Діарея »причини; лікування

Говорять про діарею, коли водянистий або кашоподібний стілець спорожняється більше трьох разів на день. Діарея може мати багато різних причин. Зазвичай він зникає самостійно через деякий час. Однак у немовлят, маленьких дітей та людей похилого віку втрата води та електролітів може бути небезпечною та призвести до зневоднення. Заміна втраченої рідини - найважливіший терапевтичний захід.

Коротка версія:

Діарею часто викликають бактерії та віруси.
Розрізняють гостру та хронічну діарею.
На додаток до самої діареї часто виникають такі супутні симптоми, як нудота та блювота.
Якщо діарея особливо важка або триває кілька днів, слід проконсультуватися з лікарем.
Лікування зосереджується на компенсації втрати рідини.

Як виникає діарея?

Більшість діареї викликається зараженням бактеріями (наприклад, кишковою паличкою, кампілобактерами, сальмонелами) або вірусами (ротавіруси, норовіруси), рідше інфекцією з одиничними клітинами (найпростішими). Норовірус викликає більшість вірусних діарейних захворювань. Бактеріальні отрути (токсини), які потрапляють з їжею, також можуть викликати симптоми - у цих випадках говорять про харчове отруєння.

Золота перстач

Золотиста дуброўка з жовтими квітками - древня лікарська рослина. Він має протизапальну дію та допомагає проти діареї.

Кишкові мікроби, які пошкоджують кишечник, спочатку потрапляють у шлунок із зараженою їжею, де, як правило, швидко гинуть кислим шлунковим соком. Однак, маючи дуже велику кількість мікробів, деякі збудники виживають шлунковий прохід і заражають кишечник. Отже, ліки, які нейтралізують шлунковий сік або пригнічують вироблення кислоти, сприяють розвитку захворювання.

Втрата рідини при діареї

Збудники розмножуються в кишечнику і викликають неконтрольоване виділення (виділення) води та мінеральних солей зі стінок кишечника. Одночасно знижується здатність слизової оболонки вбирати воду. Надлишок води тепер зріджує стілець - результат діареї. Особливо агресивні патогени також пошкоджують кишкову стінку, проникаючи в неї і викликаючи кровотечу.

У тропічних та субтропічних країнах з низькими гігієнічними стандартами особливо поширені захворювання діареї (наприклад, амебоз, лямбліоз, холера). У наших широтах збудниками, що викликають особливо сильну діарею, є переважно сальмонели та кампілобактерії.

Мікробіом і кишкова флора

В принципі, не кожна колонізація кишечника бактеріями викликає захворювання. Мікроби так званої кишкової флори (їх також називають «мікробіомами») належать до нормальної екосистеми кишечника і захищають людей від інфекцій. Лікування антибіотиками може зруйнувати цей захист і тим самим стати причиною діареї.

Діарея, спричинена інфекціями, як правило, нешкідлива. Симптоми стихають через короткий час. У таких випадках можна говорити про гостра діарея. Гостра діарея, навпаки, також може бути викликана прийомом деяких ліків (наприклад, антибіотиків).

У дуже рідкісних випадках отруєння (важкі метали, грибки) є причиною гострої діареї. Однак психологічний стрес, хвилювання та страх також можуть призвести до короткочасної діареї перед іспитами.

Що стоїть за хронічною діареєю?

Якщо діарея триває кілька тижнів, говорять про одну хронічна діарея.

Можливі причини включають:

хронічні інфекції (амебоз, лямбліоз)
Синдром подразненого кишечника (Colon irritabile)
хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
Непереносимість їжі (наприклад, непереносимість лактози, непереносимість фруктози)
Запалення дивертикулу
Целіакія (непереносимість глютену)
Зловживання проносним
Вживання великої кількості алкоголю, кави або солодощів
Надмірне вживання цукерок без цукру або жувальної гумки із замінником цукру сорбітом
Метаболічні захворювання (наприклад, гіпертиреоз)
Розлад травлення (порушення травлення), коли підшлункова залоза не працює належним чином (недостатність підшлункової залози)
Порушення всмоктування компонентів їжі (мальабсорбція) в результаті таких захворювань, як важка серцева недостатність.
Операції в шлунково-кишковому тракті
Рак шлунково-кишкового тракту

Які симптоми ще можуть виникати при діареї?

Окрім діареї, часто спостерігаються нудота, блювота та втрата апетиту. Крім того, можуть виникати хворобливі спазми в животі (тенесмени). Інтенсивність симптомів залежить від відповідного збудника, як і тривалість інтервалу часу між зараженням та появою перших симптомів (інкубаційний період).

Якщо діарея дуже сильна і якщо ви не п'єте достатньо, це може призвести до серйозної нестачі рідини (десикоз, зневоднення). Сильне зневоднення можна розпізнати за дуже сухим язиком та шкірою, яка залишається в складках після злегка защемленого. Виділення сечі також зменшується, сеча помітно темного кольору.

У міру збільшення дегідратації постраждалі відчувають сонливість і сонливість; у гіршому випадку їм загрожує серцево-судинний колапс та пошкодження нирок. Ця ситуація дуже серйозна і повинна якомога швидше оцінити та лікувати лікаря. Особливо немовлята та маленькі діти можуть швидко висохнути - протягом 24 годин.

Як розпізнати небезпечну діарею?

Зазвичай діарея проходить через кілька днів без будь-яких дій. Однак деякі патогени викликають особливо важку діарею, що вимагає лікування антибіотиками або спеціальної терапії. За діареєю симптомів рідко буває інша, більш небезпечна хвороба.

У таких випадках (попереджувальні знаки) слід негайно звернутися до лікаря:

Сильна діарея виникає у немовлят та маленьких дітей, а також у людей похилого віку з проблемами нирок та кровообігу.
Діарея триває довше двох тижнів.
Діарея супроводжується високою температурою, сильними, тривалими спазмами живота або запамороченням, крайньою слабкістю або сонливістю.
Недостатньо рідини для балансування.
Є ознаки зневоднення (темна сеча, стоячі шкірні складки)
Кров, слиз або гній змішуються зі стільцем.
Стілець надзвичайно темного кольору (так званий смоляний стілець).
Численні випадки хвороби трапляються у громадських закладах (будинки, школи, великі кухні тощо).
Діарея виникає під час або після прийому антибіотиків.
Сильна діарея виникає після далекої поїздки.
Діарея чергується із запором та мимовільним усуненням (нетримання)

Як лікар виявляє причину діареї ?

Для лікаря точний опис діареї є найважливішою діагностичною допомогою. Подивіться уважно на стілець, щоб ви могли зробити детальний опис.

Наступна інформація важлива для лікаря:

Консистенція (м'якувата, водяниста, піниста, фігурна, слизова, жирна)
Частота дефекації (дефекація на день з моменту початку хвороби)
Кількість виведення
Відкладення (кров, гній, слиз, неперетравлена речовина)
Зв’язок із споживанням певних продуктів (молока, нуги.)
У зв'язку з прийомом ліків
попереднє перебування за кордоном
Хвороби членів сім'ї
супровідні скарги

Зазвичай подальші обстеження не потрібні. Лікар може взяти зразок калу, щоб визначити точний збудник захворювання. Потім це мікробіологічно досліджується в лабораторії. Проби крові беруть, якщо діарея супроводжується високою температурою і пацієнт відчуває себе дуже погано.

Якщо є підозра на неінфекційну причину діареї, можуть знадобитися подальші обстеження (колоноскопія, УЗД кишечника, спеціальна діагностика непереносимості).

Як лікується діарея?

У разі діареї основна увага приділяється компенсації втрати рідини та мінеральних солей. Для цього підходять напої, що містять електроліти.

Інгібітори перистальтики, що мають запорну дію, корисні лише в короткостроковій перспективі, оскільки затримують елімінацію збудників. Пробіотики можуть допомогти повернути кишкову флору в рівновагу.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Стефані Сперліх (2013)
Медичний огляд:
Ао. Ун-т. Професор доктор мед. Крістоф Гаше
Редакційне редагування:
Маг. (FH) Аксель Бір, доктор мед. Маттіас Талхаммер

Стан медичної інформації: Грудень 2016 р

Арастех К: Внутрішня медицина. Подвійні серії. 3. Видання. 2013 рік
Австрійська фармацевтична палата (www.apotheker.or.at)
Kayser, Böttger, Zinkernagel: Медична мікробіологія. Штутгарт: Georg Thieme Verlag 2005.
Герольд, Герд: Внутрішні хвороби. Самовидання у 2002 році.
ПК Okhuysen, діарея мандрівників, нові ідеї. В: Журнал клінічної гастроентерології. (41) 2007 Додаток 1, с. 20-23.
McFarland LV, Мета-аналіз пробіотиків для профілактики діареї мандрівників. У: Туристична медицина та інфекційні хвороби 5 (2) 2007, с. 97-105.
Kollaritsch H, Wiedermann U. Приклади вакцин проти діарейних захворювань - ротавірусу та діареї мандрівників. В: Wiener Medical Wochenschrift. 157 (5-6) 2007, с. 102-106.
Всесвітня організація охорони здоров’я (www.who.int/en)
Unicef (www.unicef.org)
Німецьке товариство дитячої гастроентерології та харчування (GPGE): Настанова щодо "гострого гастроентериту" (www.gpge.de)

Більше статей за темою

Діарея у дітей

Діарея - один із найпоширеніших симптомів у немовлят та дітей раннього віку.

Що таке карциноїдний синдром?

Питання: У мене діарея приблизно рік. Спочатку мій лікар-терапевт намагався взяти його під контроль різними таблетками. Тоді ...

Сильна діарея може призвести до геморою?

Питання: Я неодноразово страждаю важкою діареєю. Чи може це також призвести до геморою в довгостроковій перспективі, або вони виникають виключно через ...