Державна лікарня, чому план; Еммануеля Макрона буде недостатньо для вирішення кризи цінностей
Криза, з якою стикається державна лікарня, пов’язана не в першу чергу з браком ресурсів, а з адміністративною тяганиною, яку необхідно терміново реформувати, говорить Аньєс Вердьє-Моліньє, директор фонду «Іфрап».
Уряд, здається, не повністю закритий ідеєю взяти на себе борг державних лікарень, який становить 30 мільярдів євро. Він зробив це добре для SNCF, але в обмін на зникнення державного статусу. Прийняття боргу не може і не повинно відбуватися без реформування адміністративної системи управління, якою стала наша державна лікарня.
Навіщо зберігати статус державної лікарні, хоча це заважає медичній сестрі, яка працює в державній лікарні Парижа, отримувати зарплату більше, ніж медсестрі, яка працює в державній лікарні в Уазі? Навіщо за будь-яку ціну бажати, щоб шкала заробітної плати була унікальною? Чому б не вийти з кайданів, встановлених нашими профспілками, тими самими людьми, які просять більше ресурсів, не ставлячи під сумнів свої догми ?
Чому б не сказати, що ми повинні припинити наймати за законом - як у SNCF - і, нарешті, визнати індивідуальні заслуги, вибравшись з лицемірства, яке панує сьогодні. Це безглузде правило призводить до збереження приватної діяльності в державній лікарні, щоб утримати найкращих хірургів, яких би не було на довгий час. Отримувати зарплату більше, коли ви витрачаєте багато в лікарні, менше, коли витрачаєте менше: це здається очевидним, але це не сучасна логіка, далеко не така.
Чому б не сказати, що саме в міську медицину ми повинні вкладати більше ресурсів (на 6 мільярдів євро більше на рік у Німеччині)? Це дало б змогу спрямувати потік невеликих надзвичайних ситуацій, які не повинні подовжувати черги в лікарнях, до охорони міських лікарів, яких потрібно якомога швидше повернути на місце, шляхом надання останнім повноважень та покладання на них відповідальності. . оплачуючи правильно.
Чому б не сказати, що країни, які мають краще керовані та ефективніші лікарні, звертаються до експертних менеджерів (керівників, інженерів тощо) з реальною свободою дій та справжньою автономією. Директори наших лікарень руйнуються згідно з правилами, продиктованими міністерством, з більш ніж 200 циркулярами на рік.
Чому б не сказати, скільки ми б разом отримали від системи охорони здоров'я, яка менш централізована, менш політична, а скоріше керована на регіональному рівні, як у більшості країн? У 1980 р. У Франції було 670 000 державних службовців лікарні, сьогодні - 1,168 млн., Витрати на медичне страхування зростають з кожним роком, а також на лікарні. Вона досягне 84 мільярдів євро в 2020 році.
Коли ми чуємо, як лікарі та медсестри говорять про свої умови праці, коли ми знаємо, що прогули вибухають (до 39 днів на рік і на одного працівника в деяких лікарнях і в середньому 24 дні) і що надзвичайні ситуації тоді повністю насичені, хоча ми вже витрачаємо На 11 мільярдів євро на рік більше, ніж Німеччина, в нашій лікарняній системі, ми не можемо уникнути того, що проблема полягає перш за все в організації, а не в нестачі коштів.