Діабет Нова надія завдяки вдосконаленому лікуванню
Нові методи лікування повинні допомогти діабетикам у майбутньому.
Фото: istock/iStock
Берлінські дослідники шукають кращих методів лікування пацієнтів, які страждають на діабет. Щоденний укол незабаром буде зайвим?
Покоління нових препаратів має забезпечити нові шляхи терапії діабету. З цією метою у четвер в Бохумі відбудеться зустріч європейського вищого класу "досліджень інкретинів". Метаболічна хвороба вражає понад сім мільйонів людей по всій країні, і ця тенденція зростає.
За даними Німецького діабетичного товариства, 95 відсотків постраждалих страждають на цукровий діабет типу 2. Для багатьох це означає регулярну перевірку рівня цукру в крові, прийом ліків, ін’єкцію інсуліну та постійну готовність до гіпоглікемії.
Нові препарати можуть покращити попередню терапію захворювання - і певною мірою мінімізувати ризик страшних вторинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти. Так звані агоністи рецепторів GLP1 працюють не так, як гормон підшлункової залози інсулін, а стимулюють вивільнення інсуліну з підшлункової залози - як і деякі гормони, інкретини, з кишечника здорових людей. Професор Майкл Наук, керівник клінічних досліджень Центру діабету Бохум/Хаттінген, зіграв ключову роль у розробці нових груп препаратів.
Більше немає набору ваги
"Агоністи рецепторів GLP1 мають цілком природний механізм дії", - сказав Наук нашій редакції. “Існує стандартна доза, яка вводиться під шкіру, і препаратів останнього покоління достатньо раз на тиждень. Як тільки рівень цукру в крові досягає норми, гормони перестають працювати - на відміну від інсуліну, який надзвичайно важкий і може дозуватися індивідуально для кожного пацієнта ".
Крім того, препарати пригнічують вивільнення глюкагону, що підвищує рівень цукру в крові, і уповільнюють спорожнення шлунка. Вони також працюють у мозку, зменшують голод і посилюють почуття ситості.
Наук: «Пацієнти не набирають ваги, як діабетики, які лікуються інсуліном. Навпаки, вони в середньому навіть схудли на три кілограми, в окремих випадках до 15 кілограмів », - сказав він. "П'ять великих досліджень також показують, що ризик серцево-судинних подій - наприклад, серцевого нападу - значно падає, і пацієнти навіть живуть довше".
Юріс Мейєр, головний лікар Центру діабету Бохум/Хаттінген, також вважає схуднення величезною можливістю. «Це значно мотивує пацієнтів. Ми вже бачили, що пацієнти, деякі з яких вже вводили інсулін, відходять від нього за допомогою інкретину та супровідних тренувань щодо зміни способу життя ".
Щоденна терапія коштує від трьох до шести євро
На ринку вже є кілька варіантів аналогів GLP-1, які відрізняються, серед іншого, тим, як часто їх доводиться приймати. Спільне у всіх препаратів те, що вони не можуть спричинити гіпоглікемію. При терапії інсуліном завжди існує ризик гіпоглікемії, доза повинна бути постійно збалансованою, пояснює Юріс Мейєр.
"Це не обов'язково для аналогів інкретину". Тому щоденне визначення рівня цукру в крові - як правило, уколом на кінчику пальця - є зайвим, додає Наук. Встановлення препарату настільки стабільне, що щоквартальної перевірки довгострокового рівня цукру в крові є достатнім.
Приймаючи ліки, 20 відсотків пацієнтів спочатку скаржилися на нудоту та 10 відсотків на діарею, стверджує Наук. У багатьох випадках це швидко зникає. «Однак агоністи рецепторів GLP1 підходять лише для діабетиків типу 2, які становлять 95 відсотків усіх випадків. І не всі пацієнти можуть взагалі обійтися без інсуліну, особливо на запущених стадіях ".
За словами Наука, щоденні витрати на терапію становлять від трьох до шести євро. "Це значно більше порівняно з лікуванням таблетками, але приблизно в межах достатньо дозованої інсулінотерапії", - говорить Наук. "Медичні страхові компанії несуть витрати, але наразі лише два відсотки всіх хворих на діабет лікуються агоністами рецепторів GLP1 і 35 відсотків інсуліном".
Деяким у певний момент доводиться переходити на інсулін
Наук припускає, що препарати наступного покоління матимуть ще більш ефективний вплив на вагу, а також більше знижуватимуть рівень цукру в крові. Крім того, ліки, які можна приймати всередину, збираються подати заявку на затвердження. Тоді більше немає необхідності робити ін’єкції. За "один-два роки" може бути досягнуто схвалення препарату у формі таблеток, вважає Наук.
«У довгостроковій перспективі ми також сподіваємось, що нові препарати можуть зробити метаболічні хірургічні операції, такі як шунтування шлунку людям із серйозною вагою, надлишковими. Тому що ми вважаємо, що їх успіх також базується на зміні гормонального кишкового середовища. Про це ми поговоримо на конгресі », - пояснив Наук.
"Нові препарати не замінять інсулін у терапії діабету", - говорить діабетолог Ніколаус Шепер, який проводить практику в Марлі. "Але, маючи ресурси, ми маємо краще заповнений футляр для лікування".
Шепер, який також є головою Федеральної асоціації діабетологів-резидентів, вважає, що про терапію инкретином не може бути й мови приблизно від 5 до 10 відсотків його пацієнтів через побічні ефекти. "Для цих пацієнтів доступний ряд усталених препаратів, не в останню чергу інсулін".
Однак пацієнтам, які отримують аналоги інкретину, можливо, в певний момент також доведеться перейти на інсулін. Якщо досягнуто точки, коли підшлункова залоза вже не виробляє достатньо інсуліну, її слід вводити зовнішньо, говорить Шепер. «Цукровий діабет є хронічним та прогресуючим захворюванням. Ви не просто заведете їх у глухий кут ".