Діабет 2 типу та ожиріння - Цільове сприяння зменшенню запалення • diabetologie-online
З нагоди 5-го Тижня гормонів Німеччини експерти Німецького товариства ендокринології (DGE) надали інформацію на онлайн-прес-конференції про те, як пов’язані метаболізм ліпідів, гормони та діабет 2 типу та які можливі рішення для лікування людей із ожирінням та діабетом 2 типу. Вони також представили нові можливі стратегії терапії діабету.
Наукові результати останніх років показують, що низькопорогове хронічне запалення може виникати в надлишку жирової тканини. Це також стосується тканин, які беруть активний енергетичний обмін, таких як печінка, підшлункова залоза та мозок. Ця "тиха" запальна реакція, яка часто є непомітною для пацієнта, має ряд несприятливих наслідків для організму. Наприклад, це знижує чутливість гормону, що знижує рівень цукру в крові, інсуліну.
«Як результат, цукор залишається в крові після їжі, а тканини не засвоюють або погано засвоюються», - пояснює професор д-р. вип. нац. Ян Тукерман, віце-президент Німецького товариства ендокринології (DGE). Відповідно, підшлункова залоза виробляє все більше і більше інсуліну з метою зниження рівня цукру в крові. Згодом клітини, що виробляють інсулін, виснажуються і може розвинутися діабет 2 типу.
Нова галузь досліджень: імунообмін
«Ми більше не бачимо це тліюче запалення просто як" пасивний "процес, що супроводжує хворобу. Зараз ми знаємо, що він відіграє важливу, причинно-наслідкову роль у розвитку хвороби », - говорить Тукерманн, керівник Інституту молекулярної ендокринології тварин Університету Ульма.
Вперше це хронічне запалення було виявлено в експериментах на тваринах, а згодом продемонстровано на людях. Це відкрило нову галузь досліджень: імунообмін. . Це стосується взаємозв’язку між імунним захистом, метаболізмом та гормонами.
Порочне коло запалення в результаті ожиріння
Макрофаги, клітини, які насправді відіграють роль у захисті від патогенних мікроорганізмів та у відновленні травм, стимулюються в цих тканинах до розмноження, розчинення жирових клітин та реагування на виділені жирні кислоти. Це створює порочний цикл, оскільки макрофаги вивільняють медіатори запалення, а більше клітин імунної системи притягуються і утримують запалення, поки накопичується все більше і більше жирової тканини. Ця низькопорогова хронічна запальна реакція викликає одне, перш за все. Це знижує чутливість гормону, що знижує рівень цукру в крові, інсуліну.
Втрата ваги
Тим важливіше зменшити надлишок жиру в організмі. Щоб схуднути, дієта, фізичні вправи та спорт, а також поведінкова терапія та ліки є встановленими заходами. У важких випадках хірурги зменшують розмір шлунка та кишкового тракту. Дійсно, багато досліджень показують, що втрата ваги може зменшити діабет. Але наслідки часто не є тривалими (ефект йо-йо), і пацієнти майже не реагують або взагалі не реагують на дієти. А деяким пацієнтам із хронічними захворюваннями заборонено голодувати за станом здоров'я. "Ось чому ми шукаємо нові відправні точки для ефективного та м'якого лікування запалення внаслідок ожиріння або навіть для запобігання цьому", - говорить Тукерман.
". Виключити учасників шкідливого запального метаболізму з точною точністю "
Однак експерт з питань гормонів зазначає, що загальне придушення запальної реакції, мабуть, не є правильним шляхом: "Якщо ви повністю пригнічуєте імунну систему, це послаблює імунну систему, щоб ви були беззахисними проти інфекцій", - говорить Тукерман. Важливіше розробити стратегії, спрямовані на ослаблення імунітету і, отже, протизапальні гормони та речовини на місця (походження) низькопорогового запалення. "Ми хочемо з точною точністю вимкнути важливих гравців шкідливого запального метаболізму", - сказав Тукерман.
Якщо ви поєднуєте найпотужніший протизапальний гормон кортизон або пов'язані з ним молекули з іншими гормональними речовинами, так що контролюються лише певні клітини, наприклад певні клітини, що перемикаються в мозку, або макрофаги в жировій тканині, ви можете викликати діабет, спричинені ожирінням, принаймні в принципі запобігати цьому. Це доводять перші експерименти на тваринах. Наприклад, штучне похідне кортизону дексаметазон може поєднуватися з гормоном, який в значній мірі працює в гіпоталамусі, і, незважаючи на нездорову дієту, призводить до зниження ваги та зниження резистентності до інсуліну і, таким чином, уникнення діабету.
«Ми покладаємо великі надії на конкретне використання модуляторів запалення. Таким чином ми могли б також допомогти тим пацієнтам, для яких попередні заходи не працюють », - говорить професор д-р. мед. Маттіас М. Вебер, прес-секретар DGE, завідувач відділу ендокринології та метаболічних захворювань Медичного центру Університету Майнца.