Дієта при цукровому діабеті в похилому віці - PDF Безкоштовно завантажити
1 DGE практичні знання щодо харчування при цукровому діабеті в літньому віці
3 Зміст Цукровий діабет Основи Передісторія цукровому діабеті широко поширене захворювання, цукровий діабет Діагностика цукрового діабету наслідків цукрового діабету 9 Цукровий діабет в літньому віці Особливості 12 Основи терапії цукрового діабету 13 Цукровий діабет в літньому віці Терапія 15 Цукровий діабет в літньому віці харчування Основи діабету, відповідна дієта Вуглеводи Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) Одиниці хліба для діабетиків у закладах похилого віку 28 Важлива примітка щодо рівності у використанні мови Оскільки особисті терміни вживаються в чоловічій формі, ця форма використовується узагальнено і стосується обох статей. Само собою зрозуміло, що DGE передбачає рівність між чоловіками та жінками і використовує лише чоловічу форму для кращої та швидшої читабельності. Ми просимо вас зрозуміти. Дієта при цукровому діабеті у віці 3 роки
4 1 Основи цукрового діабету Термін цукровий діабет походить від грецької і буквально означає медово-солодкий потік. Причиною цього позначення є підвищена концентрація глюкози (концентрація цукру) в сечі. У часи без сучасних методів діагностики це було основним симптомом для виявлення цукрового діабету. 1.1 Передумови цукрового діабету Цукровий діабет - це спільний термін для метаболічних розладів, що мають підвищений рівень глюкози в крові (рівень цукру в крові) як ключовий симптом, який також відомий як гіперглікемія (надлишок цукру). Цукровий діабет часто називають чистим діабетом або захворюванням вуглеводного обміну. Це не зовсім вірно, оскільки це також впливає на білковий і жировий обмін. Підвищений рівень глюкози в крові обумовлений порушенням функції гормону інсуліну, який виробляється в підшлунковій залозі. Інсулін відповідає за транспорт глюкози з крові в клітини. При цукровому діабеті відбувається порушення секреції інсуліну і, отже, дефіцит або зниження ефективності інсуліну. Також можлива комбінація дефіциту інсуліну та зниженого інсулінового ефекту. 4-й
5 1 Основи цукрового діабету Дві основні форми - це цукровий діабет 1 і 2 типу. Цукровий діабет 1 типу зустрічається досить рідко. При цьому типі клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, руйнуються. Імунна система помилково утворює антитіла проти власних тканин організму, які потім руйнують її (аутоімунне захворювання). Цей хронічний процес призводить до абсолютної нестачі інсуліну. На розвиток впливають генетичні фактори та впливи навколишнього середовища, такі як дієта чи вірусні інфекції. Крім того, імунологічні процеси можуть бути причиною цього типу діабету. При цукровому діабеті 2 типу не спостерігається абсолютного дефіциту інсуліну, а швидше поєднання інсулінорезистентності (знижений ефект інсуліну) та порушення вивільнення інсуліну. Існує також генетична схильність до розвитку цукрового діабету 2 типу. Час прояву (хвороба стає впізнаваною) цукрового діабету 2 типу та перебіг хвороби значною мірою визначаються способом життя. До них належать, наприклад: надмірна вага неправильна дієта недостатня фізична навантаження старший вік дієта при цукровому діабеті у віці 5 років
7 1 Основи цукрового діабету 1.3 Діагностика цукрового діабету При діагностуванні літніх хворих на цукровий діабет застосовуються приблизно ті ж діагностичні критерії, що й для молодших. Діагноз цукровий діабет ставлять на підставі таких значень глюкози в крові 1: Значення глюкози в плазмі крові натще 8 На відміну від цукрового діабету 2 типу, цукровий діабет 2 типу часто розвивається повільно і спочатку не виявляє відчутних або специфічних симптомів. Тому хвороба часто визнається випадковою знахідкою через роки або не рідко. Часті неспецифічні симптоми: виснаження втоми/виснаження підвищена сприйнятливість до інфекцій. Класичні симптоми, що вказують на цукровий діабет 1 типу, включають посилену спрагу (полідипсія), посилене сечовипускання (поліурія) та втрату ваги. Вони рідко зустрічаються при цукровому діабеті 2 типу в літньому віці. У людей похилого віку цукровий діабет слід враховувати при всіх гострих захворюваннях та неспецифічних розладах та визначати значення глюкози в крові. До неспецифічних розладів належать, наприклад: судинні захворювання гіпертонія (високий кров'яний тиск) надмірна вага депресія прогресуюче порушення функціонування мозку повторні інфекції сечовивідних шляхів 8
9 1 Основи цукрового діабету 1.4 Наслідки цукрового діабету 3, 4 Залежно від рівня рівня глюкози в крові, діабетики можуть нанести серйозні наслідки пошкодження в процесі своєї хвороби. Надлишок цукру в крові пошкоджує артерії та вени та функцію багатьох органів. Внаслідок поступового розвитку, на момент діагностики цукрового діабету 2 типу, до 20% пацієнтів вже мають початкові пошкодження діабету пізно. Пошкодження великих кровоносних судин (макроангіопатій), таких як коронарні артерії, судини, що забезпечують мозок, та артерії на ногах збільшує ризик серцевого нападу, інсульту або порушень периферичного кровообігу. Коли пошкоджені найменші кровоносні судини, говорять про мікроангіопатії. 3 Практичні рекомендації щодо цукрового діабету DDG у літньому віці. Діабетологія та метаболізм 2009, Додаток 2, S Практичні рекомендації щодо цукрового діабету DDG у похилому віці. Діабетологія та метаболізм, оновлена версія 2010, Додаток 2, S 166 S171 Дієта при цукровому діабеті у віці 9 років
10 Таблиця 1: Макро та мікроангіопатії при цукровому діабеті у літньому віці Ускладнення Пояснення Можливі наслідки Макроангіопатії Інфаркт Інсульт Порушення периферичного кровообігу Мікроангіопатії Діабетична хвороба нирок (нефропатія) Діабетичні зміни очей (ретинопатії) у венах ніг У літньому віці виведення білка з діабету для сечової клітини не є придатним для діабету . Функцію нирок слід оцінювати за допомогою інших тестів. 5 Порушення зору, оскільки сітківка ока не забезпечується достатньою кількістю крові. Ампутація стопи Ниркова недостатність з подальшим діалізом (промиванням крові) або трансплантацією нирки Сліпота 10
12 2 Цукровий діабет у літньому віці Особливості 12 Цукровий діабет 2 типу має численні ефекти на людей похилого віку. На додаток до супутніх та вторинних захворювань, існує перекриття гериатричних особливостей, тих супутніх обставин, які особливо часто трапляються у людей похилого віку. Ця комбінація може значно знизити якість життя та зменшити кількість безсимптомних років життя у літньому віці. Наступні приклади демонструють особливості, які можуть стосуватися людей похилого віку: Поєднання різних захворювань із взаємодією між органами, підвищена нестабільність у фізичній, когнітивній та афективній (поведінковій) області, зниження здатності до відновлення, підвищена потреба в реабілітації, наявність гериатричних синдромів, таких як нетримання сечі, нетримання калу, запор (запор) ), Гіпотрофія, когнітивні розлади, депресія, розлади сну, схильність до падіння, хронічний біль, хронічні рани та виразки під тиском, використання декількох ліків Втрата незалежних дій з частою потребою в догляді
14 Зазначені заходи підходять для пацієнтів з хорошим та обмеженим функціональним статусом (групи 1 та 2) (глава 4, стор. 15, с.). Для третьої групи хворих на цукровий діабет у літньому віці з поганим функціональним статусом такі заходи, як фізичні вправи, регулювання ваги або тренування, вже неможливі. У цій групі, крім медикаментозної терапії пероральними протидіабетичними препаратами або інсуліном та лікування гериатричних синдромів, основна увага приділяється підтримці якості життя та добробуту пацієнта. Відповідно до рекомендацій Німецького діабетичного товариства, цілі терапії для людей похилого віку слід визначати разом із пацієнтом, їх родичами та/або особами, які доглядають за ними, перед лікуванням. Для пацієнтів 3 групи це може означати, що, можливо, доведеться прийняти відмову від лікування або припинення лікування. 14-е
3. Пацієнти з поганим функціональним статусом (мультиморбідність) та гериатричними синдромами Поліпшення гериатричних синдромів тут є пріоритетним завданням, завдяки чому якість життя та функції організму повинні бути максимально збережені. Діагностика діабету та терапія в літньому віці повинні бути індивідуально адаптовані. За рекомендацією Німецького діабетичного товариства недостатньо орієнтуватися виключно на рівень глюкози в крові. 16
18, а також конкретні рамкові умови, такі як зв'язок та обслуговування. Також обговорюється повноцінне харчування, оптимізоване для поживних речовин. Стандарт якості DGE для їжі на колесах визначає критерії оптимального обіду. Вони стосуються насамперед харчової якості їжі, а також обслуговування клієнтів та доставки їжі. При впровадженні стандарту якості також важливо враховувати потреби людей похилого віку. Заклади для людей похилого віку та постачальники їжі на колесах можуть бути сертифіковані DGE на основі стандартів якості. Після проходження тесту ви отримаєте логотип Fit im Alter і, таким чином, зможете привабливо представити свою сертифікацію. 5.1 Основні особливості дієти, придатної для діабету Наступна таблиця показує особливості дієти при цукровому діабеті у літньому віці. Основа - повноцінне харчування. 18-го
20 факторів Фруктоза, замінники цукру (наприклад, сор-біт) Їжа для діабетиків Рекомендації Немає значних переваг перед звичайним побутовим цукром (сахароза) і, отже, немає рекомендацій щодо вживання при цукровому діабеті. Згідно з науковими знаннями, їжа діабетикам давно не рекомендується. Як наслідок, норми щодо діабетичних продуктів були скасовані. Примітка. У разі терапії сульфонілсечовиною, глінідом або інсуліном кількість та час прийому їжі, що містять вуглеводи, повинні узгоджуватися з дозуванням та введенням препарату. Основні особливості цільної дієти 11: Далі наводиться короткий підсумок основних особливостей цільної дієти, які рекомендуються при цукровому діабеті. Це відповідає раціону людей без цукрового діабету. Цільнозернові продукти (хліб, рис, макарони) віддають перевагу вживанню овочів або фруктів під час кожного прийому їжі (5 на 12 день) Пропонуйте їжу з високим вмістом клітковини (наприклад, овочі, бобові, фрукти та цільнозернові продукти) Виберіть продукти з низьким вмістом жиру (наприклад, з низьким вмістом жиру М'ясо та ковбаси, молоко, йогурти, сири) 20
22 5.2 Вуглеводи Не всі вуглеводи є рівними. Збільшення рівня глюкози в крові сильно залежить від упаковки вуглеводів. Якщо продукти містять велику частку клітковини, крім вуглеводів (так звані складні вуглеводи, такі як борошно з високою часткою шкірки в зерні), цукрові будівельні блоки, що містяться в них, вивільняються повільніше. Як результат, рівень глюкози в крові, а згодом і рівень інсуліну зростають лише повільно. Жир і білки мають однаковий ефект, якщо їх споживати разом з вуглеводами під час їжі. Їжа, яка спричиняє повільний ріст рівня глюкози в крові, називається низьким глікемічним індексом (ГІ). Якщо у вас цукровий діабет, слід віддавати перевагу їжі з низьким ГІ. Це вуглеводні продукти з високим вмістом клітковини, такі як овочі, бобові, фрукти та зернові продукти. Виняток становлять продукти з низьким ГІ, що досягається завдяки високому вмісту жиру і, отже, енергії, наприклад шоколаду. 22-го
24 підвищують рівень жиру (тригліцериди), які вважаються факторами ризику серцево-судинних захворювань. Існуючу резистентність до інсуліну можна посилити, а жирові відкладення в печінці сприятливі. З іншого боку, підсолоджувачі можна безпечно використовувати як підсолоджувачі. У звичайних дозах вони не шкодять здоров’ю, не впливають на обмін речовин і практично не мають енергії. Вони особливо підходять для підсолоджування напоїв, таких як кава або чай та десерти. Практична порада Бажано пропонувати продукти з низьким ГІ. Їжу з швидко доступними вуглеводами (тобто високим ГІ) слід їсти у поєднанні з іншими поживними речовинами, якщо це можливо. Приклади: цільнозерновий хліб з кварком та медом. Діабетикам слід дотримуватися дієти, багатої клітковиною. В ідеалі щоденне споживання клітковини для діабетиків становить понад 40 г. Але навіть менші суми мають позитивний ефект. 24
25 5 Цукровий діабет у літньому віці Харчування Пропонуйте цільнозернові продукти, виготовлені з дрібно перемеленого борошна. Частка цільнозернового борошна або манної крупи для хліба, випічки чи борошняних страв, а також добре набряклі крупи та крупи, зварені всмятку на обід або як свіжозернова каша на сніданок збільшують вміст клітковини. Розподіляйте їжу з високим вмістом вуглеводів рівномірно між прийомами їжі протягом дня. Переконайте людей похилого віку, що споживання дієтичної їжі в дієті, придатній для діабету, не дає ніякої користі. Навпаки, через часто високий вміст жиру не рекомендується. Як альтернативу, люди похилого віку можуть споживати продукти, що містять цукор, у помірних кількостях (таблиця 2, стор. 19, с.). Солодощі, тістечка та шоколад можна вживати в невеликих кількостях. Наприклад, продукти, багаті клітковиною, або такі страви, як хліб з непросіяного борошна з варенням або медом, цільнозернові тістечка або тістечка та шоколад з високим вмістом какао, дешеві. Дієта при цукровому діабеті у віці 25 років
26 5.3 Гіпоглікемія Якщо рівень глюкози в крові падає нижче 50 мг/дл, це називається гіпоглікемією. Можуть виникнути такі ознаки: піт, тремтіння, серцебиття, поколювання, головний біль, тяга, нервозність, труднощі, зосередження запаморочення, поява гіпоглікемії може мати різні причини, серед яких: пропуск їжі занадто мало або занадто пізно прийом вуглеводів, надзвичайні фізичні навантаження, передозування інсуліну або пероральних протидіабетичних препаратів, споживання алкоголю гіпоглікемія Якщо рівень цукру в крові низький, зацікавлена людина повинна якомога швидше засвоїти глюкозу. Особливо підходять: 20 г виноградного цукру (4 тромбоцити) або 200 мл підсолодженого цукровим фруктовим соком напою або солодких напоїв, таких як кола або лимонад. Аварійні вуглеводи повинні бути завжди в межах досяжності, особливо при прийомі інсуліну та/або сульфонілсечовини. 26-й
27 5 Цукровий діабет у літньому віці Харчування Багато хворих на цукровий діабет страждають нічною гіпоглікемією, особливо під час інсулінотерапії. Ризик цього можна зменшити, вживаючи пізню їжу, багату на вуглеводи та клітковину. Ідеально для цього є напр. B. скибочка цільнозернового хліба з сиром або трав’яним кварком або мюслі (виготовлене з вівсяних пластівців) з йогуртом і фруктами. 5.4 Хлібні одиниці Діабетики, які лікуються інсуліном або певними ліками (сульфонілсечовини, глініди), повинні узгоджувати кількість та час прийому їжі, що містить вуглеводи, з дозуванням та введенням ліків. Щоб полегшити оцінку вмісту вуглеводів у їжі, хлібні одиниці (BE) або вуглеводні порції (KHP) були розроблені як допоміжний засіб для оцінки. BE або KHP містить від 10 до 12 г вуглеводів, що збільшують рівень глюкози в крові. В основному, хворий на цукровий діабет або доглядаючий персонал повинен знати, які продукти містять вуглеводи та в яких кількостях. Інсулінозалежні діабетики повинні знати вміст вуглеводів у їжі, щоб відповідно регулювати дозу інсуліну. Дієта при цукровому діабеті у віці 27 років
31 Вихідні дані: Видавництво: Німецьке товариство з питань харчування e. V. (DGE) Розробка, редагування тексту та редагування: Вписуємося в старість Їжте здорово, живіть краще. Катрін Бауш, Рікарда Гольторф, Естер Шнур Фотографії: Німецьке товариство з питань харчування e. V. (DGE), Бонн, GAYERFOTODESIGN, Melle, GDE Preprint und Mediaservice GmbH, дизайн: GDE Preprint und Mediaservice GmbH, передрук повністю або частково, а також будь-яка форма тиражування або розповсюдження з доповненнями, відбитками або наклейками дозволяється лише з явного дозволу Редактор дозволений. Поради в цьому буклеті були ретельно розглянуті та перевірені DGE, але жодних гарантій надавати не можна. Виключена відповідальність видавця за особисті, майнові та фінансові втрати. Видання, 1-е виправлене передрук, Бонн, 2014 р. Станом на березень 2014 р.
32 Реалізація: Ця брошура розрахована на професіоналів, що займаються харчуванням людей похилого віку. У вас є запитання чи пропозиції? Зв'яжіться з нами! Влаштовуватися в літньому віці Їжте здорово, живіть краще Телефон Telefax E-Mai Німецьке товариство харчування e. V. Підрозділ комунального харчування та забезпечення якості Зміст у похилому віці Їжте здорово, живіть краще Godesberger Allee Bonn Ці та інші брошури можна придбати у DGE Media Service за фіксовану плату за доставку. Він був ініційований у 2008 році Федеральним міністерством продовольства та сільського господарства (BMEL) та Федеральним міністерством охорони здоров'я (BMG), і з того часу він активно працює з партнерами по проектах у всіх сферах життя. Метою є постійне вдосконалення харчових звичок та фізичної активності людей. Додаткова інформація за номером: No.