Діагностичний список медсестер

Медсестри унікальні. Вони мають цю ненаситну потребу піклуватися про інших, що є одночасно їх головним надбанням і головним недоліком.

Перелік діагностів сестринського догляду

Цей розділ містить перелік або базу даних зразків сестринських діагнозів NANDA, які ви можете використовувати для розробки своїх планів сестринської допомоги.

Для кожного сестринського діагнозу ми знаходимо по порядку: визначення; фактори, що сприяють або фактори ризику; характеристики, якими керується процес діагностики медсестри; очікувані результати та критерії оцінки; втручання та їх обґрунтування

Приклад діагностування медсестер: Дефіцит особистого догляду

Визначення:

Дефіцит самообслуговування: Порушення здатності виконувати або доповнювати повсякденну діяльність для себе, таку як годування, одягання, купання, догляд.

Повсякденне життя або повсякденне життя визначаються як "те, що ми регулярно робимо, наприклад, як годування, купання, одягання, догляд, робота, домашні справи та відпочинок.

Однак у деяких можуть виникнути труднощі з доглядом за собою. Під особистим доглядом маються на увазі види діяльності, які людина виконує самостійно протягом усього життя для сприяння та підтримання свого особистого добробуту.

Навпаки, дефіцит самообслуговування - це нездатність особистості взяти на себе відповідальність за свою турботу.

Дефіцит може бути наслідком тимчасових обмежень, таких як ті, що можуть виникнути під час хірургічного відновлення, або результатом поступового погіршення стану, яке погіршує здатність або бажання людини виконувати дії, необхідні для догляду за собою. Крім того, пацієнти з депресією можуть не зацікавлені займатися самообслуговуванням.

Допомога у повсякденному житті вимагає навичок сестринської справи, а також інших професій, таких як асистенти медсестер.

Медсестра координує послуги для максимізації незалежності пацієнта та забезпечення того, щоб середовище, в якому вони живуть, було безпечним та відповідало їхнім специфічним потребам.

1 Супутні фактори
2 Основні характеристики
3 голи та результати
4 Оцінка сестринської справи
5 сестринських втручань

Пов’язані фактори

Ось кілька факторів, які можуть бути пов’язані з дефіцитом самозабезпечення:

Непереносимість діяльності
Когнітивні порушення
Зниження мотивації
Знизити силу і витривалість
Депресія
Фактори навколишнього середовища
Втома, слабкість
Знижена мобільність або пропускна здатність
Порушення опорно-рухового апарату
Порушення нервово-м’язової функції
Порушення сприйняття
Біль, дискомфорт
Сильна тривога

Визначте характеристики

Дефіцит самообслуговування характеризується наступними ознаками та симптомами:

Брудний вигляд, сильний запах тіла
Фрустрація
Порушення здатності одягати або знімати одяг
Неможливість самостійно пересуватися
Неможливість самостійно прати та доглядати
Неможливість контролю температури води
Неможливість виконувати звичайні завдання, такі як телефонувати та писати
Невміння самостійно одягатися
Неможливість самостійного годування
Неможливість переходу з ліжка на інвалідний візок
Погана особиста гігієна
Проблеми з закінченням туалетних завдань

Цілі та результати

Нижче наведено загальні цілі та очікувані результати дефіциту самообслуговування:

Пацієнт визначає корисні ресурси для оптимізації самостійності та незалежності.
Пацієнт демонструє зміни способу життя відповідно до потреб особистої гігієни.
Пацієнт визнає індивідуальну слабкість або потреби.
Пацієнт безпечно виконує діяльність з особистого догляду на максимум своїх можливостей.

Оцінка сестринської справи
Оцінка необхідна для виявлення потенційних проблем, які можуть призвести до дефіциту в самообслуговуванні, а також для виявлення будь-яких епізодів, які можуть виникнути під час годування груддю.

Оцінка

Щодня оцінюйте здатність пацієнта до виконання

основні заходи повсякденного життя)

ADL ефективно та розсудливо, використовуючи відповідний інструмент оцінки, такий як Заходи функціональної незалежності (FIM).

Міркування

Пацієнту може знадобитися допомога лише за певних заходів самообслуговування

Оцінка

Визначте конкретну причину кожного дефіциту (наприклад, проблеми із зором, слабкість, когнітивні порушення).

Міркування

Різні етіологічні фактори можуть вимагати більш чітких втручань, щоб забезпечити самообслуговування.

Оцінка

Враховуйте потребу пацієнта в допоміжних пристроях.

Міркування

Допоміжні пристрої підвищують впевненість у роботі ADL.

Оцінка

Розпізнайте вибір продуктів харчування, предметів особистої гігієни та інших речей.

Міркування

Пацієнт буде прагнути пройти схему лікування, яка відповідає його індивідуальним уподобанням.

Оцінка

Перед тим, як почати їсти перорально, оцініть рефлекс блювоти або необхідність оцінки мовно-патологоанатомом.

Міркування

Відсутність блювотного рефлексу або неможливість правильно жувати або ковтати може спричинити задуху або аспірацію.

Оцінка

Перевірте необхідність домашнього медичного обслуговування після виписки.

Міркування

Короткий термін перебування в лікарні ще більше послабив пацієнтів після виписки і вимагав більшої допомоги вдома. Ерготерапевти мають доступ до широкого спектру допоміжних пристроїв.

Оцінка

Контролюйте імпульсивну поведінку або дії, що свідчать про порушення розумності.

Міркування

Це може включати запит на додаткові втручання та управління для забезпечення безпеки.

Медсестринські втручання

Терапевтичні втручання для дефіциту самообслуговування включають:

Передача/переміщення

Втручання

Встановіть із пацієнтом короткострокові цілі.

Міркування

Допомога пацієнту встановити реалістичні цілі зменшить розлад.

Втручання

Орієнтуйте пацієнта на прийняття необхідної кількості залежності.

Міркування

Пацієнту може знадобитися допомога у визначенні безпечних меж, намагаючись бути незалежним, на відміну від прохання про допомогу за потреби.

Втручання

Справжнє позитивне підкріплення для всіх спроб діяльності; зверніть увагу на часткові досягнення.

Міркування

Зовнішні позитивні ресурси для посилення можуть сприяти постійним зусиллям. Пацієнти часто відчувають труднощі, бачачи прогрес.

Втручання

Контролюйте кожну діяльність, поки пацієнт ефективно не продемонструє свої вміння і не буде забезпечений незалежний догляд; Регулярно переоцінюйте, щоб переконатися, що пацієнт підтримує рівень своєї кваліфікації та залишається в безпеці в навколишньому середовищі.

Міркування

Здатність пацієнта приймати заходи самообслуговування часто може змінюватися з часом, і його слід регулярно оцінювати.

Втручання

Впроваджуйте заходи, що сприяють незалежності, але втручайтесь, коли пацієнт не може функціонувати.

Міркування

Відповідний рівень допоміжної допомоги може запобігти травмуванню від діяльності, не викликаючи розчарувань. Медсестри можуть зіграти ключову роль у допомозі пацієнтам змиритися з тимчасовою та постійною залежністю.

Втручання

Збільште максимальну незалежність.

Міркування

Метою реабілітації є досягнення максимально можливого рівня незалежності.

Втручання

Застосовуйте регулярні процедури і дайте пацієнтові достатньо часу для виконання свого завдання.

Міркування

Налагоджений режим стає мотивованим і вимагає менше зусиль. Це допомагає пацієнту організувати та відпрацювати свої навички самообслуговування.

Їжа

Втручання

Дозвольте пацієнтові годувати якомога швидше (використовуючи незачеплену руку, якщо це можливо). Допомагайте з установкою за необхідності.

Міркування

Можливо, що домінуючою рукою є також постраждала рука, якщо є ураження верхніх кінцівок.

Втручання

Переконайтеся, що пацієнт при необхідності носить протези та окуляри.

Міркування

Дефіцит може бути перебільшений, якщо інші органи чуття чи сили не функціонують оптимально.

Втручання

Помістіть пацієнта в зручне для годування положення.

Міркування

Правильне розташування може полегшити роботу, зменшуючи ризик аспірації .

Втручання

Надайте пацієнтові відповідний посуд (наприклад, посуд із широким захопленням, качало, ніж для тарілок, солому) для полегшення самостійного годування.

Міркування

Ці речі розширюють можливості для успіху.

Втручання

Переконайтеся, що послідовність дієти відповідає здатності пацієнта жувати і ковтати, як оцінює патологоанатом.

Міркування

Згущені напівтверді продукти, такі як пудинг і гарячі крупи, легше ковтаються і рідше вдихаються.

Втручання

Якщо погіршується зір, проінструктуйте пацієнта, як класти їжу на тарілку.

Міркування

Після інсульту пацієнти можуть страждати однобічно і можуть ігнорувати половину зубного нальоту.

Втручання

Забезпечте відповідне налаштування для годування там, де пацієнту допомагають, але не бентежать.

Міркування

Збентеження або страх пролити їжу на себе можуть перешкодити пацієнту намагатися прогодуватися.

Одягання/догляд

Втручання

Забезпечує конфіденційність під час одягання.

Міркування

Потреба у конфіденційності є фундаментальною для більшості пацієнтів. Пацієнтам може знадобитися більше часу, щоб одягнутися, і вони можуть побоюватися порушення конфіденційності.

Міркування

Використовуйте відповідні допоміжні засоби для одягання, як оцінюють медсестра та ерготерапевт.

Втручання

Використання застібок на ґудзиках або пряжках на одязі може дозволити пацієнтові залишатися незалежним у цій діяльності з догляду за собою.

Міркування

Запропонуйте еластичні шнурки або застібки-липучки на взутті .

Втручання

Заохочуйте часто і допомагайте одягатися за потребою.

Міркування

Допомога може зменшити витрати енергії та розлад; однак слід подбати про те, щоб постачальник послуг не поспішав виконувати завдання, зводячи нанівець спроби пацієнта.

Втручання

Використання інвалідного крісла або нерухомого крісла.

Міркування

Одягання вимагає енергії. Стілець, який забезпечує більшу підтримку тіла, ніж сидіння збоку на ліжку, економить енергію під час одягання.

Втручання

Налаштуйте регулярні заходи, щоб пацієнт відпочивав перед активністю.

Міркування

План, який балансує періоди активності та періоди відпочинку, може допомогти пацієнтові виконати бажану діяльність без зайвої втоми або розладів.

Втручання

Подумайте про використання одягу на один розмір більше.

Міркування

Великий розмір забезпечує легше одягання та комфорт.

Втручання

Рекомендуйте бюстгальтер, що відкривається спереду .

Міркування

Одяг, який легше одягати і знімати, покращує особистий догляд за допомогою бинта. Для помірної допомоги вихователь кладе руки під пахви пацієнта, руки вихователя на спині пацієнта. Цей метод змушує пацієнта тримати свою вагу вперед. Для пацієнтів, яким потрібна максимальна допомога, використовуйте бігове полотно.

Підніміть ліжко на найбільшу висоту, яка все ще дозволяє ногам пацієнта бути рівними на підлозі.
Візьміться за пояс обома руками і витягніть пацієнта вперед.
Покладіть одне коліно проти слабкого коліна пацієнта (якщо це можливо) і заохочуйте пацієнта набирати вагу з більш сильної сторони під час передачі.
Заохочуйте пацієнта використовувати руки, щоб допомогти, де це можливо, покласти їх на передпліччя вихователя.

Цей метод максимізує підтримку пацієнта, одночасно захищаючи медичного працівника від травм. Допомога в амбулаторії; керівництво використанням таких прогулянкових пристроїв, як тростини, ходунки та милиці.

Встаньте на слабку сторону пацієнта.
Якщо ви використовуєте тростину, покладіть її в міцну руку пацієнта та переконайтеся, що послідовність тростини правильна.

Ці методи сприяють безпеці пацієнтів та допомагають забезпечити рівновагу та підтримку.

Різні навички: Телефон: Оцініть потребу в адаптивному обладнанні через терапевтичне відділення (наприклад, збільшення гучності, більші цифри, телефон із сенсорним сигналом). Пацієнтам знадобиться корисний інструмент для повідомлення про свої потреби вдома. Письмо: Надайте пацієнту маркери. Оцініть попит на письмову підставку або шину. Маркери маркуються з невеликим тиском і простіші у використанні. Шини допомагають утримувати пристрій запису.

приклад сестринський діагноз, сестринський діагноз тривожні дії,сестринський діагноз безкоштовно PDF,дошка сестринський діагноз, сестринський діагноз дії втоми,сестринський діагноз шизофренія,сестринський діагноз Рак,сестринський діагноз Альцгеймера