Дієта - енциклопедія розвитку здорових харчових звичок під час вагітності
Під час і після вагітності харчування відіграє важливу роль у здоров’ї та розвитку дитини. Освіта з питань харчування може допомогти матерям робити кращий вибір і знати, "що їсти", а отже, покращити свої харчові звички та звички своєї дитини.
Як допомогти дітям виробити здорові харчові звички
Морін М. Блек, доктор філософії, Крістен М. Херлі, доктор філософії.
Медичний факультет Університету Меріленда, США
Вступ
Перший рік життя характеризується швидкими змінами в харчуванні, що розвиваються. По мірі того, як немовлята отримують більше контролю над своїм тулубом, вони переходять від лежачи або напівлежачи на спині, всмоктуючи рідину, до сидіння та вживання твердої їжі. Ротова моторика переходить від простого механізму “смоктання-ковтання” грудного молока або суміші до “жування-ковтання” напівтвердих продуктів, а потім поступово складних текстур. 1,2 Коли діти вивчають дрібну моторику, вони перестають харчуватися виключно іншими і починають годувати себе частково самостійно. Їх раціон поступово змінюється від грудного молока або суміші до злаків та дитячого харчування, а потім до сімейних продуктів. До кінця першого року життя діти можуть самостійно сидіти, жувати та ковтати продукти різної фактури, навчатися їсти самостійно та здійснювати перехід на сімейний режим харчування та харчування.
У цей перехідний період рекомендації впливають не тільки на їжу, але й на контекст їжі. Різноманітна корисна їжа дозволяє дітям повноцінно харчуватися, а також приймати їжу рано та стабільно. Дані, зібрані щодо немовлят та маленьких дітей віком від 6 до 23 місяців у 11 країнах, виявили позитивну залежність між різноманітністю продуктів харчування та станом поживності. 3 Дослідники пов’язують вплив фруктів та овочів у дитинстві та ранньому дитинстві з прийняттям цих продуктів пізніше. 4-6
Діти засвоюють свої харчові звички та уподобання, коли вони ще маленькі. Коли діти відмовляються від здорової їжі, як фрукти та овочі, їжа може стати стресовою або конфронтаційною, і діти можуть бути позбавлені не лише необхідних поживних речовин, але й можливості здорової взаємодії та уважності зі своїми батьками. Серед цих батьків ті, хто недосвідчений, переживає стрес або мають погані харчові звички, частіше потребують допомоги для пропаганди здорової та поживної поведінки своїх дітей під час їжі.
Тема
Від 25% до 35% усіх дітей мають проблеми з харчуванням, особливо коли вони вивчають нові навички та стикаються з новою їжею або споживають сподівання. 7 Наприклад, для дитинства та раннього дитинства характерні спроби самостійності та незалежності, коли діти намагаються робити щось самостійно. Коли ці характеристики стосуються харчової поведінки, діти можуть бути неофобними (неохоче пробувати нові продукти) і наполягати на споживанні обмеженого асортименту продуктів, 8 що саме кваліфікує їх як вимогливих їдачів.
Більшість проблем з годуванням є тимчасовими і можуть бути вирішені легко і без необхідності спеціального втручання. Однак якщо ці проблеми зберігаються, вони можуть поставити під загрозу ріст і розвиток дітей та їхні стосунки з батьками, що може призвести до довгострокових проблем зі здоров’ям та розвитком. 9 Діти, які мають постійні проблеми з харчуванням і чиї батьки не звертаються за професійною порадою до того, як ці проблеми стають серйозними, мають ризик розвитку проблем росту чи поведінки.
Проблеми
Тривожні загальнонаціональні опитування повідомляють про надмірне споживання калорій у дитинстві 13,14, і багато дітей продовжують вживати надзвичайно низьку кількість необхідних фруктів, овочів та мікроелементів. 15 Більше половини напою, споживаного дітьми в початковій школі, складається із солодких напоїв, 16 звичних режимів пиття, які, безумовно, починаються в дитячому та дошкільному віці. Ці погані режими харчування (велика кількість жирів, цукру та рафінованих вуглеводів, солодких напоїв і, нарешті, обмежена кількість фруктів та овочів) збільшують ймовірність дефіциту мікроелементів (наприклад, залізодефіцитної анемії) та надмірної ваги у дітей. 17
Контекст дослідження
Дієта часто вивчається за допомогою спостережних досліджень або звітів батьків про харчову поведінку дітей. Деякі дослідники обмежуються лише клінічними зразками дітей з проблемами росту чи годування, тоді як інші вербують дітей, які відповідають нормі.
Ключові питання дослідження
Основними питаннями, що цікавлять дослідження щодо дітей, є прогресування харчової поведінки від дитинства до дитинства, методи, якими діти позначають, що вони голодні або що вони ситі, а також причини, чому деякі діти мають вибіркові харчові уподобання (тих, кого називають «прискіпливими» їдцями). Заохочення маленьких дітей до здорової їжі та споживання здорової їжі, а також запобігання проблемам харчування - це основні проблеми для батьків та сімей.
Недавні результати досліджень
Прихильність та харчування
Поведінка здорового харчування починається в ранньому дитинстві, коли малюки та їх батьки складають партнерські стосунки, в яких вони вчаться розпізнавати та інтерпретувати ознаки вербального та невербального спілкування одне одного. Цей взаємний процес складає основу емоційних або прив’язаних зв’язків між малюками та батьками, які є важливими для хорошого соціального функціонування. 18 Якщо комунікація між дітьми та батьками порушується, що характеризується суперечливими взаємодіями та відсутністю сприйнятливості, зв'язок прихильності може бути слабкою, а їжа може перетворитися на зону марних битв та неспокою за їжу.
Діти, які не дають батькам чітких сигналів або не реагують на зусилля батьків допомогти їм прийняти передбачуваний режим харчування, сну та ігор, знаходяться під загрозою ряду проблем, включаючи проблеми з харчуванням. 9 Недоношені або хворі немовлята не завжди реагують настільки сильно, як здорові доношені діти, і іноді вони менш здатні передавати почуття голоду або повноти. Батьки, які не впізнають ознак повноти у своїх немовлят, можуть перегодовувати їх, тому немовлята приєднують почуття повноти з розчаруванням і конфліктом.
Харчовий контекст між батьками та дітьми
Харчова поведінка та ріст дітей пов’язані з різним контекстом харчування між батьками та дітьми. 19 Чутливість та структура батьків, включаючи сприйняття батьками поведінки своєї дитини, були застосовані до дієтичного контексту (рис. 1). 20,21,22 Стиль реагування на їжу відноситься до взаємної тенденції, коли батьки радять та реагують належним чином на розвиток ознак голоду та повноти у своєї дитини. Стиль харчування, що не реагує, означає відсутність взаємності між батьками та дитиною. Батьки часто надмірно контролюють харчове середовище, змушуючи або обмежуючи споживання їжі, дитина контролює харчове середовище, вимагаючи їсти лише кілька продуктів (поблажливий стиль харчування), або батько ігнорує ознаки своєї дитини або він не може встановити режими харчування (відокремлений стиль харчування). 23.24
Рисунок 1. Харчовий контекст між батьками та дітьми: моделі поведінки батьків та стилі харчування
Поблажливий стиль харчування, з високою чутливістю і малою структурою, є репрезентативним для загалом м’якого способу виховання і виникає, коли батьки дозволяють дітям приймати рішення щодо прийому їжі, наприклад, коли їсти і вміст тарілки. 23 Без батьківських вказівок дітей, швидше за все, приваблюватиме їжа з високим вмістом натрію та цукру, а не більш збалансований сорт їжі, що включає овочі. 23 Таким чином, цей поблажливий стиль може бути проблематичним, враховуючи генетичні схильності дітей, які змушують їх віддавати перевагу солодкій та солоній їжі. 30 Діти батьків, які використовують поблажливий стиль харчування, часто товщі, ніж ті, чиї батьки використовують інші стилі харчування. 24
Відсторонений стиль харчування, слабкий за чутливістю та структурою, часто представляє батьків, які мають незначні знання та участь у поведінці своєї дитини під час їжі. 23 Характеристиками цього стилю харчування є незначна, якщо не відсутність активної фізичної допомоги та вербалізації під час їжі, відсутність взаємності між дитиною та батьком, негативне харчове середовище та відсутність структури або структури. . Люди цього стилю харчування часто ігнорують рекомендації щодо годування немовлят, а також сигнали про голод і повноту своїх маленьких дітей, і вони можуть не знати, що їсть їхня дитина і коли їсти. Egeland and Sroufe 31 виявили, що у дітей психологічно відчужених або недоступних батьків частіше розвивається тривожна прихильність, ніж у батьків. Відокремлений стиль харчування є частиною загального відокремленого стилю виховання. 23
Діти, яких виховують батьки, які пропагують поведінку здорового харчування, таку як дієта з високим вмістом фруктів та овочів, розвивають харчові уподобання, що включають ці продукти. 4
Харчові уподобання також визначаються обставинами, пов’язаними з їжею. Діти схильні уникати їжі, яку вони асоціюють з неприємними фізичними симптомами, такими як нудота або біль. Вони також можуть уникати їжі, яку вони асоціюють із занепокоєнням або стражданням, які часто трапляються, коли їжа є місцем суперечок та сутичок.
Діти також приймають або відкидають продукти, виходячи з їх якостей - смаку, текстури, запаху, температури, зовнішнього вигляду - а також факторів навколишнього середовища, таких як місце розташування, присутність інших людей та очікувані наслідки вживання їжі чи відмови від їжі. Наприклад, перелік наслідків прийому їжі може включати позбавлення від голоду, участь у соціальній діяльності чи турботу про батьків. Так само, якщо дитина не їсть, у нього може бути більше часу, щоб пограти, стати центром уваги або замість звичайного прийому їжі їсти їжу.
Чим більше діти звикнуть до смаку страви, тим більша ймовірність прийняти її. 37,38 Батьки можуть полегшити засвоєння нових продуктів, споживаючи їх самі, поєднуючи їх з улюбленою їжею своїх дітей та подаючи нову їжу неодноразово, доки вона не перестане бути.
Висновки
Харчова поведінка розвивається протягом раннього дитинства на основі внутрішніх регуляторних ознак, взаємодії батьків і дітей, режимів харчування, пропонованих продуктів та сімейних моделей. Вплив дітей на фрукти та овочі на ранніх стадіях життя визначає поведінку, коли вони віддаватимуть перевагу фруктам та овочам протягом усього життя. Потрібні додаткові дослідження, щоб вивчити індивідуальні, інтерактивні та екологічні детермінанти харчового контексту між батьками та дітьми, взаємозв'язки між сприйнятливим та нереагуючим стилем, харчовою поведінкою та збільшенням ваги дітей. Також необхідні перевірені спеціальні інструменти для вимірювання цих стилів. 24
Харчова поведінка в ранньому дитинстві знаходиться під значним впливом батьків і засвоюється на основі раннього досвіду їжі та годування. Слід посилити освіту та підтримку медичних працівників (тобто медичних сестер, сімейних лікарів та педіатрів) та програм харчування, щоб забезпечити наявність у тих, хто виглядає, інфраструктури для вирішення проблем харчової поведінки в дитинстві.
Батьки повинні їсти зі своїми дітьми, щоб вони вчились завдяки спостереженню та щоб їжа розглядалася як приємна можливість проводити час разом. Спільне харчування дозволяє дітям спостерігати за тим, як їхні батьки пробують нові страви, а також допомагає дітям та батькам повідомляти про голод та повноту, а також про насолоду певними продуктами. 39
Батьки контролюють пропоновану їжу та атмосферу під час їжі. Їх "робота" полягає у забезпеченні того, щоб дітям пропонували здорову їжу за передбачуваним графіком у приємних умовах. 39 Встановлюючи режим їжі, батьки вчать дітей планувати, коли їсти. Вони дізнаються, що почуття голоду скоро полегшиться і що немає необхідності відчувати тривогу чи дратівливість. Вони не повинні перекушувати або їсти протягом дня, щоб у них з’явилося сподівання та апетит під час їжі. 39
Харчування має бути веселим, орієнтованим на сім’ю, коли члени сім’ї їдять разом і розмовляють про те, що з ними сталося протягом дня. Якщо прийоми їжі занадто короткі (менше 10 хвилин), у дітей може не вистачити часу на їжу, особливо якщо вони навчаються їсти самостійно, а тому можуть їсти повільно. І навпаки, дітям часто важко сидіти більше 20 або 30 хвилин, і якщо їм доведеться, у них може початися відраза до їжі.
Коли під час їжі є відволікаючі фактори (перегляд телевізора, суперечки між членами сім’ї або змагання), у дітей можуть виникнути труднощі з концентрацією на їжі. Батьки повинні чітко розділяти час їжі та час гри та уникати використання іграшок або телевізора для відволікання уваги своїх дітей під час їжі. Використання предметів, придатних для дітей - високих стільців, нагрудників, невеликого посуду тощо. - може допомогти дітям їсти і навчитися їсти самостійно.
Наслідки