Діагностика та лікування грижі міжхребцевого диска - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Як лікар діагностує грижу міжхребцевого диска ?
Діагноз грижі міжхребцевих дисків ставиться головним чином на підставі клінічного обстеження пацієнта: характеру та локалізації симптомів, зокрема втрати чутливості або болю.
Призначення додаткових тестів візуалізації (рентген, КТ або МРТ) рідко буває необхідним. Він досить зарезервований для випадків, коли лікування було недостатньо, щоб біль зник через кілька тижнів.
Ці обстеження систематично не вимагаються, оскільки, крім їх вартості, результати, які вони дають не обов'язково корелюють із симптомами, що спостерігаються. Дійсно, після 40 років багато людей, які не страждають від спини, представляють зображення грижі міжхребцевого диска і, навпаки, людина може страждати від спини без зображення грижі диска (наприклад, під час запалення диска без розриву оболонки).
Крім того, "мала" грижа може спричинити біль більше, ніж більш вражаюча грижа за результатами візуалізаційного тесту.
У певних випадках лікуючий лікар може вимагати спеціального додаткового обстеження, яке називається " електроміограма », Що вимірює швидкість нервової провідності по нервах (здавлення грижею зменшує цю швидкість).
Як лікувати грижу міжхребцевого диска ?
Вибір методу лікування полегшення грижі міжхребцевого диска залежить від його локалізації, тяжкості симптомів, рівня активності людини та дискомфорту при повсякденній діяльності.
У 90% випадків грижа міжхребцевого диска заживає спонтанно приблизно через шість тижнів (рідше швидше). Тоді лікування полягає в купіруванні болю в очікуванні повернення диска в своє природне положення: більшість гриж міжхребцевих дисків переривчасті. Тим не менше, диск залишається ослабленим, і рецидиви спостерігаються у половині випадків протягом року, наступного за першим епізодом. З цієї причини заходи, спрямовані на запобігання рецидивам, повинні бути запроваджені та ретельно дотримуватися.
Медикаментозне лікування грижі міжхребцевого диска
Основне лікування грижі міжхребцевого диска - це зняти біль і запалення із знеболюючими засобами (наприклад, парацетамол, кодеїн, трамадол) або нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, ібупрофен). У разі контрактур м’язів спини, a міорелаксант також можна запропонувати.
З інфільтрації (місцеві ін’єкції поблизу здавленого нерва) похідних кортизону (кортикостероїдів) іноді призначають, коли біль сильний і постійний.
Залежно від випадку, лікуючий лікар може порадити полегшити біль та запобігти рецидивам, наприклад, схуднення, відмова від куріння або уникання тривалих поїздок на машині.
| Постільний режим - це не лікування грижі міжхребцевого диска. У дуже гострих випадках і в очікуванні початку дії протизапальних препаратів можна лежати два-три дні, але ніколи більше. Дійсно, рухи тіла, навіть обмежені, важливі для збереження мускулатури спини. |
Фізіотерапія та маніпуляції проти грижі дисків
Зіткнувшись з грижею диска, лікуючий лікар може призначити масажі або сеанси фізіотерапії призначений для запобігання постійному стисненню м’язів навколо пошкодженого диска (через біль), що надає більший тиск на диск і сприяє появі больових симптомів. З цією метою фізіотерапевт може також використовувати методики з використанням ультразвуку.
Крім того, він консультує свого пацієнта щодо вправ, призначених для розслаблення його м’язів і м’язи спини та преса. Це показує йому правильні положення для підйому вантажу, нахилу, входу та виходу з машини, прибирання, садівництва тощо.
Використанняголковколювання або востеопатія проти грижі дисків суперечливий.
| Для збереження м’язів спини, краще не носити постійно ремінь або корсет. Їх використання призначене для інтенсивних гострих форм (для обмеження болю), а також у випадках, коли потрібно докласти зусиль, у людей, схильних до гриж міжхребцевих дисків (пересування, садівництво, тривала їзда тощо). |
Операція на грижі диска
У дуже конкретних випадках, наприклад, коли нервові волокна, що відповідають за рух, стискаються і викликають параліч, або коли грижа міжхребцевого диска переходить у хронічну форму і заважає повсякденному життю, можна втручатися хірургічним шляхом, щоб зняти компресію і уникнути їх. Рецидивів. Ця форма лікування вкрай необхідна лише у 5-10% випадків, тому вона залишається відносною рідко.
Хірургічні методи численні і постійно розвиваються. В основному вони спрямовані на видалення грижі диска та його заміну.