Деякі люди приймають сечогінні засоби для схуднення
Діуретики - це препарати, що збільшують кількість виділеної сечі. Зазвичай щоденний діурез становить 1,5 літра, але його можна збільшити в кілька разів, використовуючи ці препарати. Через це діуретиками іноді зловживають люди, які прагнуть до швидкої втрати ваги. Насправді діуретики викликають лише очевидну і тимчасову втрату ваги, оскільки виводиться лише вода, а з іншого боку ці препарати не позбавлені побічних ефектів, тому їх застосування слід проводити лише за рекомендацією лікаря.
Діуретики діють на різних рівнях нефрону (структурно-функціональної одиниці нирки) за допомогою різних механізмів, виключаючи натрій і воду. Більшість діуретиків також виводить калій (за винятком групи препаратів, які утримують калій) і по-різному впливають на іони кальцію (одні усувають його, інші ні).
Існує кілька типів діуретиків: петльові діуретики (названі на честь місця, де він діє, частина нефрона, що називається петлею Генле); тіазидні діуретики (за їх хімічною структурою); антиаддостеронові діуретики (мають протилежні ефекти до альдостерону, гормону надниркових залоз, який утримує натрій в організмі та виводить калій).
Діуретики показані при лікуванні набряків (затримка води в тканинах), незалежно від того, є вони серцевими, печінковими або нирковими, окрім набряків від запалення. Крім того, збільшуючи виведення води та натрію, спричиняє зниження артеріального тиску, діуретики є одними з перших препаратів, що застосовуються для цієї мети, особливо у літніх людей, вони також підвищують ефективність інших видів антигіпертензивних препаратів, що застосовуються. Зменшення обсягу також полегшує зусилля серця, що призводить до іншого показання при лікуванні серцевої недостатності.
Але кожен корисний ефект має свої підводні камені. Раптове падіння артеріального тиску може неприємно відчути пацієнт у вигляді запаморочення, втоми, непритомності. Концентрація крові, що виникає при хронічному застосуванні діуретиків, може збільшити ризик тромбозу судин. Втрата калію, якщо вона не контролюється дієтою (овочі містять достатню кількість цього елемента) або добавки, може призвести до зниження вмісту калію в крові, м’язової слабкості, оніміння, сонливості, нудоти, запорів, аритмій.
Іншою проблемою є самообмеження діуретичного ефекту з часом, тобто якщо ліки вводяться постійно протягом тривалого часу, можливо, їх ефект може зменшитися або навіть зникнути внаслідок адаптації організму, який утримує додаткову кількість натрію в нирках. їх кращий прийом (з перервами на кілька днів) або асоціювання петлевих та тіазидних діуретиків з антиальдостероновими, які, хоча і мають слабкий діуретичний ефект, можуть боротися з цим пов'язаним явищем затримки натрію.
Діуретики зазвичай дають у вигляді таблеток, рідко вводять внутрішньовенно. Якщо дається лише одна доза на день, їх прийматимуть вранці. Якщо потрібно більше доз, його бажано приймати до 16:00.
Петльові діуретики - це діуретики з інтенсивним ефектом, які швидко встановлюються і є недовгими. Найвідоміші препарати цього типу - фуросемід, буметанід, торсемід та етакринова кислота. Наприклад, фуросемід може збільшити діурез у кілька разів. Ефект починається через 20-60 хвилин після прийому всередину, максимум через 2-3 години і триває 4-6 годин. Це більш інтенсивно і швидше при внутрішньовенному введенні, що показано в екстрених випадках гіпертонії. Дія препарату зберігається у пацієнтів зі ступенем ниркової недостатності, на яких інші діуретики не роблять ефекту.
Фуросемід може спричинити небезпечні перепади калію та кальцію в крові та глухоту (іноді незворотні).
Тіазидні діуретики мають помірний діуретичний ефект, який повільно встановлюється і зберігається протягом тривалого періоду часу. Це спричиняє втрату натрію та калію в сечі, але не кальцію. Дія препарату починається через 1-2 години після прийому і зберігається протягом 8-12 годин, іноді навіть довше. Як правило, їх легше переносити, оскільки їх ефект встановлюється повільно. Вони не ефективні у пацієнтів з нирковою недостатністю, можуть спричинити підвищення рівня цукру в крові, погіршити діабет або урикемію (впливаючи на стан хворих на подагру), спричинити підвищення рівня холестерину в крові та тригліцеридів. Найвідоміші препарати цього типу - гідрохлортіазид, бутизид, циклотіазид, політіазид.
Останнім часом з'явилися препарати, які не мають тіазидної структури, але мають подібні діуретичні властивості, але з більшою тривалістю дії, наприклад хлорталідон, клопамід, індапамід тощо. Антиальдостеронові діуретики - це слабкі діуретики, які виводять натрій із сечі та утримують калій. Ефекти проявляються через 3-4 дні і тривають 2-3 дні. Найбільш використовувані спіронолактон, триамтерен та амілорид.