Діагностика ХОЗЛ

При підозрі на ХОЗЛ спочатку відбудеться детальна консультація лікаря та пацієнта (анамнез). Після детального опитування історії хвороби пацієнта та симптомів слід детальний огляд.

Фізичний огляд для діагностики ХОЗЛ

Спочатку зазвичай проводять спостереження за легенями. Незвичайні дихальні шуми, такі як ослаблені дихальні шуми або стукіт, можуть свідчити про можливу наявність ХОЗЛ. Сині пальці та губи (що свідчить про нестачу кисню) або набряклі щиколотки (що вказує на серцеву недостатність) також можуть бути показниками ХОЗЛ.

Тест легеневої функції для діагностики ХОЗЛ

При підозрі на ХОЗЛ більш ретельно вивчається функція легенів. Для цього на ураженій людині проводять тест на функцію легенів, так звану спірометрію. За допомогою тесту функції легенів лікуючий лікар може визначити, чи можливо порушення функції легенів.

Порушення функції легенів є першим показником ХОЗЛ, хоча обмеження можуть варіювати залежно від тяжкості захворювання. Якщо ХОЗЛ особливо важкий, функція легенів може бути менше 30 відсотків. Однак на легких стадіях він може становити понад 80 відсотків, незважаючи на захворювання. Це ще одна причина, чому важливо своєчасно діагностувати та лікувати ХОЗЛ, щоб мати можливість підтримувати функцію легенів, яка все ще існує, наскільки це можливо.

Ємність другої та життєвої ємності

За допомогою тесту функції легенів можна реєструвати важливі параметри, які дозволяють встановити точний та диференційований діагноз, а отже, і індивідуальне лікування. Визначаються FEV1 (ємність однієї секунди), життєва ємність (FVC) та відносна ємність однієї секунди (FEV1/VK). Якщо є ХОЗЛ, ці ключові показники можуть бути використані для визначення тяжкості ХОЗЛ.

Крім того, лікуючий лікар може диференціювати ХОЗЛ від інших можливих захворювань, таких як бронхіальна астма. Для цього використовується так званий тест на оборотність, при якому пацієнт вдихає лікарський засіб після першого вимірювання значення ОФВ1. Ще одне вимірювання проводиться через 30 хвилин після вдихання. Якщо значення покращилось, це говорить проти ХОЗЛ та на користь астми.

Значення FEV1 описує так звану ємність у секунду і стосується найбільшої можливої кількості повітря, яке постраждалі можуть з силою видихнути протягом однієї секунди. Значення FVC - це вимушена життєва ємність, воно описує об’єм легенів, який можна витіснити відразу після максимального вдиху. Відносна пропускна здатність в одну секунду описує співвідношення ОФВ1 та FVC. Якщо відносна ємність однієї секунди становить 70 відсотків або менше від норми, це означає, що бронхи звужуються.

Класифікація тяжкості перебігу ХОЗЛ

На основі значення ОФВ1, визначеного в тесті функції легенів, та значення ФВК, пацієнти поділяються на ЗОЛОТО І до ЗОЛОТО IIII. За допомогою постановки згідно з GOLD (глобальна ініціатива щодо ХОЗЛ) можна визначити ступінь ХОЗЛ.

Крім того, тяжкість ХОЗЛ оцінюється за допомогою групи пацієнтів (розділеної на групи від A до D). В рамках діагностики гострі спалахи, так звані загострення, а також супутні симптоми реєструють, запитуючи постраждалих.

Інші методи діагностики ХОЗЛ

Якщо є підозра на наявність ХОЗЛ, існують інші методи діагностики, крім спірометрії. За допомогою плетизмографії всього тіла можна диференціювати ХОЗЛ від можливого захворювання на астму. Подібно тесту на функцію легенів, тут перевіряють ємність легенів, а також опір дихання. Пацієнт сидить у закритій склом герметичній камері.

Аналіз газів крові

Крім того, під час подальшого курсу діагностики ХОЗЛ зазвичай перевіряють вміст кисню в крові. Для цього проводиться аналіз газів крові. Це також використовується для виявлення можливого дефіциту ферменту альфа-1-антитрипсину (ААТ), який, крім куріння, пасивного куріння та вдихання забруднюючих речовин на робочому місці, може бути причиною ХОЗЛ. Пусковим механізмом ХОЗЛ в результаті так званого дефіциту ААТ є пов'язана з цим відсутність захисної функції альвеол.

Процедури візуалізації

Крім того, процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або рентгенологічне обстеження, дають інформацію про поширення захворювання. Крім усього іншого, можна визначити, чи вже сформувалася емфізема легенів (альвеоли зруйновані чи надмірно надуті). Візуалізація також може допомогти відрізнити ХОЗЛ від інших захворювань із подібними симптомами.