Діабет психічного здоров’я, когнітивні дефіцити та депресія через мікросудинну дисфункцію Медичні
Автор: Dr. Анжеліка Бішофф/Марія Фетт
З'являється все більше доказів того, що порушення функції найдрібніших судин головного мозку підвищує ризик діабетиків 2 типу для психічних проблем та проблем з пам'яттю. З іншого боку, ліки допомагають лише обмежено. Найкращі ліки: худнути і більше займатися спортом.
Люди, звичайно, страждають від цього неспроста Діабет 2 типу приблизно вдвічі частіше депресії як люди з нормальним рівнем цукру в крові. Ризики для діабетиків приблизно однакові ішемічні та геморагічні інсульти як от Деменція. Навіть при переддіабеті ризик апоплексії або деменції значно вищий, ніж у загальної популяції.
В останні роки з'являється все більше доказів цього дисфункція мікросудин беруть участь у згаданих патологіях. Можливо, більш-менш класичні фактори діабету, такі як гіперглікемія та гіпертонія, резистентність до інсуліну та висока маса тіла порушують процеси в дрібних кровоносних судинах мозку (див. Рамку). У них посилюється окислювальний стрес, виникає запалення і, як наслідок, імунні реакції, пишуть д-р. Томас Т. ван Слотен з Інституту серцево-судинних захворювань Медичного центру Університету Маастрихта та його колеги.
Мікроскопічні утиліти
Усі артеріоли, капіляри та вени діаметром менше 150 мкм належать до мікросудин. У мозку вони забезпечують безперебійну нервову діяльність. Вони оптимізують постачання органу достатньою кількістю поживних речовин, допомагають розщеплювати токсичні продукти та підтримують інтерстиціальне середовище.
Церебральні мікросудини відіграють ключову роль у гематоенцефалічному бар’єрному бар’єрі. Магнітно-резонансні перфузійні зображення дозволяють припустити, що проникність цього бар’єру підвищена у людей з діабетом 2 типу порівняно зі здоровими людьми. Це збільшує концентрацію альбуміну в лікворі, що, в свою чергу, зміщує співвідношення цього білка між ліквором та сироваткою, фактор альбуміну. Наприклад, патологічно підвищений коефіцієнт свідчить про запалення, а також виявляється у хворих на деменцію.
Подвоїв ризик депресії
Крім того, порушення функції мікросудин заважає нервово-судинне зчеплення. Це, як правило, забезпечує приплив крові і, отже, надходження кисню та глюкози в області мозку, які в даний час працюють інтенсивніше. Це теж здається порушення мозкової ауторегуляції. Тобто механізм, який підтримує потік крові в мозку постійним, коли периферичний тиск коливається. Якщо це порушено, мозок стає більш сприйнятливим до коливань артеріального тиску. Всі ці фактори руйнують мікросудинну мозкову систему.
Це може призвести до пошкодження білої речовини, лакун, церебрального мікрокровотечі, атрофії та мікроінфарктів. Клінічно патології потім виражаються, наприклад, при ішемії або крововиливах. Недарма діабет 2 типу вважається фактором ризику лакунарного інфаркту мозку, нагадують автори.
Зв'язок з деменцією стає зрозумілим, якщо врахувати, що мікросудинні дисфункції мозку не тільки прискорюють загибель нейрональних клітин, але й змінюють зв'язок нейронів. Крім усього іншого, це призводить до порушення функціонування нервових клітин і впливає на роботу пам'яті. Такий когнітивна дисфункція у людей, які страждають на діабет до і типу 2, виникають у будь-якому віці, причому незначні зміни повільно зростають з роками. Діабетики старшого віку, природно, мають більший ризик легкого когнітивного розладу або деменції.
У порівнянні зі здоровими людьми, хворі на діабет живуть удвічі більшим ризиком депресії. У той же час люди, які перебувають у депресії, частіше страждають на цукровий діабет. Якщо обидва порушення зустрічаються, ризик розвитку судинної деменції зростає.
На думку авторів, якщо ви хочете розірвати це замкнене коло, вам слід боротися з корінням, тобто покращити дисфункцію мікросудин. Деякі із встановлених Втручання у спосіб життя і Фармакотерапія виявляють позитивний вплив на мікросудинну систему. Наприклад, діабетики 2 типу, які більше займаються спортом і худнуть за допомогою інтенсивних програм, мають менше пошкодження білої речовини мозку та менше атрофії, ніж пацієнти, які отримують меншу підтримку. Депресія теж пережила одну інтенсивна дієтологічна або ЛФК назад.
Відновлення метилгліоксалю як варіант терапії
Оцінка фармакологічно Агоністи рецепторів GLP1, пов'язані з меншим рівнем інсульту, що не призвів до летального результату. Здається, що препарати, що знижують глюкозу, не впливають на пам’ять чи депресію. Антиаритмічні засоби позитивно впливають на ризик апоплексії у пацієнтів з діабетом 2 типу, як це роблять Засоби, що знижують ліпіди.
В даний час дослідники випробовують ряд речовин для поліпшення когнітивної дисфункції постраждалих. Наприклад, терапії, що знижують концентрацію метилгліоксалю, були пов’язані з більшими показниками судинної та розумової діяльності в дослідженнях на тваринах. Інтраназальний інсулін також, схоже, підвищує когнітивні функції, ефект, мабуть, відбувається через цереброваскулярну реактивність.
Джерело: van Sloten TT та ін. Ланцетний діабет Ендокринол 2020; 8: 325-336; DOI: 10.1016/S2213-8587 (19) 30405-X