Діагностика хвороби Кушинга в добаріатричній хірургії - sciencedirect

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

хвороби

Отримати доступ Отримати доступ

Літопис ендокринології

Додати до Менділі

Збільшується частота ожиріння та баріатричної хірургії. Хвороба Кушинга зустрічається рідко, і рутинний скринінг не рекомендується. Ми повідомляємо про 2 пацієнтів, направлених на баріатричну хірургію, обробка яких призвела до діагностики хвороби Кушинга.

Пані Г. 28 років ІМТ 61 кг/м 2, G2P2, T2DM, дисліпідемія, OSA. Клінічно: шийка буйвола, темні поперекові розтяжки, вугрі, гірсутизм. Біологічно гіперкортицизм (2,5 Н CLU, порушений цикл, DXM 1 мг при 376 нмоль/л), АКТГ-залежний. Сильно неповне гальмування, DXM-CRF позитивне. МРТ гіпофіза на лівому зображенні. Катетеризація синусових пазух: гіпофізарне походження. Аденомектомія: кортикотропна аденома без ознак агресії. Відсутність післяопераційного кортикотропного дефіциту. DXM Minirin через 1 рік без рецидивів. У 18 місяців: рукавна гастректомія, ІМТ: 49,5 кг/м 2 при М3.

Пан Л. 50 років, ІМТ: 60 кг/м 2, OSA, остеопенія, гіпертонія, T2DM, дисліпідемія. Клінічно: Буффалонек, фаціотронаскулярне ожиріння, фіолетові розтяжки живота. Біологічно: перерва циклу кортизолу, DXM 1 мг: 301 нмоль/л. CLU між 2-3 Н. Дуже неповне гальмування. АКТГ-залежний. КТ гіпофіза: інвазивна 34-мм макроаденома гіпофіза. Гіпофізарна хірургія: кортикотропна аденома, Ki 67 на 1%. Оцінка М3 відсутність кортикотропної недостатності, лікування. Залишок на TDM. Рішення про додаткову променеву терапію гіпофіза, що дозволяє ремісію хвороби Кушинга. Гастректомія рукава через 1 рік після променевої терапії. ІМТ: 56 кг/м 2 при М3 (Макс. ІМТ: 65 кг/м 2).

Обговорення

Ендокринологічна оцінка має важливе значення в добаріатричній доопераційній оцінці, щоб не ігнорувати можливість гіперкортицизму. Діагностичне та терапевтичне управління ускладнене цим масовим ожирінням.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску