Діабет Німеччина; Метаболічний синдром

Метаболічний синдром

Діабет 2 типу діагностується лише в тому випадку, якщо рівень цукру в крові постійно занадто високий. Насправді захворювання зазвичай починається набагато раніше з метаболічного синдрому.

діабет

До настання діабету 2 типу за кілька років до цього зазвичай спостерігається одне або кілька з таких порушень:

  1. a Інсулінорезистентність,
  2. Ожиріння (особливо в області живота),
  3. погані показники жиру (занадто високий рівень тригліцеридів і занадто мало судинного захисного холестерину ЛПВЩ) та/або
  4. a гіпертонія.

Кожне з цих розладів здоров’я збільшує ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань із небезпечними наслідками, такими як інфаркт чи інсульт.

Помітно, що згадані ризики дуже часто виникають разом. Оскільки вони, очевидно, тісно пов'язані між собою і, мабуть, навіть мають спільну причину, ці розлади здоров'я узагальнюються під терміном метаболічний синдром. Метаболічний синдром вважається попередником діабету 2 типу, всі його характеристики тісно пов’язані з проблемою ожиріння. Перш за все, важливу роль тут відіграє надмірне накопичення жиру в області живота.

За метаболічним синдромом ховається зрадницька сузір’я: з одного боку, повна картина синдрому розвивається повільно і непомітно, тому часто не розпізнається протягом багатьох років. З іншого боку, метаболічний синдром з самого початку асоціюється з високим ризиком розвитку судинних ускладнень, а згодом і діабету 2 типу.

Існує сімейна група для всіх чотирьох основних ризиків метаболічного синдрому - резистентності до інсуліну, ожиріння на трубі, порушення ліпідного обміну та високого кров’яного тиску. Кілька досліджень на постраждалих надають докази специфічних змін певних генів. На сьогодні, однак, не виявлено жодного дефекту гена, який був би специфічним для метаболічного синдрому.

Окремі «успадковані» компоненти метаболічного синдрому зазвичай вступають у дію лише під впливом певних факторів навколишнього середовища. До них належать, зокрема, незбалансована (занадто багато жиру і занадто мало клітковини) і калорійна дієта, відсутність фізичної активності, куріння, а також "негативний" стрес. За оцінками, приблизно 25% - d. H. чверть (!) - німецького населення розвине метаболічний синдром протягом свого життя.

Згідно з визначенням Міжнародної федерації діабету (IDF, 2005), метаболічний синдром присутній, якщо Обхват талії в Самці більше 94 см або. більше 80 см для жінок є і принаймні ще 2 існують такі несправності/умови:

  1. Підвищений рівень тригліцеридів (принаймні 150 мг/дл або 1,7 ммоль/л) або вже розпочате лікування зниження рівня тригліцеридів.
  2. Занадто низький рівень холестерину ЛПВЩ (Чоловіки: менше 40 мг/дл або 1,03 ммоль/л; жінки: менше 50 мг/дл або 1,29 ммоль/л) або вже розпочата терапія для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ.
  3. гіпертонія (систолічний показник більше 130 мм рт. ст. або діастолічний показник більше 85 мм. рт. ст.) або раніше лікувана гіпертонія.
  4. Підвищений рівень глюкози в крові натще (більше 100 мг/дл або 5,6 ммоль/л) або вже діагностований діабет 2 типу.

Інсулінорезистентність

У разі резистентності до інсуліну життєво важливий гормон інсулін вже не може належним чином розвивати свої різноманітні ефекти в організмі. Оскільки інсулін впливає на цукровий баланс (= баланс глюкози), судинну функцію, ліпідний обмін та численні інші метаболічні процеси, у центрі метаболічного синдрому спостерігається знижена реакція на гормон - так звана інсулінорезистентність.

З одного боку, резистентність до інсуліну сама по собі збільшує ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. З іншого боку, резистентність до інсуліну є фактором, що сприяє розвитку інших розладів, таких як Б. поганий рівень жиру та високий кров'яний тиск. Надмірна тенденція до згортання з поганими властивостями кровотоку, яка часто спостерігається у діабетиків 2 типу, також може бути наслідком резистентності до інсуліну.

Значна частина ризику інсулінорезистентності передається у спадок. Однак резистентність до інсуліну вступає в дію лише тоді, коли додаються відповідні умови навколишнього середовища: Сюди в першу чергу входять дієта з високим вмістом жиру, ожиріння та відсутність фізичних вправ. Важливим показником інсулінорезистентності є надмірне накопичення жиру в області живота.

Ожиріння

Щоб оцінити, чи є у когось недостатня, нормальна чи надмірна вага ІМТ (Індекс маси тіла або індекс маси тіла) розрахований: Він вказує відношення маси тіла до розміру тіла. Значення ІМТ від 18,5 до 25 кг/м2 належать до категорії “нормальної ваги”. Все, що старше 25 років, вважається надмірною вагою. Значення 30 і більше вказують на сильну надмірну вагу (= ожиріння).

Ось як розраховується ІМТ:

ІМТ = маса тіла [кг]: зріст тіла [м] 2

Визначення простіше за допомогою наступного калькулятора ІМТ:

Надмірна вага в області черевної порожнини особливо шкідливий для здоров’я: тут виділяється велика кількість речовин, що сприяють резистентності до інсуліну. Тому для оцінки ризику також може бути корисним використання Обхват талії для вимірювання (для цього мірна стрічка розміщується на рівні пупка):

  1. Для Жінки Застосовується наступне: З окружності талії 80 см є небезпекою 88 см явна небезпека.
  2. Для Чоловіки Застосовується наступне: З окружності талії 94 см є небезпекою 102 см явна небезпека.

Іншим вимірювальним значенням, яке часто використовується в медицині для фіксування розподілу жиру, є так зване Співвідношення талія/стегна (Відношення талії до стегон = WHR). Для цього обміри талії та обхват стегон вимірюються та діляться один на одного. Співвідношення талії та стегон більше 1,0 у чоловіків або більше 0,85 у жінок асоціюється з високим ризиком метаболічного синдрому.

Порушення ліпідного обміну

Якщо різні жири та форми транспортування жиру перевищують або опускаються нижче певних нормальних значень в крові, це може призвести до значного пошкодження судин.

При метаболічному синдромі зазвичай спостерігається підвищена концентрація вільних жирних кислот у крові. Вони здебільшого походять від жирових відкладень у черевній області. Збільшене виділення жирних кислот досягає печінки, де вони використовуються для накопичення тригліцеридів. Тригліцериди надають судинну руйнуючу дію у високій концентрації.

Печінка пакує частину надлишку жирів тригліцеридів у небезпечний вид транспорту - створюються особливо дрібні, щільні та важкі частки холестерину ЛПНЩ, які називаються Маленький щільний LDL позначені. Ці дрібні частинки набагато шкідливіші для судин, ніж звичайний холестерин ЛПНЩ. Судинний захисний ЛПВЩ холестерин при метаболічному синдромі, однак, він часто буває занадто низьким.

Це типове сузір’я метаболічного синдрому:

  1. Підвищений рівень тригліцеридів у крові,
  2. Знижує рівень холестерину ЛПВЩ,
  3. Збільшується рівень холестерину ЛПНЩ.

гіпертонія

= Гіпертонія, артеріальна гіпертензія.

Типовою ознакою і часто першою "відчутною" ознакою метаболічного синдрому є високий кров'яний тиск. Через постійно надмірного тиску в кровоносних судинах судинні стінки постійно пошкоджуються, сприяють кальцифікації судин (артеріосклероз) і напруження серця. Високий кров'яний тиск є одним з найважливіших факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти.

Інші особливості

На додаток до згаданих чотирьох основних ризиків існує ряд інших факторів серцево-судинного ризику, які часто виникають разом із метаболічним синдромом. До них належать, наприклад:

  1. Порушення Згущення крові з підвищеною тенденцією до згортання (це може погіршити кровотік; для деяких факторів згортання продемонстровано прямий судинний пошкоджуючий ефект).
  2. Підвищена екскреція білка Альбумін в сечі (Мікроальбумінурія або макроальбумінурія).
  3. Збільшена Рівень сечової кислоти в крові (гіперурикемія)
  4. Збільшуйте різні Маркери запалення в крові (наприклад, С-реактивний білок або інтерлейкін-6).