Делікатне харчування для важкохворих NZZ
У пацієнтів інтенсивної терапії рідше розвивається потенційно небезпечна для життя інфекція, якщо їх енергетичні потреби повністю задовольняються. Швейцарське дослідження вивчило форму, в якій дієта повинна вводитися важкохворим.
Серйозно хворі пацієнти, які залежать від штучного харчування, рідше страждають інфекціями, якщо їх енергетичні потреби повністю задовольняються. Це показало дослідження, проведене в університетських лікарнях Женеви та Лозани.¹ Недостатньо досліджень, яка харчова стратегія найкраща для захисту пацієнтів інтенсивної терапії від ускладнень, що загрожують життю. Усі погоджуються з тим, що енергія повинна надходити по можливості через шлунково-кишковий тракт (ентеральний). Оскільки ризик зараження нижчий, ніж при внутрішньовенному (парентеральному) доступі. Ентеральне харчування не завжди дає можливість забезпечити пацієнта достатньою кількістю калорій. Затримка спорожнення шлунка, блювота та діарея можуть перешкоджати вживанню їжі. Було незрозуміло, коли в таких випадках додавати внутрішньовенне годування.
У пацієнтів інтенсивної терапії рідше розвивається потенційно небезпечна для життя інфекція, якщо їх енергетичні потреби повністю задовольняються. Швейцарське дослідження вивчило форму, в якій дієта повинна вводитися важкохворим.
Серйозно хворі пацієнти, які залежать від штучного харчування, рідше страждають інфекціями, якщо їх енергетичні потреби повністю задовольняються. Це показало дослідження, проведене в університетських лікарнях Женеви та Лозани. ¹ Недостатньо досліджень, яка харчова стратегія найкраща для захисту пацієнтів інтенсивної терапії від ускладнень, що загрожують життю. Усі погоджуються, що енергія повинна надходити, якщо це можливо, через шлунково-кишковий тракт (ентерально). Оскільки ризик зараження нижчий, ніж при внутрішньовенному (парентеральному) доступі. Ентеральне харчування не завжди дає можливість забезпечити пацієнта достатньою кількістю калорій. Затримка спорожнення шлунка, блювота та діарея можуть перешкоджати вживанню їжі. Було незрозуміло, коли в таких випадках додавати внутрішньовенне годування.
Лікар інтенсивної терапії Клаудія Хайдеггер із Женевської університетської лікарні та його колеги вирішили це важливе питання. 305 випробовуваних у їх дослідженні мали критичне здоров'я і їх годували через шлунковий зонд протягом трьох днів. Вони накопичили дефіцит енергії щонайменше 40 відсотків. Потім лікарі вводили достатньо калорій внутрішньовенно половині пацієнтів протягом п’яти днів, щоб задовольнити їхні енергетичні потреби; друга половина послужила порівнянням.
Протягом 20 днів 38 відсотків пацієнтів у групі порівняння перенесли інфекцію, у контрольній групі вона становила "лише" 27 відсотків, а пацієнтам, які вигодовувались виключно ентерально, також довелося довше лікуватися антибіотиками. Смертність їх також була трохи вищою, але це також могло бути випадковістю.
За словами Жана-Луї Вінсента з університетської клініки Еразма в Брюсселі, дослідження не може повністю з’ясувати питання про те, коли слід додавати парентеральне харчування. Однак, згідно попереднього досвіду, це не слід починати до четвертого дня, а слід обмежуватись серйозно хворими з великим дефіцитом енергії. Оскільки переїдання також несе ризик і тому його слід уникати.
¹ Lancet, опубліковано в Інтернеті 3 грудня 2012 року.