Діабет в Сенегалі Хвороба, пов’язана з дієтою (Доктор Роберт Андерсон)
Сенегал стикається з великим і зростаючим тягарем неінфекційних захворювань, включаючи цукровий діабет типу 2. Частота діабету зростає; однак ресурсів для профілактики та управління зусиллями недостатньо. Діабет вражає людей, які живуть із цією хворобою, їхні сім'ї та громади, а також численні системи охорони здоров'я, з якими вони взаємодіють.
Профілактика та лікування діабету виходять далеко за межі стін лікувальних закладів; він інтегрований і під впливом сімейного, громадського, культурного та економічного контексту.
Діабет в Африці на південь від Сахари, і зокрема в Сенегалі, залишається мало вивченим і недостатньо представленим, що робить невидимими як людей (пацієнтів та медичних працівників), так і місць, що займаються профілактикою та лікуванням захворювання.
Прогнозується, що у найближчі десятиліття в багатьох країнах Африки на південь від Сахари, включаючи Сенегал, кількість хворих на діабет подвоїться. Зростаюча кількість випадків представляє нові проблеми для африканських систем охорони здоров'я. ВООЗ повідомляє про поширеність 5,1% діабету в Сенегалі станом на 2016 рік, або 771 579 людей, які живуть з діабетом. Це значною мірою пов’язано зі змінами у харчуванні та способі життя, які супроводжують урбанізацію таких міст, як Дакар, наприклад. Існує рух до більш західного способу життя, зі шкідливою їжею та більш малорухливим способом життя.
Багато змін у здоров’ї та харчуванні в Сенегалі можна пов’язати з урбанізацією, оскільки все більше людей переїжджає зі своїх сільських будинків у такі міста, як Дакар. Міста пропонують прибульцям кращий доступ до їжі, особливо висококалорійної їжі, та більш сидячий спосіб життя. Під час цієї міграції сприйняття культури харчування та образу тіла також часто змінюються. У міських районах збільшення ваги, особливо після одруження, розглядається як ознака процвітання, щастя та успіху, особливо серед жінок, які страждають на більший рівень діабету та ожиріння в Сенегалі. Частково це пояснюється тенденцією жінок бути менш фізично активними, оскільки вони відповідають за догляд за дітьми та утримання домогосподарств. Ці фактори поєднуються в ідеальну бурю для розвитку діабету.
Вартість здоров’я
Щоденне лікування діабету вимагає узгодження прийому їжі та рівня фізичної активності. Людям потрібно пересуватися різноманітними громадськими та приватними приміщеннями, включаючи заклади охорони здоров’я, місця, де купують та споживають їжу, та місця, де здійснюють фізичні вправи.
Набуття ресурсів для придбання здорової їжі та ліків є одним із найскладніших і найпослідовніших аспектів лікування діабету в Сенегалі.
У Сенегалі людям, які страждають на діабет, зазвичай рекомендується дотримуватися дієти, що складається переважно з фруктів та овочів, нежирного м’яса та риби. На відміну від цього, традиційні страви переважно на основі рису, з невеликою кількістю білка та фруктів та овочів, включених у гарніри. Наприклад, національною стравою є страва з риби та рису під назвою «Тібудієн». Це рибне рагу, подаване над рисом, приготованим на щедрій порції олії, є відносно новою їжею в Сенегалі; він не існував приблизно 50 років тому, але зараз його можна знайти в будинках, ресторанах та на вуличних кіосках. Через вміст крохмалю в рису людям, хворим на цукровий діабет, рекомендується їсти цю страву лише в невеликих кількостях. На додаток до цих продуктів, багатих калоріями та жирами, які регулярно вживаються, традиційні сенегальські напої містять багато цукру. Кава Аттая та Туба, традиційний чай та кава Сенегалу, часто готують у рівних частинах цукру та води.
На додаток до непомірних витрат на дієту з фруктів та овочів, нежирного м'яса та риби, дієта, відмінна від дієти сім'ї та членів громади, може викликати відчуття відокремленості від сім'ї, громади та традицій. У Сенегалі страви, як правило, подають у спільному та сімейному блюді.
Однією з найбільших проблем при лікуванні діабету є вартість поїздки до медичного центру та оплата тестів, консультацій та ліків. Ці витрати, не кажучи вже про додаткові витрати на спеціальну дієту, є для багатьох недоступними. Доступ до регулярної медичної допомоги також є важливою частиною лікування діабету. У Сенегалі лише невеликий відсоток населення має якусь форму медичного страхування, і більшість людей повинні платити за догляд зі своєї кишені.
У той же час, що здорові продукти харчування та ліки часто є надто дорогими для хворих на цукровий діабет, місцеві ринки в Сенегалі запасають дедалі більше оброблених продуктів, які дешевші та з високим вмістом цукру. Цей мінливий продовольчий ландшафт та зростаюча популярність перероблених харчових продуктів ускладнюють хворим на цукровий діабет вибір здорової їжі, навіть коли вони можуть дозволити собі більш здорові варіанти.
Адаптація до біди
Люди з обмеженими ресурсами можуть створювати рішення проблем із діабетом за допомогою фізичних вправ та руху. Регулярні фізичні вправи та зміна дієти призводять до помітного поліпшення стану здоров’я та покращення рівня цукру в крові.
У відповідь на епідемію діабету в Сенегалі з’явились інші рішення. На низовому рівні місцеві медичні працівники почали пропонувати консультації громади з метою виявлення потенційних випадків діабету та гіпертонії. Під час цих оцінок сенегальські лікарі та студенти-медики вимірюють рівень цукру в крові та артеріальний тиск, проводять навчання та спостереження за учасниками, у яких раніше було виявлено гіперглікемію або високий кров'яний тиск. Медичні працівники працюють з місцевою громадою для організації цих оцінок.
Нарешті, медичний плюралізм не рідкість у Сенегалі. Традиційні цілителі та місцеві підприємці все частіше створюють підприємства, які пропонують рослинні та духовні засоби для лікування діабету та інших недуг. Натуропатичні аптеки продають місцеві та імпортні продукти від найрізноманітніших захворювань, включаючи діабет, статеву дисфункцію (поширене ускладнення діабету) та наслідки чорної магії.
Висновок
Кожне із середовищ, в яких щодня управляють діабетом, представляє унікальні проблеми. У закладах охорони здоров’я постачальники повинні враховувати економічні реалії людей і йти на компроміси при лікуванні хвороб. Вдома люди відчувають труднощі з орієнтацією на окремі аспекти лікування діабету та сімейних та соціальних зобов’язань. У громаді навіть тим, хто може дозволити собі купувати велику кількість фруктів та овочів, нежирного м’яса та риби, не залишається іншого вибору, як вибір з перероблених продуктів із високим вмістом цукру, які стають все більш доступними та бажаними. Створення рішень щодо епідемії діабету в Сенегалі потребуватиме багатогранних стратегій, що враховують різних суб'єктів та простори, що беруть участь у щоденному лікуванні діабету.
Система охорони здоров’я та медицини наголошує на профілактиці. Важливо зосередитись на боротьбі з ожирінням, використовуючи освіту та обізнаність як ключовий інструмент, охоплюючи якомога більше людей та починаючи якомога раніше.
Люди повинні знати, щоб поліпшити своє харчування, збільшити фізичну активність та регулярно відвідувати лікаря. Потрібно показати людям, що фізичні навантаження запобігатимуть розвитку діабету та ожиріння.
Лікар Роберт Андерсон, дієтолог