Діабет та еректильна дисфункція Головна аптека
Велика кількість хворих на цукровий діабет мають проблеми з ерекцією. Вони часто не наважуються поговорити зі своїм лікарем, коли сьогодні доступні ефективні методи лікування. Повідомте лікаря Ніколаса фон дер Вейда, діабетолога.
Патрісія Бернхайм
Яке медичне визначення еректильної дисфункції?
Це стійка нездатність досягти та/або підтримати ерекцію, тобто достатня жорсткість кавернозного тіла пеніса, щоб забезпечити задовільний статевий акт. Для встановлення діагнозу еректильної дисфункції розлади, з якими стикається пацієнт, повинні бути присутніми більше трьох місяців або повторюватися.
Які причини?
Раніше ми думали, що 95% з них мають психологічне походження. Сьогодні ми знаємо, що 25% мають психологічне походження, 45% мають психологічну та органічну частину, а 25% - чисто органічні. Серед останніх 40% мають судинне походження, 30% - через цукровий діабет (останній часто супроводжується судинними проблемами), 3% мають суто ендокринну причину, 6% трапляються після операції. Простати або опромінення, 10% від неврологічних хвороби та 15% від ліків, які можуть погіршити еректильну функцію.
Тому діабет є загальною причиною?
Це чудовий постачальник сексуальних дисфункцій. Це є органічною причиною номер один еректильної дисфункції. За оцінками, це страждає від 50% до 75% чоловіків із діабетом 1 або 2 типу. Але це залежить від віку. Між 20 і 30 роками вони становлять 10%. Коли діабет старше десяти років, цей показник може досягати 50%.
Як ми це пояснюємо ?
Хороша еректильна функція ускладнена: вам потрібна ціла ендокринна система, нейровегетативна система та ендотелій (шар клітин, що вистилає внутрішню частину судин та серця). Однак у діабетиків уражена вся артеріальна мережа. Крім того, при діабеті 2 типу надлишок жиру породжує збільшення ферменту, який перетворює тестостерони (чоловічі гормони) в естроген (жіночі гормони). Це вимір проблеми.
Однак ми дуже мало говоримо про це ...
Деякі пацієнти підходять до проблеми в приватному житті офісу. Якщо цього не сталося, я намагаюся запитати їх і змусити їх поговорити про це, оскільки існують методи лікування. Ви повинні знати, як вибрати момент: їм часом важче говорити про це в присутності свого партнера.
З чого складається догляд?
Спочатку проводиться повне обстеження, щоб виявити можливу судинну проблему і почати її лікувати. Люди також виступають за відмову від куріння. Ми врівноважимо діабет, який надає жалюгідний вплив на нерви. Ми також зробимо гормональну дозу, щоб виключити проблему з тестостероном, і, якщо потрібно, лікуємо її компенсацією у вигляді ін’єкцій або гелю. Лікарські засоби, які можуть спричинити проблеми з еректильною функцією, такі як деякі методи лікування гіпертонії, серцевих захворювань, алергії, депресії, тривоги, будуть усунені та замінені іншими, не мають цих побічних ефектів.
Ви також обговорюєте психологічний аспект?
Звичайно, це один із факторів, який також потрібно оцінити. Проблеми у стосунках частіше, ніж ви можете подумати. Діабет часто асоціюється з депресією, оскільки це хронічне, болісне, переконливе захворювання. Це неминуче матиме наслідки для пари.
Як тільки ці параметри встановлені, що робити, якщо сексуальна дисфункція зберігається?
Сьогодні в більшості випадків ці розлади ефективно лікуються судинорозширювальними засобами. Cialis®, Viagra® та Levitra® представляли справжню революцію. Ці препарати, що мають приблизно однакові властивості, діють, дозволяючи надходженню крові в кавернозні тіла, викликаючи тим самим стійку ригідність м’яза статевого члена. Таким чином, ерекція посилюється і зберігається довше. Але це не афродизіаки: вони допомагають лише діючи як каталізатор. Якщо у чоловіка немає бажання, у нього не буде ерекції. Крім того, може трапитися так, що судинні або вегетативні проблеми такі, що це не дасть результату.
Чи є інші рішення?
Ми можемо запропонувати механічні пристрої, вакуумні насоси або складний протезний імплантат. Але вони зарезервовані для екстремальних ситуацій, вони дуже дорогі (від 8000 франків до 30000 франків) і не відшкодовуються медичним страхуванням.
Що можна зробити з точки зору профілактики?
Баланс діабету та відмова від куріння можуть допомогти. Втрата ваги також матиме сприятливі наслідки, як і регулярні фізичні навантаження.
Медикаментозне лікування коштує дорого (20 фр. Таблетки). Що ви думаєте про пропозиції в Інтернеті?
Краще пройти традиційний шлях, тобто лікуючий лікар та гарантія фармацевта, оскільки у цих процедур є протипоказання. Прийом їх без медичного огляду та без нагляду може бути небезпечним. Крім того, ніхто не знає, що саме є в планшетах, які можна купити в Інтернеті.
Часті поломки
Еректильна дисфункція є загальним явищем. В Швейцарії, за підрахунками, 39% чоловіків мають випадкові проблеми з ерекцією, а 11% - принаймні половину часу. Однак із скромності або через те, що вони вважають, що лікування не існує, чоловіки не консультуються. Тоді існує ризик потрапити в замкнене коло: тимчасова еректильна дисфункція викликає занепокоєння під час статевого акту, що саме може спричинити розвиток постійного розладу.
За оцінками, від 70% до 80% еректильної дисфункції пов’язано із захворюваннями. Цукровий діабет є найпоширенішою причиною, але тютюн, травми спинного мозку, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, гормональні захворювання, високий кров'яний тиск, травми хребта та тазу також є типовими причинами.