Діабетична стопа - 10 правил профілактики та лікування лікарні та медичні центри "Аркадія"
Діабетична стопа - це не правильний діагноз, а широкий спектр захворювань стоп у хворих на діабет. Цей комплекс уражень виникає через метаболічні та імунні дисфункції, характерні для діабету, і вимагає комплексного підходу. Слід звертати увагу на діабет, коли трапляються травми шкіри стопи, особливо коли виявляються інфекції або затримка рубців, оскільки ці ускладнення можуть призвести до ампутації нижньої кінцівки або смерті.
Звідки я знаю, що у мене діабетична стопа?
Найчастіше пацієнт з діабетичною стопою вже багато років перебуває в діабетичному обліку і вже має безліч ускладнень цього захворювання (серцева, судинна, ниркова, очна або нервова система). Пацієнти звертаються до лікаря після виявлення одного або декількох уражень (виразок) на ногах на тлі надокучливих, навіть відключаючих тверджень, таких як:
- біль під час ходьби або відпочинку;
- відчуття печіння, поколювання, поколювання;
- оніміння на рівні нижніх кінцівок.
Лікуючий лікар може виявити під час клінічного обстеження пацієнта або наявність невропатичної стопи (при якій основне пошкодження було нервом), або ішемічної стопи (при якій страждання спочатку траплялися в артеріальній системі кровообігу).
У разі невропатичної стопи:
- виразки трапляються частіше на передній частині підошви, але можуть бути в будь-якій області тиску підошви;
- шкіра тепла і зазвичай має білий вигляд і потовщені ділянки (гіперкератоз);
- пульс присутній у нижній кінцівці;
- ознаки зараження очевидні (коли є зараження);
- біль відсутня.
Під час свого розвитку невропатична стопа може набувати вигляду стопи Шарко, руйнуючи нормальну архітектуру стопи після ініціації запальних та дегенеративних процесів, з великим ризиком ампутації.
У випадку ішемізованої стопи:
- виразки частіше зустрічаються на великому пальці ноги, збоку стопи або на п’яті;
- шкіра чорнувата, тонка (атрофічна), холодна;
- в нижній кінцівці пульс низький або відсутній;
- ознаки зараження (коли інфекція присутня) не такі очевидні;
- біль присутній (часто з великою інтенсивністю).
Ці ураження різняться за зовнішнім виглядом, починаючи від загальних «укусів взуття» і закінчуючи великими ранами (ранами) на поверхні литки і всієї стопи.
Для повної клінічної картини лікар проведе тест на термічну, тактильну, вібраційну, хворобливу чутливість та оцінить периферичний кровотік (доплер). Ці обстеження не передбачають тривалого часу маневрування, значних витрат або значних побічних ефектів і надають важливу інформацію.
Як запобігти появі діабетичної стопи?
Щоб запобігти цьому ускладненню, необхідно, щоб пацієнт поважав т.зв. наклейка для діабетичної стопи:
Важливо, щоб, пов’язаний з декалогом, пацієнт постійно оптимізував контроль глікемії дотримуючись здорового способу життя, дієти та призначених ліків та дотримуйтесь періодичні медичні огляди.
Як ми лікуємо діабетичну стопу?
Діабетична стопа включає a мультидисциплінарний підхід. Залежно від масштабів явища та ускладнень, які співіснують із діабетичною стопою, поряд із сімейним лікарем, діабетологом, хірургом, ортопедом, дерматологом та інфекційними захворюваннями, іноді потрібно переоцінити нефрологічну, офтальмологічну, кардіологічну, неврологічну, внутрішню медицину та психологічна підтримка.
Виникнення цього ускладнення повинно привести пацієнта до лікуючого діабетолога, щоб згодом, залежно від виявлених клінічних, біологічних та зображувальних аспектів, він міг направити його, за необхідності, до однієї або декількох із зазначених вище спеціальностей.
При лікуванні діабетичного свербіння це враховується щоденне очищення (обробка) рани, стерилізація його шляхом лікування антибіотиками та стерильних пов’язок та зниження тиску області, де знаходиться вогнище ураження. ампутація його іноді не уникнути, коли інфекція перевищує терапевтичні можливості або коли больові симптоми відключають, а реконструкція судин неможлива.
Діабетична стопа є серйозне ускладнення діабету, з великим ризиком для життя, що вимагає командного підходу, твердого, стійкого, прогноз явно несприятливий у випадку пацієнтів, які не дотримуються дієти та лікування. Регулярні консультації, дотримання діалогу стопи діабетиків та здоровий спосіб життя можуть стати важливими союзниками у боротьбі з цим страшним ускладненням діабету.