Діагностика синдрому подразненого кишечника незрозуміла біль у шлунку - знання - Stuttgarter Nachrichten
Діагностика синдрому подразненого кишечника. Незрозумілий гнів шлунка
Мільйони людей страждають синдромом подразненого кишечника. Але цей термін приховує велику кількість дуже різних симптомів. Це ускладнює точний діагноз. Тут можуть допомогти нові біомаркери.
Штутгарт - рідні та друзі часто сприймають їх як іпохондриків: вони постійно мають проблеми з животом, але лікарі не приходять до діагнозу. Біль у животі, кишкові спазми, здуття живота, гази, запор, потім знову діарея - суміш різних симптомів. У якийсь момент єдиним поясненням є термін синдром подразненого кишечника, який насправді нічого не пояснює. Діагноз залишається лише тоді, коли всі інші можливі захворювання були виключені.
Пітер Лейер, лікар-терапевт і головний лікар медичної клініки ізраїльської лікарні в Гамбурзі, стверджує: "Пацієнт скаржиться на скарги, пов'язані з кишечником, а лікар нічого не знаходить". Потім настає хронічний перебіг, щонайменше, три місяці і Якщо якість життя значно погіршується, встановлюється діагноз синдрому роздратованого кишечника. "Це тоді справжня хвороба, і до неї потрібно ставитись серйозно", - говорить Лейер.
Здається, жінки частіше страждають синдромом подразненого кишечника
За підрахунками, від цієї загадкової хвороби страждають від 12 до 15 відсотків європейців. Жінки частіше, ніж чоловіки, але це може бути і тому, що вони частіше звертаються до лікаря, якщо у них є симптоми. Існує не одна причина синдрому подразненого кишечника, але багато різних причин. Напевно, має поєднатися кілька факторів. Наприклад, передбачається, що нерви навколо кишечника особливо чутливі і мають змінену активність. Якщо кишечник розширюється через кількість їжі або якщо надходить більше води, це повідомляється нервами як больовий сигнал для мозку.
Крім того, кишечник реагує на гормони стресу або інші речовини, що передаються, що виділяються в слизовій оболонці кишечника. Тоді може спостерігатися підвищена рухливість органу травлення, наприклад, що сприймається як дуже неприємне. Крім того, може бути збільшена проникність кишкової стінки, тобто бар’єр між вмістом кишечника з його мільйонами бактерій і організмом працює не так, як слід.
Якщо стінка кишечника стає певною мірою проникною для мікроорганізмів, імунна система реагує і виникає безліч дрібних запалень, які в цілому можуть бути патогенними. Порушення роботи кишкового бар’єру може бути спричинене несприятливою бактеріальною спільнотою в кишечнику - спричиненою лікуванням антибіотиками або кишковою інфекцією, а також деякими компонентами їжі.
Біомаркери можуть покращити діагностику синдрому подразненого кишечника
Детальний діагноз особливо важливий у пацієнтів із підозрою на синдром подразненого кишечника. Лише тоді, коли всі захворювання, які мають подібні симптоми, були виключені, діагноз встановлюється. У майбутньому, можливо, буде швидший спосіб поставити чіткі діагнози. Різні дослідницькі групи працюють над біомаркерами на тему синдрому подразненого кишечника. Це об’єктивно вимірювані біологічні характеристики, які вказують на захворювання та часто також вказують на тригер.
Майкл Шеманн з кафедри біології людини Мюнхенського технічного університету каже: «Наразі скарги на шлунково-кишковий тракт діагностували лише на основі принципу виключення. Нашою метою було знайти біомаркер, який би вказував на синдром подразненого кишечника принаймні у певної групи пацієнтів ".
Міждисциплінарна команда з декількох європейських клінік під керівництвом Шемана досліджувала зміну активності нервів у стінці кишечника. Вони виявили певні протеази, які виділяються зі слизової оболонки кишечника та мають нервово-активуючий ефект. Ці ферменти, що руйнують білок, містяться лише у підвищених концентраціях у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника - не у здорових людей і не у пацієнтів з іншими хронічними запальними захворюваннями кишечника.
Лікарі все ще шукають більш економічно вигідних процедур
Але Шеманн пригнічує занадто високі очікування: «Ви повинні припустити, що ніколи не буде одного біомаркера. У хворих на роздратований кишечник симптоми можуть бути порівнянними, але причини у них різноманітні ". Крім того, протеази, виявлені ним та його командою, поки що не можуть використовуватися для рутинної діагностики, оскільки це буде занадто дорого. "Для того, щоб ввести біомаркери в клініку, слід розробити більш економічно ефективні методи".
До цього часу лікарям нічого не залишається, як розглянути всі варіанти захворювання зі схожими симптомами. Сюди входять побічні ефекти ліків, целіакія, непереносимість їжі, запальні захворювання кишечника, рак товстої кишки та пухлини яєчників. Як тільки діагностика буде проведена правильно, на неї можна покладатися роками, каже експерт.
Пацієнти можуть спробувати дієти в рамках консультації з питань харчування
Лікування далеко не просто. Через різні причини можна вносити багато коригувань. "Причинну терапію поки що не можна лікувати, лише симптоматично", - каже гастроентеролог Йоганн Окенга з клініки Бремен-Мітте. Тож вам доведеться випробувати в таких напрямках харчування, психіки та способу життя, що дає пацієнтові полегшення. Рекомендуються фізичні вправи, поряд із регулярним прийомом їжі та висипанням. У рамках консультації з питань харчування можна перевірити різні дієти. Однак Окенга радить не затягувати експерименти занадто довго.
Збільшення споживання клітковини, як правило, має лише помірний ефект, а пацієнти часто навіть гірше переживають. Останнім часом дієта з низьким вмістом FODMAP широко рекомендується як варіант лікування. Необхідно скласти індивідуальний раціон, але це часто ігнорується. Здається, близько 70 відсотків хворих на СРК отримують користь від дієти з низьким вмістом FODMAP, але конкретний ефект ще не доведений. Експерти вважають, що ефект плацебо відіграє більшу роль - як і пробіотики.
Оскільки різноманітність кишкових бактерій зменшується у хворих на роздратований кишечник, робляться спроби компенсувати дефіцит. Але не всі реагують на один і той же пробіотик: якщо ви особливо страждаєте від болю та метеоризму, може допомогти препарат з біфідобактеріями, а якщо у вас запор, може допомогти пробіотик з лактобактеріями. Тут теж потрібно випробувати те, що корисно для вас.
Дієта FODMAP допомагає оцінити стан
FODMAP - це абревіатура для ферментованих оліго-, ди- та моносахаридів та поліолів. За цим стоять вуглеводи та цукрові спирти, які погано всмоктуються в тонкому кишечнику і тому незміненими надходять до товстого кишечника. Бактерії, що мешкають там, зброджують їх, що може спричинити біль, гази та порушення травлення.
Люди, які страждають синдромом подразненого кишечника, виявляються особливо чутливими до цих речовин. FODMAP містяться в багатьох продуктах харчування на рослинній основі, які насправді вважаються здоровими: пшениця, ячмінь і жито, цибуля і цибуля-порей, бобові, спаржа, горох, яблука, груші, вишні, кавуни, мед, молоко, йогурт, а часто і солодощі Глюкозо-фруктозні сиропи, які можна знайти, є лише декількома прикладами їх появи.
Ризики
У дієті з низьким вмістом FODMAP цих вуглеводів та цукрових спиртів, наскільки це можливо, уникають. Оскільки одностороння дієта несе загрозу здоров’ю, це слід робити лише під наглядом лікаря або в супроводі дієтолога. Під час цієї фази, яка триває приблизно від шести до восьми тижнів, симптоми покращуються у багатьох пацієнтів із СРК. Потім FODMAP вводяться індивідуально в раціон приблизно протягом тижня. Таким чином, пацієнт може розпізнати, які інгредієнти викликають симптоми, та уникнути їх у майбутньому.