Дегенерація жовтої плями - CSID Що відбувається Доктор
Опис
Уявляє пошкодження жовтої плями (ділянка сітківки на рівні задньої частини ока, що дозволяє чітко бачити дрібні деталі та виконувати такі дії, як читання та керування автомобілем).
Коли пляма не працює належним чином, на центральний зір можуть впливати розмитість, чорні плями або спотворення.
Дегенерація жовтої плями впливає на здатність бачити на відстані або близько. Таким чином, певні дії - читання, введення нитки в голку можуть стати важкими або неможливими.
Фактори ризику:
- вплив сильного світла
Види дегенерації жовтої плями
Нормальне старіння сітківки: передбачає утворення невеликих відкладень «друзів», спричинених накопиченням аморфного матеріалу (ліпофусцину). Надмірні відкладення викликають появу двох форм дегенерації жовтої плями.
"Суха" форма (атрофічна)
У більшості людей (90% випадків) спостерігається дегенерація жовтої плями - "суха" форма. Це викликано старінням і витонченням тканин жовтої плями. Втрата зору зазвичай відбувається поступово.
"Мокра" форма (ексудативна)
Це трапляється приблизно в 10% випадків. Виникає, коли під сітківкою утворюються аномальні кровоносні судини. З цих судин витікає рідина або кров, і, отже, уражається центральний зір. Втрата зору може бути швидкою і важкою.
Симптоми дегенерації жовтої плями
-зниження гостроти зору: зміна зору в центральній частині сітківки (не впливає на периферичний зір - наприклад, ви бачите контур годинника, але не можете сказати, як довго.
Хоча це не швидко призводить до сліпоти, з часом воно стає інвалідизуючим. Початковий вплив дегенерації жовтої плями на зір може бути мінімальним, і тому пацієнт нехтує відвідуванням фахівця на ранніх стадіях захворювання.
-слова на сторінці видаються завуальованими
-темна або порожня область з’являється в центрі поля зору
-метаморфопсія = прямі лінії здаються спотвореними
Діагностика
-тест Амслера - розглядає квадрат, схожий на міліметровий папір
-огляд очного дна
-ангіофлюорографія: для виявлення патологічних судин
-ОКТ-томографія в оптичній когерентності
Лікування дегенерації жовтої плями
-підтримка: консультування, зміна способу життя (відмова від куріння, харчові добавки на основі антиоксидантів, ненасичених жирних кислот, лютеї, вітаміни, цинк, мідь, селен.
- лазерна хірургія та фотодинамічна терапія
- Інтравітреальна ін’єкція інгібіторів судинно-ендотеліального фактора росту VEGF
Еволюція та ускладнення
Це може прогресувати до зниження центрального зору. Поява «мокрої» форми на одному оці збільшує ризик появи цієї форми на іншому оці.
ускладнення
З інтравітреальних ін’єкцій:
-ендофтальміт 0,1%
-відшарування сітківки
-катаракта
-підвищення внутрішньоочного тиску
-субкон’юнктивальне крововилив
-внутрішньоочне запалення
-біль
-зниження гостроти зору
У разі ФДТ фотодинамічна терапія
-запалення, гіперчутливість у місці ін’єкції
-біль у спині 2%
-минущі розлади зору
-4% зниження тяжкої гостроти зору
Протипоказання - печінкова недостатність
- порфірія
- компонентна алергія