Деталь AWMF

Інфекції сечовивідних шляхів є одними з найпоширеніших бактеріальних інфекцій у немовлят та дітей. За останні роки були досягнуті значні успіхи в діагностиці, терапії та профілактиці, що призвело до кардинальних нововведень і змін парадигми. Розвиток резистентності до патогенних мікроорганізмів, нещодавні результати щодо впливу антибактеріальної терапії на мікробіом кишечника та вимоги “управління антибіотиками” роблять необхідною розробку поточних рекомендацій. В даний час у Німеччині бракує обов’язкових міждисциплінарних настанов щодо діагностики, терапії та профілактики інфекцій сечовивідних шляхів у немовлят, дітей та підлітків, беручи до уваги поточну ситуацію з дослідженнями та поточні рекомендації інших суспільств (наприклад, AAP, AUA, ESPU тощо).

1. Рекомендації більш доречні, практичний метод збору сечі якщо є клінічна підозра на інфекцію сечовивідних шляхів у грудному та дитячому віці

2. Діагностичні критерії для визначення безсимптомної бактеріурії, безсимптомної інфекції сечовивідних шляхів, циститу, пієлонефриту, уросепсису (важливість аналізів сечі, мікроскопія, мікробіологічна діагностика, лабораторна діагностика, процедури візуалізації)

3. Раціональне протимікробне, а також підтримуюче Стратегії терапії в амбулаторному та стаціонарному лікуванні немовлят та дітей з гострими та рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів, беручи до уваги сучасний розвиток резистентності (розрахункова та резистентна терапія).

4. Концепція a розширена діагностика реєструвати фактори ризику рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів та пошкодження паренхіми пієлонефриту (виявлення дефектів паренхіми нирок, вад розвитку сечовивідних шляхів, міхурово-сечовідного рефлюксу, дисфункції сечового міхура)

5. Підходи до наркотиків та немедикаментозних засобів Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів у дітей з підвищеним ризиком інфекції сечовивідних шляхів (наприклад, при аномаліях нирок та сечовивідних шляхів, дисфункції сечового міхура).

(Член GPN, DPGI, DGU та DGKJ)

Візитна картка Товариства дитячої нефрології e.V. (GPN)

Візитна картка Товариства дитячої рентгенології e.V. (GPR)

Візитна картка Німецького товариства дитячих інфекційних хвороб (DGPI)

Візитна картка Німецького товариства дитячої та підліткової медицини (DGKJ)

Візитна картка Німецького товариства гігієни та мікробіології

Робоча група з дитячої та підліткової урології Академії німецьких урологів (співкерівник)

Робоча група з дитячої урології Німецького товариства дитячої хірургії (DGKCH)

Професійна асоціація педіатрів В. (BVKJ)

Секція дитячої нефрології
Центр дитячої та підліткової медицини
Медичний центр університету Майнца
Лангенбекштрассе 1
55131 Майнц

Педіатри, урологи, дитячі хірурги, нефрологи, інфекціоністи, мікробіологи та для отримання інформації для лікарів загальної практики, батьків дітей з інфекціями сечовивідних шляхів

Амбулаторна та стаціонарна допомога немовлятам та дітям з гострими та рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів, а також дітям з підвищеним ризиком інфекцій сечовивідних шляхів з порушеннями функції нирок та сечовивідних шляхів та/або дисфункцією сечового міхура

Немовлята та діти з гострими або рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів, пацієнти з нейрогенною та неврогенною дисфункцією сечового міхура, пацієнти з вродженими аномаліями нирок та сечовивідних шляхів та підвищеним ризиком інфекцій сечовивідних шляхів

На основі переглянутого документа про консенсус, опублікованого в 2007 році (розробленого разом із GPN, DGU та PEG), після систематичного пошуку літератури формується офіційний консенсус з урахуванням поточної ситуації з дослідженням та рекомендацій, опублікованих міжнародними товариствами-спеціалістами. Планується комбінований офіційний процес пошуку консенсусу, який складається з номінальних групових та мультидисциплінарних кроків консенсусу за участю уповноважених представників професійних асоціацій та представників пацієнтів.

Консенсус досягається відповідно до процедури Delphi шляхом багаторазового подання проектів проектів, які були розроблені та виправлені, або/та доповнені після зворотного зв'язку з усіма співавторами від компаній, що беруть участь електронною поштою чи поштою.

Відбудеться щонайменше дві консенсусні конференції (наприклад, в рамках осінньої конференції GPN або щорічної конференції GPN, робочої групи з дитячої урології або на околицях щорічної конференції DGKJ). На підсумковій консенсусної конференції кожна рекомендація обговорюється та координується як частина структурованого пошуку консенсусу при нейтральній модерації, цілями якого є вирішення відкритих проблем прийняття рішень, остаточна оцінка рекомендацій та вимірювання сили консенсусу. Далі слід прийняття радами професійних товариств/організацій, що беруть участь. Після завершення керівництво надає опис методологічної процедури (звіт керівництва).

Впровадження: Інструкція доводиться до відома професійної громадськості в Інтернеті на веб-сайті AWMF та через публікації в спеціалізованих журналах “Der Urologe” та “monthsschrift für Kinderheilkunde”.

Звертаються із запитами до Робочої групи з інфекційних хвороб в Академії німецьких урологів в ДГУ та представництва батьківських інтересів або групи самодопомоги з цільовою орієнтацією „діти із захворюваннями нирок”

Попередня міждисциплінарна публікація консенсусу:

Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Інфекції сечовивідних шляхів у немовляти та Дитинство. Консенсусні рекомендації щодо діагностики, терапії та профілактики. Уролог 2007; 46: 112-123 Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Інфекції сечовивідних шляхів у грудному віці та дитинстві. Консенсусні рекомендації щодо діагностики, терапії та профілактики. Щомісячне здоров'я дітей 2007; 155: 261-271

Наступні поточні, вже опубліковані вказівки з цієї теми будуть враховані при підготовці та обговоренні запланованих настанов:

Американська академія педіатрії, Підкомітет з питань інфікування сечовивідних шляхів, Керівний комітет з підвищення якості та управління: Інфекція сечовивідних шляхів: Клінічна практична інструкція з діагностики та лікування первинних ІМП у фебрильних немовлят та дітей від 2 до 24 місяців. Педіатрія 2011; 128: 595-610.

Американська академія педіатрії, Комітет з підвищення якості, Підкомітет з питань інфікування сечовивідних шляхів,: Параметр практики: діагностика, лікування та оцінка початкової інфекції сечовивідних шляхів у фебрильних немовлят та дітей раннього віку. Педіатрія 1999; 103: 843-52.

Finnell SM, Carroll AE, Downs SM та Підкомітет з питань інфікування сечовивідних шляхів: Технічний звіт - Діагностика та лікування початкової ІМП у фебрильних немовлят та дітей раннього віку. Педіатрія 2011; 128: e749-e70.

Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K: Діагностика та лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей: короткий огляд рекомендацій NICE. BMJ 2007; 335: 395-7. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G, et al. Гарячкові інфекції сечовивідних шляхів у дітей раннього віку: рекомендації щодо діагностики, лікування та спостереження. Acta Pediatr 2012; 101 (5): 451-7.

Бергер С (2013) Діагностика та лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей. Рекомендації Швейцарської робочої групи з дитячої нефрології. Pediatrica 24: 10-13 Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman RJ, Radmayr C, Tekgul S (2014) Інфекції сечовивідних шляхів у дітей: керівництво EAU/ESPU. Eur Urol 67: 546-558