Деталь - Новини пробіотиків

Зокрема, пацієнти в лікарнях, які лікувались антибіотиками, часто і іноді періодично страждають на запалення кишечника, спричинене бактерією Clostridium difficile. Більшість інфекцій мають слабкі та помірні симптоми, але, що побоюється, це потенційно летальний псевдомембранозний коліт. Пробіотики можуть підтримувати кишкову флору під час лікування антибіотиками, так що Clostridium difficile не може безконтрольно поширюватися. Якщо зараження бактерією повторюється, a Трансплантація калу регенерують весь кишковий мікробіом.

новини

За останнє десятиліття зараження Clostridium difficile різко зросло. Clostridium difficile - це грампозитивна анаеробна бактерія, яка потрапляє в організм переважно з їжею. Більшість здорових людей містять бактерію абсолютно безсимптомно, але ослаблені або люди похилого віку можуть захворіти токсинами, які виробляє бактерія. Починаючи з США, близько 15 років поширюється новий тип Clostridium difficile - штам NAP1. Абревіатура розшифровується як Північноамериканське імпульсне поле типу 1, в Європі штам також відомий як R027. Через невелику мутацію його вірулентність набагато вища, ніж у звичайних штамів. Причина: мутація змушує бактерію виробляти в 16 разів більше токсину А і в 23 рази більше токсину В, ніж інші штами Clostridium difficile.

Особливо страждають лікарняні пацієнти, які отримують антибіотики

Clostridium difficile - один із найпоширеніших мікробів у лікарні. Перш за все, це послаблює пацієнтів, у яких антибіотики або хіміотерапія пригнічували захисні бактерії в кишковій флорі. Симптоми інфекції Clostridium difficile варіюються від легкої діареї до потенційно летального псевдомембранозного коліту.

При псевдомембранозному коліті фібрин із запаленої кишкової стінки поєднується з гранулоцитами та зруйнованими клітинами кишечника, утворюючи білий шар. В результаті кишечник розслабляється і розширюється, створюючи токсичний мегаколон. У ураженій частині кишки Clostridium difficile розмножується навіть більше, ніж у решті кишечника, і остаточно розчиняє кишкові стінки. Бактерії, які поширюються, можуть спричинити смертельний сепсис.

Найкращий захист - це неушкоджена кишкова флора

Найкращий захист від зараження Clostridium difficile - це неушкоджена кишкова флора. У разі гострої інфекції допомагають антибіотики проти Clostridium difficile, але вони ще більше зменшують біорізноманіття кишкової флори. Таким чином, із початковою інфекцією Clostridium difficile можна боротися спочатку, але терапія робить організм сприйнятливим до подальших інфекцій паличковидними бактеріями, що продукують токсин. Пробіотики протидіють цьому, вводячи захисні види бактерій в кишечник і тим самим зменшуючи поширення Clostridium difficile.

Пробіотики дозволяють уникнути первинного зараження

Мета-аналіз 1 узагальнив результати 17 рандомізованих, контрольованих досліджень щодо використання пробіотиків проти інфекцій Clostridium difficile. У всіх розглянутих дослідженнях пацієнти приймали пробіотичні бактерії на додаток до лікування антибіотиками, щоб уникнути початкового зараження Clostridium difficile. Учасники дослідження мали вік від 55 до 77 років, від 40 до 2981 учасників були включені в індивідуальні дослідження. У рамках шести досліджень кожне вчені тестували пробіотики з типами лактобактерій або дріжджами Saccharomyces boulardii. У п’яти дослідженнях вони використовували суміші кількох пробіотичних організмів, переважно суміші лактобактерій та біфідобактерій.

Результат: лікування чистими препаратами лактобацил та пробіотичними сумішами перевершувало плацебо, щоб уникнути зараження Clostridium difficile. Однак ефект препаратів Saccharomyces boulardii відповідав лише ефекту плацебо. Результати дослідження дозволяють припустити, що всі лікарняні пацієнти, які отримують антибіотики, повинні профілактично вводити пробіотики з лактобактеріями або пробіотичними сумішами.

Трансплантація фекалій - сучасні дослідження ще не є остаточними

Особливо у випадку повторних інфекцій Clostridium difficile, трансплантація калу може допомогти повністю відновити порушену кишкову флору. Лікарі передають пацієнту весь мікробіом донорського крісла. У тематичних дослідженнях показник успіху становив від 48 до 100 відсотків, але ситуація дослідження все ще занадто тонка, щоб можна було зробити остаточну оцінку. У більшості досліджень відсутні довгострокові дані, що ще більше ускладнює оцінку трансплантації калу.

Коротко:

  • Clostridium difficile здебільшого потрапляє в організм з їжею.
  • Слабкі або літні люди можуть розвинути токсини.
  • Симптоми: від легкої діареї до потенційно летального псевдомембранозного коліту
  • Особливо страждають лікарняні пацієнти, які отримують антибіотики.
  • Найкращий захист - це неушкоджена кишкова флора.
  • Мета-аналіз показав: пробіотики (чисті препарати лактобактерій та пробіотичні суміші) можуть спричинити початкове зараження Clostridium difficile запобігти.
  • У випадку трансплантації калу ситуація дослідження ще не є остаточною.

Література:

1) Батлер М, Олсон А, Дреконя Д, Шаукат А, Швер Н, Шиппі Н, Уілт TJ. Рання діагностика, профілактика та лікування Clostridium difficile: оновлення. Роквілл (MD): Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я (США); 2016 бер.