див. Розділи 3.1.1 та 3.3.1). Це призводить до двох - взаємовиключних - основних принципів відповідної дієтичної терапії: виключення певних продуктів та харчових інгредієнтів або доповнення поживних речовин.

За допомогою елімінаційної дієти уникають їжі та харчових інгредієнтів, які не переносяться. Термін дієта позначає різні харчові терапевтичні заходи; На думку Дудена, це розуміється як дієта, пристосована до особливих потреб хворої людини. Це, в свою чергу, може вільно вибрати або призначити лікар. Особливо при призначенні дієти для дітей, заздалегідь слід провести ретельний аналіз ризику та вигоди. Основними ризиками є можливе недопостачання одного або кількох поживних речовин або серйозний дисбаланс у споживанні поживних речовин. Якість плану дієти та компетентність консультанта відіграють вирішальну роль у співвідношенні ризик-користь. Ризики можна мінімізувати регулярним контролем надходження поживних речовин (Даніель 1991).

Відповідність пацієнтів, особливо батьків, у випадку дітей, та період реалізації відіграють важливу роль як з точки зору можливого успіху в дієті, так і згаданих ризиків. При цілеспрямованому виборі та приготуванні їжі змінюється не тільки співвідношення поживних речовин та інгредієнтів, але й сенсорна якість їжі, що, в свою чергу, впливає на регулювання споживання їжі, а отже, можливо, на фізичний та психічний стан. Зміни в поведінці батьків або опікунів щодо дитини внаслідок дієтичних заходів та зміна важливості прийому їжі також можуть вплинути на поведінку, так що наслідки не можна розглядати ізольовано від навколишнього середовища (Даніель 1991).

І останнє, але не менш важливе: рецепт дієти для дитини являє собою втручання у всю сім’ю, яке більш-менш складно здійснити залежно від початкової ситуації, щоденного раціону сім’ї, суворості обмежень та дотримання. Додавання поживних речовин також є дієтичним заходом і ніколи не повинно здійснюватися легковажно через можливі ризики, а на основі індивідуально підібраних та технічно обґрунтованих рекомендацій щодо типу, дозування та тривалості використання.

Дієтичні заходи щодо СДУГ докладно обговорюються нижче. Перш за все, викладаються основні гіпотези, а потім описується вживання дієтичних заходів у контексті контрольованих клінічних досліджень, результати представляються та оцінюються. Нарешті, обговорюється можливе значення заходу для терапевтичної практики та його доцільність.

3.1 Дієти при підозрі на непереносимість їжі при СДУГ

3.1.1 Дієта Кайзера Перманенте за Файнгольдом

У 1975 році американський педіатр та алерголог Бенджамін Фейнгольд висунув гіпотезу про дієтичне лікування СДУГ. Він припустив непереносимість синтетичних барвників, консервантів та саліцилатів, що містяться в їжі.

Його основні міркування базувались на таких припущеннях: В імунології низькомолекулярні органічні речовини, які можуть діяти як антигени після зв’язування з білком-носієм і, отже, викликати утворення антитіл, називаються гаптенами (Feingold 1975: 5, Reuter 2004: 872). Він підозрював накопичувальний ефект, що спричиняє уповільнену гіперчутливість. Багато харчових добавок є низькомолекулярними речовинами, які потенційно можуть викликати алергічні реакції. Те саме стосується саліцилатів, які зустрічаються в природі в деяких продуктах харчування (Feingold 1975: 5f). Він вважав, що гіперактивність не може бути класичною алергічною реакцією, оскільки це викликає абсолютно протилежну модель поведінки з втомою, виснаженням та відсутністю драйву (Feingold 1975: 70).

Файнгольд дотримувався думки, що кожна людина має свою індивідуальну біологічну ідентичність, що, в свою чергу, вимагає фармацевтичної індивідуальності. Успадкована, індивідуальна генетична структура зі своїм складом тіла та метаболізмом реагує індивідуально на кожен зовнішній та внутрішній вплив. Діти з певною генетичною схильністю повинні будуть негативно реагувати на певні речовини (Feingold 1975: 140f).

Він розкритикував практику схвалення добавок FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками, орган з затвердження в США), що використовувались на той час, оскільки він вважав тестування речовин, класифікованих як GRAS (як правило, вважаються безпечними), недостатніми ( Feingold 1975: 133f).

На цій основі він розробив дієту K-P, елімінаційну дієту, яка виключала всі продукти, харчові добавки та ліки, що містять штучні барвники та/або ароматизатори або мають природний високий вміст рослинного гормону саліцилату. Назва K-P розшифровується як Kaiser-Permanente, назва інституту, в якому працював Фейнгольд, а також "кухонна поліція", як він підморгує у своїй книзі (Feingold 1975: 37).

Під час дієти K-P (спочатку) слід уникати двох груп їжі:

Група 1: Фрукти та овочі, що містять саліцилати

Група 2: усі продукти, що містять додані барвники та ароматизатори

Якщо реакція позитивна, дієту можна доповнювати їжею з групи 1 індивідуально через 4 - 6 тижнів, пробно з інтервалом 3 - 4 дні. Рекомендується вести харчовий щоденник, в якому фіксується кожне споживання, кожен препарат тощо, щоб мати змогу відстежувати побічні реакції на певні події (Feingold 1975: 175).

Згідно з власною оцінкою Фейнгольда, до 50% дітей, які страждають дієтою, реагували позитивно, а 75% реагували настільки добре, що їхні препарати зі стимуляторами могли бути припинені. Файнгольд описав схему реакції гіперактивної поведінки на помилки в харчуванні, яка тривала 24-72 години (Feingold 1975: 34). Він підозрював, що невдача частково спричинена недотриманням норм або несвідомими помилками в дієті; але він також визнав, що, очевидно, не було відповідей (Feingold 1975: 71ff). Його висновки ґрунтуються виключно на його власному досвіді, а не на експериментальних доказах.

Виходячи з описів у книзі Фейнгольда, стає ясно, що в США в 1970-х роках було нелегко дотримуватися норм дієти, оскільки маркування харчових продуктів було недостатнім, і багато ліків та дієтичних добавок містили добавки, яких слід уникати (Feingold 1975: 85ff).

Після двох подвійних сліпих перехресних досліджень, в ході яких дієта К-Р тестувалась у гіперактивних дітей, були отримані незрозумілі результати, провокаційні дослідження (DBPCFC) проводились з харчовими барвниками, які показали, що кілька дітей негативно реагують на ці речовини. Після того, як було розкритиковано, що введені кількості були занадто малі, було проведено дослідження, в якому споживання харчових барвників було більш тісно узгоджене із спожитою в той час кількістю в США. Після зараження сумішшю барвників всі 20 гіперактивних дітей негативно відреагували на плацебо (Шнолл та ін. 2003).

Дослідження, що перевіряли вплив харчових барвників, часто порівнюються в літературі з оглядами дієти К-Р. Це не годиться, оскільки дієта K-P повинна виключати інші речовини, крім барвників. Оскільки під час дієти K-P автоматично уникають високооброблених харчових продуктів, інші дієтичні змінні, такі як зменшення споживання рафінованого цукру, можуть зіграти свою роль у впливі.