Декалот чи ні мій маленький хлопчик Пластир
Питання скальпування маленького хлопчика і сьогодні є предметом багатьох дискусій. Простий пошук в Інтернеті дозволяє нам виміряти, наскільки повідомлення, незалежно від того, надходять вони від медичних працівників чи близьких їм людей, суперечливі.
Цілі цього файлу - дозволити вам краще зрозуміти проблеми, пов’язані з проблемою масштабування, та допомогти вам, коли дитині доводиться оперувати крайню плоть.
Декалотувати чи ні ?
Трохи фізіології та деякі цифри
Крайня плоть - це частина шкіри на кінці статевого члена, яка покриває головку.
При народженні та у новонароджених до року вік внутрішня поверхня крайньої плоті прилягає до головки (ми говоримо про спайки препуція), а отвір на кінці крайньої плоті вузький, що унеможливлює її видалення. Ця нездатність втягнути стосується 96% новонароджених до 1 року. Це називається фізіологічним фімозом, який, на відміну від патологічного, цілком нормальний.
Завдяки маніпуляціям дитини та спонтанній ерекції ці спайки поступово звільняться, а кінчик крайньої плоті розшириться, дозволяючи її видалити. Навіть якщо це різниться від дитини до дитини, як правило, крайню плоть у більшості дітей можна повністю скальпувати приблизно у віці 3-4 років. У підлітковому віці лише 1-3% підлітків все ще не зможуть втягнути пеніс * .
Тому порада - відпустити це: "проблеми" масштабування вирішуватимуться природним шляхом майже у всіх випадках.
Ризики примусового розтріскування
Пам’ятайте, що при народженні та у дітей віком до року отвір на кінці крайньої плоті вузький і робить неможливим скорочення. Це стосується 96% дітей до 1 року.
Коли крайня плоть дитини не втягується легко, особливо важливо не робити це «примусово».
Дійсно, ці маніпуляції не тільки дуже болючі, але можуть спричинити невеликі ураження, які завдяки загоєнню потовщать отвір крайньої плоті (препуциального кільця) і значно зменшують природну здатність крайньої плоті втягуватися.
Це може спричинити так званий набутий фімоз. Інший основний ризик - викликати парафімоз.
Вчи більше
Як промити пеніс мого маленького хлопчика ?
Купаючи або доглядаючи за дитиною, ви задаєтеся питанням, чи потрібно втягувати її, щоб краще очистити.
Особистий туалет вашого хлопчика
Вимийте пеніс дитини водою з м’яким милом, але без жодних спроб його видалити.
Добре промийте мило, оскільки навіть якщо воно називається «м’яким», воно може дратувати, якщо його добре не змити.
Коли крайня плоть може втягнутись трохи або повністю, головку можна промити таким же чином.
Смегма
Іноді між головкою головки та крайньою плоттю можна побачити білувату або жовтувату речовину, яку називають смегмою. Це натуральне мастило, яке полегшить вашій дитині розщеплення пізніше.
Не слід намагатися чистити його будь-якою ціною. Смегма буде усунена мимовільно, коли ваша дитина зможе відступити.
Коли звертатися до лікаря для своєї дитини ?
Кілька факторів можуть вас насторожити та привести до звернення до лікаря для вашої дитини.
Ось ознаки, які повинні вас насторожити
- Якщо крайня плоть вашої дитини червона, набрякла,
- якщо є гнійні виділення,
- якщо ваша дитина скаржиться на біль, коли пісяє.
Окрім цих попереджувальних знаків та скарг від вашого хлопчика, вас нічого не турбує.
Під час регулярних консультацій у дошкільному віці ваш педіатр або лікар загальної практики контролюватиме крайню плоть вашої дитини (обережно поводячись з нею), щоб виявити можливі вади розвитку або вроджений фімоз.
Основні захворювання статевого члена у маленьких хлопчиків
Парафімоз, фімоз, баланіт, баланопостит - основні патології крайньої плоті у дітей. Окрім парафімозу, який є невідкладною медичною допомогою, ці патології дуже добре заживають при відповідному лікуванні і рідко призводять до серйозних ускладнень.
Вроджений фімоз
Вроджений фімоз, тобто з народження (і не обов’язково спадковий), визначається дуже вузькою крайньою плоттю, яка не зможе природним чином втягнутися разом із ростом дитини і унеможливить повне видалення.
Це дуже рідкісний стан, який вражає лише близько 8% дітей у віці від 6 до 7 років і лише 1% підлітків у віці від 16 до 18 років.
Набутий або вторинний фімоз
Характеризується «рубцевою» крайньою плоттю (у крайньої плоті були невеликі ураження, які зажили) з більш-менш хронічним запаленням.
Набутий або вторинний фімоз виникає в результаті вимушеного видалення накипу або таких інфекцій, як баланопостит.
Лікування вродженого фімозу та набутого фімозу
Раніше часто пропонували хірургічне втручання, але зараз рекомендації професійних урологічних асоціацій рекомендують застосовувати місцеве лікування як першу лінію. Це креми на основі кортикостероїдів, які наносять на крайню плоть один-два рази на день протягом декількох тижнів. Це сприяє звільненню спайок і пом’якшенню крайньої плоті.
Дослідження показують, що це лікування є дуже ефективним *. Це слід розглядати (як хірургічне втручання) лише у віці 5-6 років, коли фімоз зберігається.
Парафімоз
Парафімоз виникає, коли крайня плоть, ще занадто туга, застряє у знятому положенні і більше не може ковзати назад, щоб покрити головку. Потім кільце крайньої плоті (її кінець) стискає головку, викликаючи набряк, який являє собою набряк головки. Головка червоніє, а потім пурпурова, і це дуже боляче. Якщо парафімоз швидко не зменшити, це може призвести до некрозу головки.
Парафімоз - це невідкладна медична допомога щодо чого необхідно негайно проконсультуватися. Медична команда або лікар спробують перекласти головку (застосовуючи знеболюючі засоби проти болю), і якщо це неможливо вручну, може знадобитися хірургічне втручання.
Баланіт, постгіт та баланопостит
Це запалення головки головки та/або крайньої плоті, найчастіше інфекційного походження. Баланіт включає запалення головки, а постхіт - запалення крайньої плоті. Коли головка і крайня плоть інфіковані, це називається баланопоститом.
Ці інфекції можуть мати червоні або білі плями, свербіж, можливо виділення гною, а дитина може відчувати сильний біль. Перш за все, не намагайтеся втягнути дитину під час цих інфекційних епізодів, оскільки це може посилити інфекцію. Ці інфекції вимагають консультації лікаря, який зазвичай призначає місцеве антисептичне лікування. Тим часом для зняття болю можуть бути призначені знеболюючі засоби, такі як парацетамол.
Мою дитину потрібно оперувати від фімозу
Існує два типи операції на крайній плоті: пластика та постгектомія. Ці операції пропонуються лише з 5-6 років.
Пластика та постгектомія крайньої плоті
Пластика крайньої плоті складається з розширення крайньої плоті:
Постэктомія передбачає видалення крайньої плоті:
Автори
Цей файл написала Міріам Бліді, менеджер проектів та тренінгів
Медичний огляд: Доктор Кетрін Девольдер, педіатр, відділення дитячої гематології, імунології та онкології Університетської лікарні Ам'єна та президент SPARADRAP, а також члени асоціації AIRCHIP (Міжнародна асоціація досліджень дитячої хірургії)
Зауважте
Ви хочете відреагувати на ці тексти, запропонувати доповнення, модифікації, кваліфікувати певні зауваження ... Не соромтеся звертатися до нас через контактну форму! Ваші коментарі вітаються, і вони будуть неоціненними для вдосконалення або оновлення цих порад і, таким чином, якнайкращої допомоги вам.
Файл створений у лютому 2014 р. - Оновлення: січень 2019 р