Дермофармаційні захворювання шкіри, спричинені дріжджами Malassezia PZ - Pharmazeutische Zeitung

Дермофармація

Дріжджові хвороби шкіри Malassezia

спричинені

Пітер Андреас Майзер

Дріжджі Malassezia є частиною фізіологічної флори шкіри людини. Водночас вони, як відомо, викликають різні шкірні захворювання. Наступна стаття стосується різних захворювань, асоційованих з Маласезією, та містить інформацію про варіанти терапії.

Дріжджі Malassezia належать до резидентної шкірної флори людей та багатьох теплокровних тварин. За винятком M. pachydermatis, вони залежать від надходження жирних кислот з більш довгими ланцюгами. З точки зору молекулярної генетики можна розрізняти дванадцять різних видів. Дріжджі Malassezia переважно колонізують себорейні, тобто багаті шкірним салом ділянки на шкірі людини. Їх можна виявити тут, у фолікулі інфундібули. Волохата шкіра голови особливо густо заселена (97 відсотків здорових людей), обличчя, а також передні та задні потові корита (92-100 відсотків здорової шкіри).

Щільність населення дріжджів Malassezia шкіри змінюється залежно від віку в залежності від мінливого надходження шкіри в організм. У міру постпубертатного збільшення та функціональної зрілості шкірних сальних залоз кількість мікробів збільшується стрибкоподібно. Найбільша кількість мікробів виявляється у другій декаді життя, а потім зменшується із збільшенням віку.

Pityriasis versicolor як поширений мікоз

Одним з найпоширеніших поверхневих мікозів у всьому світі є пітниця різнокольорова. У помірних широтах це зачіпає близько 1 відсотка населення, причому захворюваність зростає протягом літніх місяців. Кажуть, що кожна друга людина в тропіках постраждала.

Розрізняють два варіанти Pityriasis versicolor: гіперпігментовану форму (Pityriasis versicolor chromians) та гіпо- або депігментовану форму (Pityriasis versicolor alba).

У пацієнтів з гіперпігментованим пітничним вертиколором спостерігається округла, частково зливається гіперпігментація жовтої плями, особливо в себорейних ділянках шкіри. Характерний широкий спектр гіперпігментації (версіколор). Гіперпігментовані ділянки покриті висівкоподібною (пітириазіформною) лускою. Під довгохвильовим УФ-світлом (довжина хвилі 366 нм) ураження шкіри виявляють жовто-зелену флуоресценцію.

Тривала депігментація після загоєння гіперпігментованих плям називається пітницею версиколор альба. Вважається надзвичайно стійким до терапії та в основному вражає дорослих. У дітей гіпо- або депігментована форма переважає 72 відсотки.

Хвороба є в першу чергу косметичною проблемою. Постраждалі погіршуються високою частотою рецидивів та тривалою, іноді великою депігментацією. Діагноз, як правило, ставиться клінічно і може бути підтверджений додаванням препарату КОН: тут є так звані колекції спагетті та м'ясних куль, що мають круглі паросткові клітини (діаметр до 8 мкм) і короткі, вигнуті гіфи від 2,5 до 4 мкм Діаметр. Культура не має значення, оскільки мікроб є частиною резидентної флори шкіри, а стадія гіф у культурі не розвинена.

Оклюзивний одяг або гіпергідроз відомі як фактори, що схильні, але також такі фактори, як вагітність, прийом оральних контрацептивів, захворювання споживачів, імунодепресанти або використання ліпідвмісних зовнішніх засобів. Однак патогенез захворювання незрозумілий.

В даний час М. globosa постулюється як відповідальний збудник, однак, дотепер ні походження гіпер-, ні депігментації не були задовільно з’ясовані. Якщо хворобу не лікувати, хронічно повторюється, залежно від згаданих факторів схильності.

Місцева терапія насамперед

Вибір терапії спочатку є місцевим лікуванням. Хороша профілактика проти рецидивів тут можлива шляхом застосування з інтервалами. Антимікотики з групи азолів, циклопіроксоламін та тербінафін є місцево ефективними. Часто використовують розчини, оскільки завжди слід лікувати все тіло. Пропіленгліколь (два рази на день протягом двох тижнів) і 2-3% саліциловий спирт зарекомендували себе як власні рецепти (див. Вставку). Завдяки своїй лікарській формі для готових продуктів використовуються розчини еконазолу та кетоконазолу.