Діабет - причини, симптоми, лікування
Що таке діабет
Цукровий діабет - одна з найпоширеніших хронічних неінфекційних хвороб та найпоширеніша ендокринна хвороба. Характеризується порушеннями всього метаболізму, особливо енергетичного, та ускладненнями, що вражають очі, нирки, нерви та судини. По суті, діабет - це захворювання, при якому організм не виробляє достатньо інсуліну або при якому клітини не можуть ефективно його використовувати.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Поширення
За своєю частотою цукровий діабет потрапляє до категорії так званих хронічних захворювань цивілізації. Настільки ж просто, як сьогодні визначити рівень цукру в крові, так само складно визначити поширеність діабету в певній популяції. Багато в чому це пов’язано з тим, що діагностичні стандарти захворювання ще не застосовуються однаково.
Загальна кількість хворих на цукровий діабет зросла зі 108 млн. У 1980 р. До 422 млн. Випадків у 2014 р. Також поширеність цієї хвороби серед людей старше 18 років зросла з 4,7% у 1980 р. До 8,5%. у 2014 р. В 2016 р. було підраховано, що приблизно 1,6 млн. смертей були спричинені безпосередньо ускладненнями діабету; тому Всесвітня організація охорони здоров’я класифікувала діабет на сьоме місце серед причин смерті у 2016 році.
Види діабету
Цукровий діабет згрупований у кілька форм захворювання з різними проявами та причинами, а саме:
Інші специфічні форми діабету
Причини діабету
- Причини діабету з’ясовані лише частково. З одного боку, відомо, що виникнення обох типів діабету певною мірою пов’язане зі спадковими, генетичними факторами. З іншого боку, фактори зовнішнього середовища також відіграють важливу роль.
- Одним із факторів навколишнього середовища, який, як вважають, викликає діабет 1 типу, у багатьох випадках є вірус, який інфікує бета-клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі. Ця гіпотеза підтверджується клінічними та експериментальними доказами. Вірусна інфекція може викликати діабет або шляхом руйнування клітин, що виробляють інсулін, або викликаючи імунну реакцію.
- Іншим фактором, який, схоже, схильний до розвитку аутоімунного діабету (тип 1), є споживання коров’ячого молока або молочних продуктів у дітей раннього віку. Дослідження показують, що альбумін у коров’ячому молоці призведе до вироблення антитіл, які через перехресну реактивність врешті-решт впливають на бета-клітини підшлункової залози і, таким чином, сприяють діабету.
- На початку діабету 2 типу найважливішими чинниками, що піддаються модифікації, є надмірна маса тіла, недостатня дієта та відсутність фізичних вправ, тобто малорухливий спосіб життя. Найважливіший патогенний процес представлений зменшенням секреції інсуліну підшлункової залози, до якого додаються різні ступені стійкості тканин до дії інсуліну.
- Іншим помітним фактором може бути надмірне психічне напруження.
- Серед викривальних факторів - зловживання їжею, відповідно надлишок цукрових продуктів.
Інші специфічні форми діабету:
- захворювання, що вражають підшлункову залозу (наприклад, хронічний алкогольний панкреатит), гормональні порушення (наприклад, акромегалія, феохромоцитома, хвороба Кушинга), діабет, викликаний наркотиками та хімічними речовинами, різні генетичні захворювання тощо. Залежно від механізму виникнення розрізняють діабет 1 типу та 2 тип.
Діабет 1 типу зустрічається особливо у дітей та молоді і завжди вимагає лікування інсуліном, оскільки підшлункова залоза більше не може його виробляти. З цієї причини його ще називають інсулінозалежним діабетом. Це головним чином аутоімунна причина, але бувають випадки, коли механізм не з’ясований. Діабет 2 типу зазвичай виникає у дорослих середнього віку (40 років) або пізніше, особливо у людей із надмірною вагою/ожирінням. У цьому випадку організм продовжує виробляти інсулін, але він не може нормально виконувати свою роль. Цей другий тип діабету, як правило, не потребує лікування інсуліном до пізніше протягом хвороби, тому його і назвали інсулінонезалежним діабетом.
Однак слід зазначити, що інсулінова залежність не обов’язково означає, що пацієнт буде слідувати інсулінотерапії; також термін неінсулінозалежний не завжди перекривається відсутністю лікування інсуліном.
Подагра - причини, симптоми, лікування
Гангрена - причини, симптоми, лікування
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Швидше, експерти вважають, що поняття "інсулінозалежний" звертає увагу на той факт, що за відсутності введення інсуліну пацієнт ризикує діабетичним кетоацидозом. Іншими словами, терміни "інсулінозалежний" та "неінсулінозалежний" насправді описують фізіологічні умови. схильність, відповідно стійкість до кетоацидозу), тоді як терміни "тип 1" і "тип 2" стосуються патогенного, аутоімунного (тип 1) та неаутоімунного механізму (тип 2).
Гестаційний діабет - це непереносимість глюкози, діагностована під час другого або третього триместру вагітності. Під час вагітності його слід правильно діагностувати, оскільки це може призвести до ускладнень або навіть скомпрометувати вагітність, якщо її не лікувати.
Основним механізмом гестаційного діабету є інсулінорезистентність організму матері внаслідок гормональних змін під час вагітності. Оскільки цей тип діабету не проявляється голосно, а мати не має помітних симптомів, необхідно проводити скринінг на цукровий діабет під час першого пренатального візиту до лікаря (приблизно на 6 тижні вагітності), а потім на 24-28 тижні вагітності.
Симптоми діабету
Симптоми діабету різняться від випадку до випадку. Як правило, діабет характеризується аномальним підвищенням рівня глюкози в крові (гіперглікемія), з виведенням сечі або без неї (глікозурія). Іншими симптомами, які можуть виникнути, є: надмірна спрага при збільшеному споживанні води, виділення сечі у великих кількостях та надмірний голод при прийомі великої кількості їжі, часто пов’язаної із втратою ваги.
Ці три симптоми, відомі в медичній термінології як полідипсія, поліурія та поліфагія, як правило, спричинені гіперглікемією. У хворих, які хворі, але тривалий час ігнорували ознаки, тому не діагностувались, першим помітним проявом може бути діабетична кома.
Цукровий діабет типу 1 зазвичай відчуває свою присутність до 40 років, але є також пацієнти, у яких діабет 1 типу виникає нетипово, пізно, у віці 50 років або навіть пізніше, у рідкісних випадках. Зазвичай пацієнти з діабетом 1 типу, які старші, не мають ожиріння/надмірної ваги, як ті, що страждають на цукровий діабет 2 типу.
Діабет типу 1 може розпочатися раптово і жорстоко, із спраги, надмірного сечовипускання, посилення апетиту та втрати ваги, швидкого розвитку до коми та смерті кетоацидозу без лікування. Люди з діабетом 1 типу можуть мати нормальну вагу або мати недостатню вагу. залежно від інтервалу часу між проявом симптомів та початком лікування. Зазвичай у випадку діабету 1 типу, коли симптоми розвиваються, необхідно вводити інсулін.
Цукровий діабет 2 типу зазвичай починається в середині життя або пізніше з повільною та бурхливою еволюцією. Зазвичай пацієнт з діабетом 2 типу страждає ожирінням або надмірною вагою, і навіть якщо цих символів не видно, зазвичай вісцеральний жир у цих людей вищий, ніж у здорових людей. Крім того, у цих діабетиків симптоми з’являються і проявляються поступово. Якщо пацієнту вдається контролювати свою масу тіла за допомогою дієтичних заходів, відповідно, вводячи протидіабетичні препарати при пероральному застосуванні, не потрібно вводити інсулін. Є досить багато пацієнтів з діабетом 2 типу, до яких застосовується інсулінотерапія.
Гострі та пізні ускладнення
Найбільш серйозними ускладненнями, можливо летальними, є гострі. Вони виникають при помітному зниженні або підвищенні рівня цукру в крові (гіпоглікемія з гіпоглікемічною комою, діабетичний кетоацидоз у інсулінозалежних діабетиків та гіперосмолярна некетонова кома, як правило, у інсулінонезалежних діабетиків).
У більшості пацієнтів діабетична хвороба з часом призводить до так званих пізніх ускладнень. Хоча деякі діабетики ніколи не отримують таких ускладнень, інші розвиваються рано. В середньому пізні ускладнення виникають через 15-20 років після початку явної гіперглікемії. У деяких пацієнтів може бути кілька ускладнень одночасно.
Діабет впливає на весь обмін речовин і, за відсутності належного лікування, з часом призводить до серйозних ускладнень через пошкодження судин серця, мозку або нирок. Нелікований діабет може призвести до сліпоти, пошкодження нервів, виразок ніг тощо.
У діабетиків атеросклероз зустрічається ширше і раніше, ніж у загальної популяції. Серцево-судинні захворювання - ішемічна хвороба серця, безсимптомний інфаркт міокарда, інсульт мають підвищену частоту.
Діабетична ретинопатія зустрічається приблизно у 85% пацієнтів і є основною причиною сліпоти. Діабетична нефропатія - це захворювання, яке спричиняє пошкодження судин нирок і вражає близько 35% хворих на цукровий діабет.
Це ускладнення часто призводить до інвалідності і навіть смерті. Діабетична нейропатія може вражати кожну частину нервової системи, рідше мозок. Нейропатія може вражати один або кілька нервів, у цьому випадку діабетичну полінейропатію. Це проявляється онімінням, парестезією (поколюванням), вираженою гіперестезією (підвищеною чутливістю нервових рецепторів) та болем. Біль може бути інтенсивною і часто посилюється протягом ночі, а терапевтичні можливості обмежені.
Особливим ускладненням діабетичної хвороби є виразки на ногах. Це пов’язано з аномальним розподілом тиску під час ходьби, спричиненим діабетичною нейропатією, захворюваннями периферичних артерій та діабетичною мікроангіопатією.
Гіперфосфатемія: причини, симптоми, лікування
Пізня еякуляція: причини, симптоми, лікування
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Для діабетичної виразки стопи характерні рани, які перевищують товщину шкіри, з високим ризиком зараження, які за відсутності належного лікування в кабінеті лікаря призводять до ампутацій у понад 85% випадків.
Еволюція інфекцій у діабетиків, як правило, більш серйозна. Є інфекції шкіри, сечовивідних шляхів, дихальної системи, грибкові інфекції (кандидоз) та ін. Фахівці особливо попереджають про чотири дуже серйозні інфекції, характерні для хворих на діабет: злоякісний зовнішній отит, риноцеребральний мукормікоз (грибкова інфекція), емфізематозний холецистит та емфізематозний пієлонефрит.