Діабет - маркетинг 2
Цукровий діабет - це порушення вуглеводного обміну, спричинене відносною або абсолютною недостатністю інсуліну, що призводить до інших метаболічних порушень.
Якщо діабет 1 типу або інсулінозалежний, дефіцит інсуліну є абсолютним, спричинений вірусними інфекціями у людей, які вже є генетично чутливими, через відсутність захисних генів. Ця форма діабету частіше зустрічається у молодих людей та дітей.
Якщо діабет 2 типу це відносно визначений дефіцит інсуліну, швидше старіння підшлункової залози, яке сталося особливо у віці понад 40 років. У цього типу діабету існує форма стійкості організму до головного гіпоглікемічного гормону, який називається інсулін і лінь (старіння) бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін.
Дефіцит інсуліну впливає на голод клітин та підвищення рівня цукру в крові, перетравлення ліпідів та білків, що виробляють кетонові тіла та ацидоз.
Клінічні прояви:
-полідіпсія (прийом води) з поліурією (сечовипускання) понад 4-5 л/з
-поліфагія (надмірний голод)
-астенія, м’язові судоми, сухість шкіри, порушення зору
Параклінічні дослідження: Глюкоза в крові, виміряна перед їжею, має значення вище 120 мг/дл і може досягати значень вище 300-400 мг/дл крові. Підвищення рівня цукру в крові також супроводжується підвищенням рівня холестерину та його переломів (ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ, тригліцериди), глікозильованого гемоглобіну. Тест на толерантність до глюкози, тобто рівень цукру в крові, зроблений через 2 години після прийому солодкого концентрату, може виявити прихований діабет, якщо його значення перевищує 200 мг/дл.
Тяжкість діабету це визначається не самою хворобою, а тяжкістю ускладнень:
- інфекції сечовивідних шляхів та шкірні інфекції
- гангрена та діабетична стопа
Профілактика діабету робиться шляхом попередження вірусних інфекцій, які можуть вразити підшлункову залозу, таких як епідемічний паротит, вірусний гепатит, уникання кортикостероїдів та уникання надмірного споживання вуглеводів .
Дієта є основою для лікування всіх форм діабету. Потреба у вуглеводах розраховується відповідно до енергетичних потреб пацієнта та маси тіла.
М’ясо, риба, ферментовані сири, яйця, олія, овочі дозволяються без обмежень, оскільки вони мають дуже низький вміст вуглеводів.
Дозволено обмежене харчування: молоко, молочні продукти, полента, хліб, яблука, овочі, картопля, макарони, рис.
Заборонені продукти: концентровані солодощі, цукор, яблука, алкогольні напої, варення, шоколад, родзинки, фініки, сливи.
є таблиці з вмістом вуглеводів у кожній їжі, щоб пацієнт міг розрахувати свій раціон їжі, дотримуючись тим самим схеми, рекомендованої діабетологом.
Лікування інсуліном це необхідно пацієнтам з діабетом I типу, а також хворим на тип II, якщо глікемія не може бути зменшена за допомогою пероральних антидіабетиків або навколо хірургічних втручань, під час вагітності при декомпенсації ацидозу.
Лікування пероральними антидіабетиками це показано при лікуванні діабету II типу, якщо гігієнічна дієта не може підтримувати глікемію на нормальних значеннях. Використовуються: бігуаніди та гіпоглікемічні сульфаміди.
Терапевтична освіта хворих на цукровий діабет II типу
-оволодіння деякими основними поняттями анатомії та фізіології підшлункової залози, знання вуглеводного, ліпідного та білкового обміну, гіпоглікемічної ролі інсуліну
-знання деяких понять виробництва цукрового діабету: руйнування бета-клітин підшлункової залози, роль інфекцій підшлункової залози (вірус urlian), вірусів печінки, роль генетичних факторів, надмірне споживання вуглеводів, ожиріння, вживання імунодепресантів, інші ендокринні захворювання
-усвідомлення можливості безсимптомної еволюції, але також можливість існування симптомів: поліурія, полідипсія, поліфагія, астенія, сухість шкіри, прямий початок з ускладненнями захворювання, такими як невропатія або діабетична кома
-дотримання медикаментозного лікування та дієти, перелік дієтичного вмісту різних продуктів харчування, спосіб введення інсуліну, зберігання інсуліну, розрахунок інсуліну
-необхідність періодичного медичного огляду: глюкоза в крові натще, індукована глікемія, дослідження сечі, глікозильований гемоглобін, оцінка лікування та його адаптація до ускладнень.