Дієта і спосіб життя при цукровому діабеті 2 типу
Цукровий діабет 2 типу: Дієта та спосіб життя. Який вплив ми маємо на хворобу?
Постраждало 6% усього населення світу, хоча кількість незареєстрованих випадків ще не включена до цієї статистики (Cho et al., 2018). У Німеччині понад 6 мільйонів діагностованих випадків, і з початку тисячоліття їх кількість зросла на тривожні 40% (DDG, 2016). У народі також називається Діабет відоме порушення обміну речовин у багатьох випадках є наслідком несприятливого харчування та способу життя. Цукровий діабет 2 типу є найпоширенішою формою захворювання і зазвичай виникає в результаті надмірної ваги або ожиріння. Наша сьогоднішня тема - Цукровий діабет 2 типу: хвороба, пов’язана з дієтою? Як саме виникає метаболічний розлад, що можуть зробити страждаючі та яке остаточне профілактичне рішення?
- Основи: що взагалі таке білки?
- Від чого залежить якість білків?
- Які групи продуктів харчування забезпечують які амінокислоти?
- Розумно поєднані: так ви отримуєте все необхідне.
- Практична частина: Рецепти страв з високим вмістом білка.
Ви вже знали ...
що в давнину діабету діагностували за медово-солодким смаком сечі (Schmiedel, 2015)?
Цукровий діабет: клінічна картина
У разі цукрового діабету розрізняють різні форми, які сходять до різних причин. Загальною клінічною картиною є підвищений рівень цукру в крові і, отже, а Порушення вуглеводного обміну. Для того, щоб краще зрозуміти, які метаболічні функції вже не порушені, давайте зробимо невеликий екскурс до фізіології метаболізму цукру.
Коли ми їмо їжу, вуглеводи засвоюються ферментативно і потрапляють у кров, а потім надходять інсулін в грі. Гормон з підшлункової залози гарантує, що глюкоза з нашої крові надходить контрабандно в клітини, щоб регулювати рівень цукру в крові або привести її в нормальний нормальний діапазон. Інсулін стикується з клітинними рецепторами, клітини відкриваються, щоб глюкоза могла надходити (Horn, 2012). Так багато про здоровий організм, але що відбувається в організмі хворого на діабет?
Біля Цукровий діабет 2 типу все ще виробляється достатня кількість інсуліну, спочатку навіть надмірно, але вплив на рецептор зменшується або повністю втрачається. Хворі на тип 1, навпаки, страждають аутоімунним захворюванням, при якому клітини підшлункової залози атакуються і руйнуються. В результаті він більше не може виробляти достатню кількість або взагалі не містить інсуліну. В обох випадках суттєвий ефект гормону більше не надається, і, таким чином, глюкоза залишається в крові (Leitzmann et Keller, 2013).
Різні типи діабету
Майже у 95% постраждалих найбільш поширеною формою всіх захворювань є Цукровий діабет 2 типу. Дієта та спосіб життя на першому плані, оскільки хвороба, як правило, пов’язана з ожирінням та метаболічним синдромом. Діабет 2 типу часто розвивається лише пізніше в житті, але в наш час все більше і більше підлітків страждає (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Справа протилежна Цукровий діабет 1 типу; аутоімунне захворювання, яке в більшості випадків розвивається в дитячому або юнацькому віці. Пацієнти безпосередньо навчаються діабету і, як правило, на все життя залежать від щоденного введення інсуліну.
Діабет 3 типу зустрічається рідко, але все ж варто згадати. Сюди входять конкретні випадки хронічної гіперглікемії, в яких порушення цукрового обміну є основою попередньої хвороби. І останнє, але не менш важливе: гестаційний або гестаційний діабет доповнює різні категорії, в яких ефект інсуліну вперше стихає під час вагітності. Часом говорять про так званий діабет 4 типу (Kerner et Brückel, 2014).
Діагностичні критерії
Давайте далі розглянемо, як в першу чергу поставити діагноз цукровий діабет. Вирішальним критерієм діабету є підвищений рівень глюкози в крові; Як короткострокові, так і довгострокові параметри доступні лікареві для оцінки.
Цукор в крові натще дає початкове вказівку на доступність та ефективність інсуліну, який вимірюється після нічного голодування щонайменше восьми годин. Рівень цукру натщесерце говорить про значення глюкози після або між прийомами їжі. Крім того, стрес-тест, так званий оральний тест на толерантність до глюкози (oGTT), є методом, який зазвичай використовується в науці для оцінки активності інсуліну. Хворому вводять глюкозосодержащий питний розчин і вимірюють рівень цукру в крові протягом двох годин.
Стандартом для оцінки довгострокового рівня глюкози в крові став Значення HbA1c встановлений. Це частина гемоглобіну, тобто наш червоний пігмент крові, до якого зв’язана глюкоза. Наші еритроцити мають середню тривалість життя 120 днів, саме тому ми можемо використовувати це значення для зчитування історії глюкози за останні тижні до місяців.
У таблиці 1 наведені показники крові, за допомогою яких діагностується цукровий діабет.
Таблиця 1: Діагностичні критерії при цукровому діабеті (Kerner et Brückel, 2014)
| Цукор у крові (тверезий) | ≥ 126 мг/дл (≥ 7,0 ммоль/л) |
| Цукор у крові (не натщесерце/випадковий рівень цукру в крові) | ≥ 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л) |
| Тест на вправу (oGTT) - через 2 години | ≥ 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л) |
| HbA1c | ≥ 6,5% |
Вторинні хвороби та довгострокові збитки
Як і слід було очікувати, накопичення глюкози в крові має тривалі наслідки та шкоду здоров’ю. Давайте подивимося, що саме відбувається в організмі.
Якщо цукор довго залишається в нашому кровотоці, виникають небажані біохімічні реакції з іншими молекулами, такими як білки, ліпіди або нуклеїнові кислоти. Це призводить до так званих AGE (вдосконалених кінцевих продуктів глікування), які, в свою чергу, сприяють розвитку атеросклеротичних механізмів і, зрештою, Судинні захворювання милість (Goh et Cooper, 2008).
Уражені можуть бути як великі судини, такі як артерії, так і менші периферичні судини. Класичним прикладом макросудинної хвороби є Атеросклероз, утворення бляшок на стінках артерій, що може призвести до звуження судин, а згодом - до серцевих нападів або інсультів. Основними мікросудинними ефектами є сітківка ока (ретинопатія), судин нирок (нефропатія) та периферична нервова система (нейропатія). До речі, діабет є найпоширенішою причиною в Німеччині того, що люди повинні регулярно діалізуватися (Müller-Wieland et Kröger, 2018).
Причини: цукровий діабет 2 типу
Безумовно, найпоширенішою формою є вищезазначений цукровий діабет типу 2. Дієта, а також несприятливий спосіб життя є основними причинами. Якщо ми детально розглянемо проблему, це головним чином відсутність фізичних вправ, рясне споживання переважно небажаних жирів, легкорозчинних вуглеводів (цукор, вироби з білого борошна) та відсутність клітковини, пов’язаної з діабетом 2 типу. До речі, така модель поведінки порівнянна з розвитком надмірної ваги та ожиріння. Варто також згадати генетичний компонент, який не настільки незначний: 20-40% братів і сестер та 25-50% дітей діабетика 2 типу страждають на розлад цукрового обміну (Sauter).
Високий відсоток жиру в животі (розподіл жиру в животі) відіграє вирішальну роль при цукровому діабеті. Дослідження показують, що ефект інсуліну зменшується Відкладення ліпідів виникає в позаматковій тканині, тобто в нежировій тканині. Це можуть бути скелетні м’язи, печінка або підшлункова залоза. Особливо в підшлунковій залозі це накопичення жиру може пригнічувати секрецію інсуліну в довгостроковій перспективі (Boada et Martínez-Moreno, 2013; Sattar et Gill, 2014).
Цукровий діабет 2 типу: дієта та наука
Зараз ми обговорили, що цукровий діабет 2 типу залежить від дієти та способу життя. Але які компоненти насправді відіграють роль? Що має сказати про це наука?
З одного боку, можна встановити загальну кореляцію між вмістом жиру в раціоні та виникненням діабету (Risérus et al., 2009). З іншого боку, 88 досліджень були кількісно вивчені в поточному мета-аналізі та індивідуальному ризику або Фактори профілактики аналізується стосовно їжі. У таблиці 2 ви знайдете окремі продукти харчування (групи) із середньою кількістю, яка сприяє або зменшує ризик діабету. Оптимальна комбінація факторів, що знижують ризик, може призвести до зниження ризику на 42% (Schwingshackl et al., 2017).
Таблиця 2: Результати мета-аналізу Schwingshackl et al. (2017)
Щоденне споживання цільнозернових злаків (до 50 г) знижує ризик на чверть
червоне та оброблене м’ясо, яйця та підсолоджені цукром напої
Цілісні зерна, фрукти та овочі на перший погляд чітко говорять про цілісну їжу рослинного походження. Але чи може цукровий діабет 2 типу харчуватися через веганська їжа лікуватися? Відповідь на це дають результати дослідження втручання Barnard et al. (2006). Діабетики 2 типу були рандомізовані на дві групи, причому деякі випробовувані їли чисто рослинні та нежирні дієти, тоді як контрольна група дотримувалась дієти відповідно до класичних рекомендацій Американської діабетичної асоціації (ADA). Після 22 тижнів втручання симптоми діабету та ризик серцево-судинних захворювань були значно і ефективніше зменшені в досліджуваній групі з веганською дієтою, ніж у групі дієт ADA. Загалом, 41% випробовуваних веганів та 26% випробуваних ADA змогли зменшити ліки від діабету.
Лікування цукрового діабету 2 типу
Оскільки ожиріння є головним фактором ризику діабету 2 типу, в першу чергу надмірна вага Дієта та спосіб життя встановлений в цей момент. Якщо говорити конкретно, що стосується харчування, це означає зменшення вмісту жиру до менш ніж 30% від денного споживання енергії (DGE, 2015). Якщо застосувати це значення до середнього споживання калорій 2000 ккал, то це максимум 67 г жиру на день. Кількість насичених жирних кислот (продукти тваринного походження, кокосова олія, пальмова олія) повинна грати дуже підпорядковану роль. Крім того, рекомендується збільшувати споживання клітковини щонайменше на 20-30 г щодня. До речі, у 2 скибочках цільнозернового хліба по 50 г вже є 7,4 г клітковини (BLS). Ці рекомендації легко реалізувати за допомогою повноцінної дієти на рослинній основі.
Фізична активність та зменшення стресу, можливо, супроводжуючи поведінкові та психотерапевтичні дії, також є факторами, які можуть позитивно впливати на втрату ваги. Небажаний набір ваги часто є не лише фізичним, але й емоційним питанням, причини якого можна вивчити, наприклад, за допомогою розмовної терапії та лікувати в корені.
Крім того, пацієнти, особливо після невдалого впровадження факторів способу життя, отримують медикаментозні засоби Протидіабетичні препарати лікується. Пацієнтам типу 2 слід вводити інсулін лише в тому випадку, якщо рівень цукру в крові не може бути встановлений на рівні здорового рівня за допомогою усіх вищезазначених заходів (Abholz et al., 2013).
Короткий зміст: Діабет та наш раціон
Зростаюча кількість ожиріння йде паралельно із збільшенням епідемії серед діабетиків 2 типу; навіть у дитинстві та юності. Ці факти говорять самі за себе, і відчайдушно шукається рішення, яке в ідеалі якнайкраще обходить або обмежує ліки, що відпускаються за рецептом. Але як можна неефективний інсулін природним шляхом повернути у фізіологічний гомеостаз?
Овочеві, корисні, щоденні фізичні вправи та більше розслаблення з вами - це загальновідомий девіз для схуднення. Оскільки дієта та фізичні вправи відіграють таку ж важливу роль при цукровому діабеті 2 типу, як і при лікуванні ожиріння, це одна цільні продукти рослинного походження і повсякденна діяльність - безумовно цінний терапевтичний підхід. Більш конкретно, рекомендується дієта з високим вмістом клітковини з урахуванням жиру. Наука також показала нам, що натуральний раціон, виготовлений із цільнозернових злаків, овочів, фруктів, бобових та горіхів, може бути потенційним ключем до полегшення симптомів діабету і, перш за все, є ефективним профілактичним заходом.
література
Опубліковано Abholz H.H., Egidi G., Gries A., Haller N., Landgrad R., Loskill H. et al.Національне керівництво з догляду "Терапія діабету 2 типу". Deutsches Ärzteblatt (2013). Том 110, випуск 40.
Barnard ND, Cohen J., Jenkins DJA, Turner-McGrievy G., Gloede L., Jaster B., Saidl K., Green AA, Talpers S. Клінічне дослідження у осіб з діабетом 2 типу. Догляд за діабетом (2006). Т. 29: 1777-1783.
Carrera Boada C.A., і Martínez-Moreno J.M. Патофізіологія цукрового діабету 2 типу: поза дуетом "дефіцит секреції інсуліну". Nutr Hosp (2013). Том 28 Додаток 2: 78-87.
Cho N.H., Shaw J.E., Karuranga S., Huang Y., da Rocha Fernandes J.D., Ohlrogge A.W., Malanda B. IDF Atlas Diabetes: Глобальні оцінки поширеності діабету за 2017 рік та прогнози на 2045 рік. Дослідження діабету та клінічна практика (2018). Т. 138: 271-281.
Німецька діабетична допомога та Німецьке діабетичне товариство (DDG). Звіт про здоров’я Німеччини - Діабет 2016.
DGE. Довідкові рекомендації. Споживання жиру та профілактика деяких захворювань, пов’язаних з дієтою (2015), 2-а версія.
Гох С.-Й., Купер М.Є. Роль прогресивних кінцевих продуктів гликації у прогресуванні та ускладненнях діабету. J Clin Endocrinol Metab (2008). Т. 93: 1143-1152.
Горн Ф. Біохімія людини. Тієма (2012), 5-е видання.
Kerner W., Brückel J. Визначення, класифікація та діагностика цукрового діабету. Німецький асоціація діабету: Керівні принципи клінічної практики. Exp Clin Endocrinol Diabetes (2014). Т. 122: 384-386.
Leitzmann C., Keller M. Вегетаріанське харчування, UTB (2013), 3-е видання.
Саттар Н., Гілл Дж. Діабет 2 типу як хвороба позаматкової жирової клітковини? BMC Medicine (2014). Том 12: 123.
Sauter S. Цукровий діабет - спадкова хвороба чи спосіб життя? Медичний університет Геттінгена. Відділ генетики людини.
Шмідель В. Діабет 2 типу - можливе лікування!: Ефективно знижує рівень цукру в крові без ліків. Trias Verlag (2015), 3-е видання.
Schwingshackl L., Hoffmann G., Lampousi A.-M., Knüppel S., Iqbal K., Schwedhelm C., Bechthold A., Schlesinger S., Boeing H.Групи продуктів харчування та ризик розвитку цукрового діабету 2 типу огляд та мета-аналіз перспективних досліджень. Європейський журнал епідеміології (2017). Том 32: 363-375.
Джерела зображень
Відмова від медицини та додаткова інформація
Як і будь-яка наука, медицина та суміжні дисципліни підлягають постійному розвитку. Дослідження та клінічний досвід розширюють наші знання, особливо коли мова йде про лікування та терапію. Оскільки в наданій інформації згадується рекомендація, дозування, застосування тощо, ви можете довіряти, що ми дуже подбали про те, щоб ця інформація відповідала стану знань на момент завершення роботи. Однак жодна гарантія або відповідальність за них не передбачається. Вам рекомендується уважно перевіряти їх і діяти на свій страх і ризик. Крім того, у разі наявної хвороби наші рекомендації та поради ні в якому разі не повинні замінювати медичні поради, діагностику чи лікування - це не терапія. Тому ніколи не слід використовувати інформацію, яку ми надаємо, як єдине джерело для прийняття рішень, пов’язаних зі здоров’ям. Якщо у вас є скарги, вам обов’язково слід звернутися за медичною допомогою.
Незалежність продукту
Наш журнал є і залишається вільним від реклами товарів третіми сторонами та впливу промисловості та торгівлі, оскільки незалежність, прозорість та нейтральний підхід є нашим головним пріоритетом.
Примітка щодо представництва тварин
Наша робота в галузі харчування означає, що ми також присвячуємо свою редакційну роботу їжі тваринного походження з міркувань об'єктивності. Хоча науковий підхід та об’єктивність для нас дуже важливі, ми вирішили в цьому випадку, що ми не представляємо живих істот - як це зазвичай буває в нашому секторі - як „готові до вживання частини тіла”, оскільки, на наш погляд, це робить їх настільки об’єктивними що їх сприймають лише як потенційну "їжу", а більше не як живих істот, здатних страждати. Тому, поважаючи життя цих тварин, ми показуємо їм, як ми вважаємо, що вони повинні існувати: цілі.