Діаб; гестаційні причини, ризики, що їсти

Не слід ігнорувати гестаційний діабет через ускладнення, які він може спричинити як для матері, так і для її дитини. На щастя, це легко піддається лікуванню, особливо завдяки відповідній дієті. Що слід знати.

Визначення гестаційного діабету
Гестаційний діабет: коли ?
Причини гестаційного діабету
Ризики гестаційного діабету
Індуковані пологи ?
Гестаційний скринінг на цукровий діабет
Рівень гестаційного діабету
Гестаційний діабет та спостереження
Гестаційна дієта при цукровому діабеті
Що робити ?
І після народження ?

Що таке гестаційний діабет ?

[Оновлення 5 січня об 11:56]. Гестаційний діабет визначається як a аномальна толерантність до глюкози призводить до гіперглікемії різного ступеня тяжкості, діагноз якої ставиться під час вагітності. У 85% випадків цукровий діабет обумовлений порушенням толерантності до глікемії, яке з’являється у другій половині вагітності, між 22 і 24 тижнями. "Однак важливо розуміти, що не тому, що вагітна жінка має гіперглікемію, вона не існувала до вагітності", - зазначає професор Жак Леперк, акушер-гінеколог лікарні Сент-Вінсент у Полі в Парижі. Насправді, у 15% випадків діагностика гестаційного діабету розкриває лише одну Діабет 2 типу, вже присутній до вагітності, але не виявлений. Пам'ятайте, що діабет 2 типу (на відміну від діабету 1 типу) не викликає жодних симптомів, і що лише аналіз крові (вимірювання цукру в крові) може виділити його.

Гестаційний діабет: під час вагітності ?

Протягом другого триместру вагітності, зокрема між 22-м і 24-м тижнями вагітності, плацента починає виробляти багато гормонів, роль яких полягає у сприянні проходженню всіх елементів, необхідних для росту плода (поживних речовин, кисню, енергії.). Завдання: змусити його рости вищим і товстішим. "Це період нашого життя, коли ріст є найшвидшим і найсильнішим. І недарма: майбутня дитина перейде від ваги приблизно 500 г до 3 кг при народженні, тобто помноженої ваги на 10 всього за 3 місяці! ", - уточнює професор Леперк. Ці плацентарні гормони також впливають на зниження ефективності інсуліну, роль якого полягає в регулюванні рівня цукру в крові. Сподіваємось, ця резистентність до інсуліну змушує підшлункову залозу виробляти більше для компенсації та підтримки нормального рівня цукру в крові. Тільки, як пояснює Жак Леперк, "коли підшлункова залоза недостатньо ефективна або вагітна жінка має зайву вагу, вона не може адаптувати вироблення інсуліну, викликаючи гіперглікемію і, отже, гестаційний діабет".

Гестаційний діабет: які причини та фактори ризику ?

Надмірна вага та ожиріння: жінка із зайвою вагою з ІМТ старше 25 років має ризик розвитку гестаційного діабету.
A вік старше 35 років
історія сім'ї діабет 2 типу першого ступеня (у батьків або братів і сестер).
гестаційний діабет в анамнезі або виношування "великої дитини" (більше 4 кг на термін).
Високий рівень цукру в крові на таблетках.
Вага при народженні: вага матері при народженні більше 4 кг або менше 2,5 кг.
Історія викиднів, вади розвитку плода або загибель плода. Макросомія плода в анамнезі (вимірювання плода над периметром черепа та черевними кривими) під час попередньої вагітності.
Гестаційний діабет при попередній вагітності.
пологи з немовлята понад 4 кг.
Географічне походження: жінки з Азії, Північної Африки чи Вест-Індії.

Сьогодні існує тенденція допідвищена поширеність гестаційного діабету. Причина ? "Збільшення надмірної ваги та ожиріння, а також малорухливий спосіб життя, безумовно, беруть участь у цьому розвитку подій. Надмірна вага є фактором ризику № 1 гестаційного діабету", - наполягає Жак Леперк. Ми також повинні пам'ятати це гестаційний діабет з’являється за відсутності фактора ризику більш ніж у половині випадків.

Патологічна вагітність: ускладнення вагітності

Гестаційний діабет, гіпертонія, інфекційні захворювання. Ми говоримо про патологічну або ризикову вагітність, коли під час вагітності виникають ускладнення. Але будьте впевнені, вагітні жінки отримують користь від більш регулярного спостереження або спеціального догляду. Оновлення з акушеркою Сандрін Браме

Гестаційний діабет: які ризики для матері та дитини ?

Якщо у вас є занадто багато цукру в крові, він перетинає плаценту, а плід потім виробляє більше інсуліну, що призводить до надмірного росту, особливо жирової тканини. Тому він може швидко набрати вагу, що не без проблем і під час пологів (підвищений ризик кесаревого розтину особливо). На додачу, для матері можливі ускладнення, особливо гіпертонія. "Жінки з надмірною вагою або ожирінням вже мають за своїм визначенням більше ризику народжувати шляхом кесаревого розтину і мати народження гіпертонія. Тому у випадку діабету у цих людей ризик стає ще більшим ", попереджає професор Жак Леперк. Крім того, у матері існує збільшення постнатального діабету з ризиком, помноженим на 7! "Це причина, Догляд за діабетом не припиняється пологами. Після пологів матері повинні продовжувати добре харчуватися і щороку перевіряти рівень цукру в крові ", - додає професор Енн Вамберг, діабетолог лікарні Клода Ур'єса в Ліллі *.

Прееклампсія: причини, ознаки, симптоми та наслідки

Прееклампсія є серйозним ускладненням вагітності, що характеризується підвищенням артеріального тиску та появою білка в сечі. Ань-Чи Тон, акушерка, дає нам ключі, щоб краще зрозуміти її.

Які наслідки для дитини ?

Коли діабет швидко діагностується, а лікування є доцільним і добре дотримується, діабет не впливає на дитину.. "Найсерйозніші ускладнення для дитини (вади розвитку та перинатальна смерть) залишаються рідкісними, і, перш за все, ми знаємо, що вони збільшуються у випадках невизнаного діабету 2 типу". Щодо основного ускладнення, а саме випадків великих немовлят при народженні (вага більше 4 кг), офіційно не доведено, що це пов'язано з гестаційним діабетом. "Однак, безсумнівно, це те, що жінки з ожирінням частіше ризикують народити велику дитину ніж жінки нормальної статури ", уточнює професор Леперк.

Чи можна ініціювати пологи ?

"Так, пологи провокуються на 38 тижні вагітності при цукровому діабеті типу 2. З іншого боку, у разі гестаційного діабету та за відсутності зайвої ваги та матері та макросомії (великої дитини), ми не запускаємо", уточнює професор Енн Вамберг. У будь-якому випадку рішення про ініціювання, як і рішення про шлях доставки, повинно враховувати різні критерії, і тому їх слід обговорювати у кожному конкретному випадку з матір'ю та команда охорони здоров'я.

Гестаційний скринінг діабету: коли, для кого ?

"Вагітні жінки з факторами ризику, особливо у випадках ожиріння, є найбільш ризикованими ускладненнями, важливо якомога швидше пройти скринінг, щоб швидко доглядати за ними ", наполягає професор Леперк. В ідеалі, скринінг слід під час внутрішньоутробного зачаття, тому перед зачаттям дитини. "Це заважає розвитку плоду, коли його мати вже хворий на діабет, що збільшить ризик вад розвитку", - пояснює Жак Леперк. В іншому випадку скринінг цукру в крові можна зробити під час першої гінекологічної консультації (до 15 тижнів). Нарешті, ALFEDIAM, франкомовна асоціація з вивчення діабету та метаболічних захворювань, рекомендує регулярно перевіряти наявність гестаційного діабету, перевіряючи рівень глюкози в крові у всіх вагітних на 28 тижні вагітності.

Як проводиться діагностика гестаційного діабету ?

Це рівень цукру в крові натще. Коли рівень цукру в крові більше 1,26 г/л, це діабет 2 типу до вагітності. Коли зрозуміли від 0,92 г/л до 1,26 г/л, це тоді a Гестаційний діабет. У інших пацієнтів, яким раніше не діагностували, але мають фактор ризику, a гестаційний скринінговий тест на діабет по одному оральна гіперглікемія (Тест OGTT) між 24 і 28 тижнями аменореї, коли толерантність до глюкози гірша. Пам'ятайте, що цей тест замінює Тест О'Саллівана який раніше використовувався для вимірювання рівня цукру в крові. За допомогою Тест OGTT, Ви проводите тест вперше натщесерце, потім ковтаєте глюкозу (цукор), розведену у воді. Потім ви чекаєте в лабораторії, оскільки ви не повинні витрачати свої запаси глюкози і, отже, спотворювати результати. Через годину беруть другий цукор у крові, потім через 2 години третій цукор у крові, після чого ви засвоїли весь цей цукор.

Гестаційний діабет: який рівень глюкози ?

З боку результату рівень глюкози натще повинен бути менше 0,92 г/л.
Через 1 годину це повинно бути менше 1,80 г/л.
Через 2 години це повинно бути менше 1,53 г/л.
Якщо одне із значень більше або дорівнює цим стандартам, це називається гестаційним діабетом.

Цукор у крові (натще): нормальний рівень у крові, високий, низький

Рівень цукру в крові дозволяє дізнатися рівень цукру в крові. Яка його нормальна норма? Як інтерпретувати результати його аналізу крові? Що робити, якщо він занадто високий? Занадто низька ? Коли хвилюватися Пояснення доктора Марка Попельє, спеціаліста з діабетології.

Яка вагітність у разі гестаційного діабету ?

Коли майбутня мама дотримується гігієнічно-дієтичних правил, їй рекомендують це робити самостійний контроль рівня цукру в крові. "Це проводиться за допомогою глюкометра в крові з краплі крові, взятої на кінчику пальця. Якщо діабет вагітності збалансований, а також за відсутності інших факторів ризику або супутніх захворювань, подальшим спостереженням є нормальна вагітність. Однак можуть бути додаткові обстеження, такі як: УЗД, аналіз крові на дозу глікемії або наявність білків у сечі ", уточнює Максим Мессеге, дієтолог-дієтолог.

Гестаційний діабет і дієта: що їсти ?

У разі діабету майбутній матері рекомендується це зробити дотримуйтесь дієти. Але будьте впевнені, мова не йде про дотримання дієти виключення і ще менше про голодування матері! Він складається з обмежте швидкий вміст цукру, віддайте перевагу клітковині та їжі з високим глікемічним індексом (крохмалисті продукти) та збалансуйте споживання білків та ліпідів. "Звичайно, дієта повинна бути персоналізованою та адаптована до пацієнта та її харчових звичок. Ось чому настійно рекомендується дотримуватися дієтолога, як тільки буде оголошено діагноз діабету", - радить професор Леперк. Ще однією важливою частиною дієти є обмежене споживання калорій. У вагітних, які страждають надмірною вагою до вагітності, ідеальним варіантом є не набирайте більше 8 - 9 кг, або вага, необхідний для успішного прогресу вагітності. "Крім цього, вагітні жінки набирають собі жир для себе. Ми не повинні байдужити цей аспект і робити їх обізнаними з самого початку вагітності", наполягає Жак Леперк.

Рецепти для вагітних: 30 ідей для лікування

Під час вагітності слід уникати певних продуктів, тоді як іншим слід віддавати перевагу. Наблизьте ці смачні та збалансовані рецепти, щоб наповнити енергією !

Що робити при цукровому діабеті під час вагітності ?

Якщо це не рекомендується, фізичні навантаження рекомендуються вагітним жінкам, хворим на цукровий діабет, із розрахунку 30 хвилин на день, 5 разів на тиждень. Паралельно a самоконтроль рівня глюкози натще при глікемічному вимірювачі необхідно від 4 до 6 разів на день. "Впровадження цих заходів ефективно у людей із зайвою вагою та ожирінням. Знижується ризик артеріальної гіпертензії, зменшується кількість ускладнень та немовлят із нижчою вагою при народженні", - сказав професор Жак Леперк. Через 8-10 днів, після встановлення дієти, пацієнтка знову звертається до свого ендокринолога. Таким чином, використовуючи журнал моніторингу рівня глюкози в крові, він може перевірити, чи досягнуто цілей. "Це стосується 80% жінок. Тому вони продовжують самоконтроль, дієту і вагітність проходить нормально", заспокоює Жак Леперк. Лише коли дієти недостатньо (20% випадків), це пов’язано з ін’єкціями інсуліну, безпечними для дитини. Нарешті, пероральні антидіабетики не показані при лікуванні гестаційного діабету.

Майбутня мама повинна мати збалансоване харчування, і це з самого початку вагітності.

→ Краще уникати солодкої їжі,

→ Їжте максимум 3 фрукти на день, оскільки вони забезпечують цукор,

→ Обмежте споживання солодких напоїв, таких як сода, сироп, фруктовий сік і вживайте жир у помірних кількостях.

→ Займіться регулярними фізичними навантаженнями (30 хвилин 3 - 5 разів на тиждень).

Гестаційний діабет: і після народження дитини ?

Інформаційний бюлетень

Цукровий діабет зникає у 98% випадків після пологів. Однак ризик розвитку остаточного діабету не є незначним. Звідси важливість швидкого повернення до нормальної ваги, прийняття збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень. Це також рекомендується контролюйте рівень цукру в крові приблизно через півроку після народження дитини, і один раз на рік після цього.

* Інтерв’ю у 2011 та 2019 роках