Діабет та кренотерапія Дія вод Vals
Вступ
Септицизм та методичні сумніви є невід’ємною частиною якостей, які очікуються від лікаря та терапевта.
Вибух сучасних методів та еволюція біохімії означають, що лікарі часом схильні до того, щоб ентузіазм мав перевагу над обережністю. Він також часто дозволяє забуттю очищати медичні традиції, успадковані від древніх, традиції у значенні "Tradere" ... передавати.
Те, що справедливо для медицини в цілому, ще більше діє в сучасній дисципліні, такі як діабетологія - дисципліна, яка зазнала справжньої революції за останні 60 років із появою інсулінотерапії, пероральних антидіабетиків, дієти та самоконтролю рівня цукру в крові.
Якщо в цій галузі медицини було досягнуто значного прогресу, то у випадках так званого діабету, що лікується інсуліном, все ще існують незрозумілі моменти у випадках так званого «інсулінонезалежного» діабету. Ця категорія завжди була основним показанням для термічного лікування в контексті діабету, і, крім того, професор Френсіс Ретрі в 1963 р. (Посилання № 1) писав, що "основним показником VALS був діабет печінки".
Звичайно, ця "медична невизначеність" давала образ, який говорив розуму, але жодним чином не мав патофізіологічного перекладу (на той час ніхто не говорив про Глюкагон, явище світанку тощо).
Це поняття "печінковий діабет", тим не менше, залишається надзвичайно красномовним, і до цього класичного показання до VALS були додані нові вказівки на лікування, оскільки патофізіологічні механізми діабету були краще зрозумілі. Однак нам здалося необхідним провести критичне дослідження ефективності "гранітних трав'яних чаїв" від VALS-LES-BAINS при діабетичній патології.
Діабетологія пережила справжню революцію вже понад півстоліття, особливо завдяки інсулінотерапії, пероральним антидіабетикам, дієтології та сьогодні, які проводять самоперевірку рівня цукру в крові. Але позитивна роль лікувального засобу недостатньо відома лікарям.
I. "Гранітні трав'яні чаї"
Води Валса - це, по суті, гідрокарбонатні води натрію, діапазон мінералізації яких становить від 1 до 9 г/л. Це холодні, не радіоактивні води, які стікають протягом години і, таким чином, втрачають все майно. Деталі їхнього складу оновлені в дисертації, присвяченій їм мадам Александр Дюфо в 1983 році (посилання № 2).
Вони грубо розділяються на слабомінералізовану воду від 1 до 3 г/л, помірно мінералізовану від 3 до 5 г/л і сильно мінералізовану (більше 5 г/л).
Існують також феро-миш’яковисті та бікарбонатні джерела кальцію.
Питна процедура триває 3 тижні, прийом води у 4 добових дозах, що не перевищує 400 г/день.
Терапевт використовує кожне джерело відповідно до клінічних та біологічних даних, використовуючи певний спектр доступних вод, щоб впливати на терапевтичну мету, яку потрібно отримати.
Позитивний результат лікування питтям у Валь-ле-Бен, у випадку діабету, добре відомий, але його фізіо-патологічний механізм все ще є дуже загадковим.
Однак нам видалося корисним спробувати підвести підсумок різних можливостей дії цього питного засобу, наскільки останнє може бути ефективним, з одного боку, на рівні підшлункової залози, можливо стимулюючи секрецію дефектного інсуліну, на з іншого боку, на рівні циркулюючої крові, роблячи інсулін більш ефективним, можна інактивувати на сироватковому рівні і, нарешті, на периферичному рівні, посилюючи дію інсуліну на мембранні рецепторні явища та пост-приймачі.
Тому саме ці 3 кроки ми детально розберемо, підсумовуючи різні роботи, присвячені їх ефективності.
II. Можливості дії питного засобу
А. Вплив навантажувальної дози на толерантність до вуглеводів
У 1973 р. Ми провели роботу, спрямовану на тестування можливих змін гіперглікемії, спричиненої перорально, у осіб із ожирінням, що проживають в регіоні Вальс (посилання № 3)
Цей вибір був мотивований тим, що ми не хотіли відрізати досліджуваних пацієнтів від їхнього соціального, дієтичного, професійного середовища, уникаючи певним чином заперечення стверджувати, що поліпшення, якщо воно було отримане, відбулося через "зміни ". повітря".
Тому ми особливо вивчали людей із ожирінням, у яких ми вперше викликали гіперглікемію, розбавляючи глюкозу в водопровідній воді.
Коли ця спровокована гіперглікемія виявилася патологічною, на наступному тижні, без будь-якої певної дієти або рецепту терапії, ми практикували нову спровоковану гіперглікемію, але замість того, щоб розбавляти глюкозу в водопровідній воді, ми розбавляємо її у воді Костянтина, яка є джерелом бікарбонату натрію, що межує з 9 г мінералізації, і на основі 2 куб. см на кг ваги.
Отже, кількість введеної Костянтинової води в середньому не перевищувала 200 г, а тому кількість харчової соди залишалося крихітним, оскільки не перевищувало 2 г для гіперглікемії, спричиненої.
Різні дослідження виявили "постійне" покращення всіх практикуваних індукованих гіперглікемій, зокрема, зменшення стрілки гіперглікемії та прискорення повернення до норми.
Таким чином ми зрозуміли, що секреція інсуліну була дуже швидко поліпшена, і це з найдавніших часів тесту, який доводив можливість "короткої" осі індукції секреції інсуліну, може бути підшлунковою або дуодено, або навіть не залежить від глюкози.
Тоді було показано, що паралельне дослідження різних гормонів з ентеропанкреатичною орієнтацією було негативним, і гіпотезу про секреторну вісь інсуліну на основі ентероглюкагону підтвердити не вдалося. (Посилання № 4).
Цей експериментальний факт також не був специфічним для хворих на цукровий діабет, оскільки той самий тип поліпшення індукованої гіперглікемії та підвищеної секреції інсуліну спостерігався у недиабетиків. Отже, це припускає, що ефект, отриманий без випадків хворих на цукровий діабет, був лише розумним використанням явища, отриманого у суб'єктів, що не страждають на діабет. Він також натякнув на важливий момент, що при індукованій гіперглікемії найчастіше звертають увагу на кількість введеної глюкози, найчастіше ігноруючи потенційну роль розчинника, а саме води. Однак ми щойно показали, що цей розчинник, завдяки цим специфічним якостям, може відігравати незначну роль в засвоєнні глюкози, а отже, в кривій глікемії та інсулінемії.
Отже, слід пам’ятати перший елемент, а саме те, що навантажувальної дози води Костянтина достатньо для подвоєння секреції інсуліну дуже рано як у пацієнтів, які не страждають на діабет, так і у людей із ожирінням з індукованою гіперглікемією. Те саме явище спостерігалося у випадку повного лікування ?