Детальне пояснення причин гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, симптомів, діагностики, лікування

Якщо ви помітили, що деякі продукти викликають у вас рефлюкс, печію або біль у животі, намагайтеся уникати їх вживання.
Не виключайте зі списку придатних продуктів харчування цитрусові та інші фрукти, спеції, шоколад, каву тощо. (за умови, що ці продукти не викликають печії), але бажано не перестаратися.
Спробуйте включити у свій раціон більше цільнозернових продуктів. Ці продукти нейтралізують надлишок кислотності, добре засвоюються і дуже поживні. (Див. Також дієту з високим вмістом клітковини).
Намагайтеся уникати або максимально обмежувати вживання алкоголю та куріння, оскільки вони посилюють рефлюкс і печію.

Повний список рекомендацій можна знайти в статті Принципи харчування, заснованій на наукових доказах

Якщо печія (джиг, печія) турбує вас під час сну:

Не лягайте спати принаймні 45 хвилин після їжі.
Підніміть узголів’я на 10-15 см.

Випадки, в яких необхідно проконсультуватися з лікарем

Ви давно приймаєте ліки від рефлюксу (печія), і ніколи не проводили ендоскопічного дослідження стравоходу (ризик раку в таких ситуаціях дуже високий!);
Відчуваєте труднощі з ковтанням їжі;
Раптово і незрозуміло, ви схудли;
У вас блювота, чорна або зі слідами крові;
Температура тіла піднялася вище 38 С, у вас озноб і слабкість;
Ви постійно гикаєте;
У вас чорна діарея (див. Також Чорна фекалія).

Окрім цих виняткових ситуацій, зверніться до лікаря, якщо:

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей та дорослих під наглядом лікаря

Лікар складає схему лікування рефлюксу, індивідуально, для кожного пацієнта, залежно від причини захворювання та стану пацієнта.

Схема лікування частих рефлюксів та ГЕРХ

У таких випадках пропонується наступна схема лікування:

Дотримання дієти (див. Вище) до повного зникнення симптомів захворювання;
Курс ліків, який або нейтралізує кислотність шлункового соку, або зменшує секрецію кислоти в шлунку.

Звернути увагу!
Ні в якому разі не можна намагатися лікувати рефлюкс і печію за власною ініціативою. Оптимальні дози та тривалість лікування описаними вище препаратами може визначити тільки лікар. Суворо дотримуйтесь усіх рекомендацій лікаря і вводьте всі зазначені ним ліки. Якщо ви приймаєте ліки по одному або забуваєте приймати дозу, лікування може бути неефективним.

Препарати, які нейтралізують кислоту і утворюють захисний шар на слизовій шлунка

Деякі антацидні препарати містять солі магнію, алюмінію, кальцію, натрію або вісмуту. Перорально ці препарати нейтралізують підвищену кислотність шлункового соку та зменшують подразнюючу дію кислоти на уражені ділянки стравоходу. Деякі антациди (наприклад, препарати вісмуту) мають обволікаючу дію. Вони покривають слизову шлунка і утворюють шар, який захищає уражені ділянки слизової стравоходу від руйнівної дії кислоти і, отже, сприяє їх загоєнню.

Як застосовуються антациди?

Антациди випускаються у різних формах (гелі, таблетки, суспензії для прийому всередину). Дози визначаються препаратом. Детальні вказівки щодо введення ліків (час, частота, дози) наведені в інструкції з експлуатації або на упаковці.

Недоліки антацидів:

Короткий час дії (не більше 1,5-2 годин);
Це не захищає від повторного виникнення печії та рефлюксу;
Залежно від їх вмісту, антациди можуть викликати або запор, або діарею;
Введення антацидів при лікуванні рефлюксу та печії у дітей може проводитися лише під суворим контролем лікаря;
Антацидні ліки впливають на ефективність інших ліків, тому, якщо ви вже приймаєте деякі ліки, уважно вивчіть їх інструкцію з експлуатації або зверніться до лікаря за порадою, перш ніж почати приймати антациди.
Тривале і часте введення антацидів може порушити мінеральний обмін в організмі людини (включаючи молочно-лужний синдром), тому в таких випадках потрібен постійний медичний нагляд.

Переваги антацидів:

Зазвичай можна придбати антациди в аптеках без рецепта лікаря;
Антациди вводяться лише у разі печії і не вводяться з профілактичною метою;

З вищевикладеного ми робимо висновок, що антациди є хорошим засобом проти рефлюксу та печії у випадках, коли печія є рідкісною, короткочасною і не пов’язаною з іншими ознаками, що вимагає консультації лікаря.

Деякі рекомендації щодо правильного прийому цих ліків у разі рефлюксу можна знайти в статті Детальні вказівки щодо прийому антацидів.

Ліки, що зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком

Ця категорія включає ліки групи інгібіторів протонної помпи (наприклад, омепразол) та блокатори гістамінових Н2-рецепторів (наприклад, ранітидин).
Ці препарати зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, що полегшує загоєння нижніх уражень стравоходу.

Як вводяться антисекреторні препарати?

Шлункові антисекретори випускаються у різних формах (гелі, таблетки, суспензії для прийому всередину). Дози визначаються препаратом. Детальні вказівки щодо введення кожного лікарського засобу (час, частота, дозування) наведені в інструкції з експлуатації або на упаковці.

Недоліки препаратів, що зменшують секрецію шлункової кислоти

Печія, на відміну від прийому антацидів, проходить не відразу, а протягом більш тривалого періоду часу (30 хвилин - 1 година).
Ліки цієї групи впливають на ефективність інших ліків, тому, якщо ви вже приймаєте деякі ліки, уважно вивчіть їх інструкцію з експлуатації або попросіть поради у свого лікаря перед початком.
У деяких випадках ліки цієї групи можуть викликати серйозні побічні ефекти: гепатит, депресію, галюцинації, головні болі, діарею тощо.

Користь препаратів, що зменшують секрецію шлункової кислоти

Препарати, що містять низьку дозу активної речовини, достатню проти печії, можна отримати без призначення лікаря.
Тривалість дії цих препаратів більша (4-8 годин) у порівнянні з дією антацидів.
У разі систематичного прийому ці препарати запобігають печію.
Ці препарати відносно нешкідливі і дуже ефективні при лікуванні печії у дітей.
У разі лікування ГЕРХ та печії у дітей ці препарати застосовують у рідкій формі.

Отже, шлункові антисекреторні засоби є ефективним та безпечним засобом для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, ГЕРХ та печії, однак ці препарати слід вводити під суворим наглядом лікаря. Антисекреторні препарати застосовуються у випадках, коли або печія виникає часто, або опіки є тривалими і дуже сильними (наприклад, вночі), але також якщо дієта та введення антацидів не дають задовільного результату.

Особливості лікування рефлюксу та ГЕРХ у дітей

Оскільки в більшості випадків рефлюкс (регургітація) у дітей не пов’язаний з якимись серйозними причинами, які потребували б комплексного лікування, проблему можна вирішити лише корекцією режиму харчування та дієтичного вмісту.
Лікування рефлюксу (регургітації) у дітей до 1 року докладно описано в статті Регургітація у дітей.

Нижче наведено деякі принципи лікування рефлюксу у дітей віком від 1 року:

Найголовніше правило: Намагайтеся не перегодовувати дитину. Бажано, щоб дитина їла відразу менше, але їла частіше.
Переконайтеся, що ваша дитина не зловживає шоколадом, фруктами або кислими овочами (наприклад, цитрусовими, помідорами тощо). Не потрібно виключати ці продукти з раціону дитини.
Підніміть голову ліжка дитини на 8-15 см. Для цього підкладіть під матрац дитини рулон рушника.
Якщо ви годуєте груддю, намагайтеся продовжувати грудне вигодовування якомога довше, оскільки грудне молоко дуже добре нейтралізує кислоту в шлунковому соку.
Якщо дитина звик до пляшечки, нехай смокче відразу після годування.

У випадках, коли перелічені вище засоби не дають позитивного ефекту, лікар може призначити прийом препаратів, що знижують шлункову кислотність (див. Вище препарати з алюмінію, магнію, ранітидину, омепразолу). Ці ліки від печії ефективні та нешкідливі для дитини, але приймати їх слід лише за призначенням лікаря.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо:

Дитину мучить сухий кашель, який виникає вночі, дитина важко дихає, спостерігаються або хрипи, або осиплість голосу;
Ви помітили, що у дітей зуби швидко руйнуються;
Дитина часто прокидається вночі, плаче і хвилюється;
У дитини підвищена температура;
Дитина відмовляється від їжі і починає втрачати вагу тіла.