DeWiki; Перекрут шлунка

Перекрут шлунка (Torsio ventriculi, Дилатація і торсіон шлуночків) - це захворювання, при якому шлунок обертається навколо власної поздовжньої осі. Причина захворювання невідома. Перекрут шлунка відбувається переважно у літніх собак великих порід; дрібні собаки, коти та морські свинки страждають рідко. Скручування шлунка проявляється у збільшенні розмірів живота, неспокої і невдалих спробах зригувати. Розширення перекрученого і загазованого шлунка швидко призводить до колапсу кровообігу, який, якщо його не лікувати, зазвичай призводить до смерті тварини. Діагноз ставлять за допомогою рентгена. Скручування шлунка потрібно лікувати хірургічним шляхом. Після дегазації та стабілізації кровообігу черевна порожнина розкривається, шлунок повертається назад і пришивається до черевної стінки, щоб не дати йому знову повернутися. Середній рівень смертності становить близько 20 відсотків. У людини перекрут шлунка є рідкісним захворюванням у немовлят або ускладненням після фундоплікації, а також відомий як шлунковий завул.

Зміст

1 Походження та поява
2 клінічні симптоми
3 діагностика
4 лікування
5 прогноз
6 профілактика
7 перекрут шлунка у котів
8 перекрут шлунка у морських свинок
9 література
10 індивідуальних доказів

Походження та виникнення

Шлунок (в технічному відношенні Гість або Шлуночок) - порожнистий орган між стравоходом (Стравохід) і дванадцятипалої кишки (Дванадцятипала кишка). Спрощено анатомічно це виглядає як більший предмет, який натягується на нитку і може вільно рухатися. Коли скручується шлунок, як правило, за годинниковою стрілкою навколо поздовжньої осі, виникає закупорка (Перешкода) входу в шлунок, так що повітря в шлунку вже не може виходити через "відрижку". Повітря в шлунку ковтається при поспішному харчуванні та/або при поворотах у стані тривоги. Припущення, що це ферментаційні гази, зараз спростовано. Поки незрозуміло, чи відповідає інфляція шлунка за обертання або його наслідки. [1]

Зі збільшенням інфляції шлунок стискає судини (особливо ворітну вену та задню порожнисту вену), а також нервові канатики та діафрагму. Це зростаюче недостатнє надходження крові призводить до швидкої нестачі кисню у всіх органах і до перекислення крові та призводить до шоку кровообігу, що в основному закінчується смертельним результатом протягом декількох годин. Спонтанне зворотне обертання шлунка спостерігалося лише в декількох випадках. [1]

Фактична причина перекруту шлунка невідома, лише ряд факторів ризику. Найчастіше страждають великі породи глибоких грудних клітин. Серед них деякі породи мають особливо високий ризик захворювання. Наприклад, ризик того, що тварина страждає від перекруту шлунка протягом свого життя, становить 30% для догів і бладхаундів, 20% для великих хорт-порід та коллі та 18% для ірландських вовкодавів. З віком і розтягненням зв’язок шлунка ризик захворювання також зростає. [1] [2] Дуже рідко перекрут шлунка відбувається навіть у маленьких собак, котів [3] та морських свинок [4] (→ перекрут шлунка у котів та перекрут шлунка у морських свинок).

Усі інші передбачувані фактори ризику неможливо чітко довести. Годування 1 раз на день повинно збільшити ризик захворювання, але розподіл добового раціону корму на кілька порцій не може запобігти хворобі. Посилене ковтання повітря через поспішне вживання їжі не підтверджено як фактор ризику. На відміну від попередніх рекомендацій, останні дослідження показують, що підняте положення чаші для корму призводить до підвищеного ризику. [5] [6]

Клінічні симптоми

Типовим основним симптомом є здуття живота, яке починається приблизно через одну-дві години після останнього годування. Тварини неспокійні і багато сидять. Іноді їх намагаються вирвати або випорожнити. Поступово окружність талії, схожа на барабан, дуже швидко зростає. “Молитовне положення”, коли тварина тримає передню половину тіла низько, є відносно типовим. [7] Наростає апатія, яка переростає в симптоми шоку.

Діагностика

Лабораторна діагностика часто виявляє порушення згортання крові та надлишкову кислотність крові.

лікування

Єдиний варіант лікування - хірургічне вправлення шлунка в нормальне положення. Перш за все, кровообіг собаки повинен бути стабілізований за допомогою інфузій, щоб можна було зробити анестетик. Якщо живіт розтягнутий, необхідно пробити живіт, щоб зняти тиск. Для цього орган проколюють через бічну черевну стінку довгою широкосвітньою канюлею.

Частими ускладненнями після операції на торсії шлунка є реперфузійні пошкодження, падіння артеріального тиску, згустки крові в судинах (ДВЗ), гостра ниркова недостатність та серцеві аритмії, особливо шлуночкові екстрасистолії, через попереднє зменшення кровотоку (ішемії) до стінки шлунка. [9]

прогноз

Результати терапії сильно залежать від часу початку лікування. Рівень смертності від ротацій шлунка становить у середньому 20%. Якщо операцію розпочати до шести годин після того, як відбулася ротація, перспективи зцілення та виживання собаки хороші. Після цього рівень виживання значно падає. [1] Рівні лактату в сироватці особливо підходять для оцінки ймовірності виживання. Якщо значення лактату нижче 6 ммоль/л, рівень виживання становить 99%. При значенні вище 7,4 ммоль/л можна припустити некроз стінки шлунка, при значенні вище 9 ммоль/л рівень виживання падає до 55%. [10] Ризик смерті від серцевих аритмій у наступні дні після виживання після операції становить близько 4%. [1]

профілактика

Оскільки фактичні тригери невідомі, запобігання можливе лише в обмеженій мірі. Для великих собак рекомендується розподілити добовий раціон на кілька прийомів їжі. Чаша з їжею повинна знаходитися на підлозі і уникати надмірних рухів відразу після їжі. Деякі автори рекомендують запобіжну гастропексію як частину інших втручань на черевній порожнині, таких як кастрація суки, для таких порід високого ризику, як дог чи кров. [1]

Перекрут шлунка у кота

Викривлення шлунка у котів за клінічною картиною, діагностикою та лікуванням подібне до собак, але трапляється дуже рідко. [3] Сприятливим фактором вважається, зокрема, діафрагмальна грижа. [11]

Скручений шлунок у морської свинки

Причина перекруту шлунка у морських свинок також невідома. Це часто трапляється у племінних тварин, але може траплятися і в результаті репозиції під наркозом та використання ксилазину. Збільшення шлунка в результаті зупинки вмісту кишечника також може призвести до обертання шлунка. Клінічно хвороба проявляється виснаженням, неадекватністю, низькою температурою та роздуттям шлунка через наповнений газом шлунок та кишечник. На відміну від шлункових симптомів, шлунок часто зміщений у правий бік, що може бути найнадійніше представлено вентро-спинним рентгеном. Терапія проводиться хірургічно, як і у собак, але перспектива лікування погана. [4]