Дієта з низьким вмістом вуглеводів, бідна вуглеводами, змушує вас худнути, але ціною; еволюція
Базель, Швейцарія- Метааналіз міжнародної команди на чолі з Доктор Ален Дж. Нордманн (Інститут клінічної епідеміології, Базель) показує, що дієта з низьким вмістом вуглеводів діє так само, як дієта з низьким вмістом жиру на вагу, однак слід враховувати еволюцію до потенційно більш атерогенного ліпідного профілю [1] .
З експоненціальною кривою ожиріння через Атлантику дієта утверджується як справжній спосіб життя. "У будь-який час 45% жінок і 30% чоловіків у Сполучених Штатах намагаються схуднути", - згадують автори цієї роботи. Хоча було показано, що деякі дієти мають профілактичну дію на діабет 2 типу або контроль гіпертонії, існує мало даних, що підтверджують ефективність інших методів, крім дієти з низьким вмістом жиру.
Однак дієти з високим вмістом білка та вуглеводами набирають багато голосів серед кандидатів на схуднення. Ці дієти покладаються на споживання енергії переважно з білків та ліпідів, вплив яких може бути шкідливим для ліпідного профілю. Дані клінічних досліджень занадто уривчасті, щоб мати чітке уявлення про такий тип дієти. У своєму мета-аналізі автори хотіли порівняти вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів до дієти з низьким вмістом жиру на вагу, кров'яний тиск та ліпідний профіль у рандомізованих контрольованих дослідженнях, що тривали щонайменше шість місяців. Вони провели пошук у базі даних Кокрана та основних комп'ютеризованих базах даних для клінічних випробувань, опублікованих між 1980 і 2005 роками.
Контрастна дія на ліпідний профіль
Загалом п’ять випробувань, у тому числі в цілому 447 осіб, відповідали критеріям, дотриманим авторами (6 статей, одна з яких відповідала вже опублікованій статті). Через 6 місяців пацієнти на дієті з низьким вмістом вуглеводів втратили більше ваги, ніж на дієті з низьким вмістом жиру із середньозваженою різницею 3,3 кг. За один рік втрата ваги вирівнюється з різницею між двома дієтами лише 1 кг. Пацієнти на дієті з низьким вмістом вуглеводів, як правило, краще дотримуються дієти протягом перших шести місяців, але різниця зникає через рік.
Що стосується впливу на артеріальний тиск, то два режими однакові. І навпаки, загальний рівень холестерину та ЛПНЩ-холестерину зменшується у групі з низьким вмістом жиру. Холестерин ЛПВЩ та тригліцериди розвиваються більш сприятливо в групі, яка отримує користь від дієти з низьким вмістом вуглеводів (див. Таблицю).
Порівняння двох типів планів (об’єднані дані)
| Дієта з низьким вмістом вуглеводів проти низької жирності | 95% ДІ | |
| Різниця у вазі в один рік | - 1,0 кг | (-3,5; -1,5) |
| Тригліцериди | - 22,1 мг/дл | (-38,1; -5,3) |
| ЛПВЩ | 4,6 мг/дл | (1,5-8,1) |
| LDL | 5,4 мг/дл | (1,2-10,1) |
Проблема втраченого для подальшого спостереження
Незважаючи на те, що пошук літератури був спрямований на повноту, автори не виключають упередженості публікацій через малу кількість випробувань та малу потужність виявляти такі упередження. Вони визнають "помірну" якість врахованих тестів.
"Ми вважаємо, що ще немає достатньо доказів для надання рекомендацій щодо або проти дієти з низьким вмістом вуглеводів, особливо для тривалості, що перевищує шість місяців" Ален Дж. Нордманн (Базель, Швейцарія)
Незважаючи на дотримання рандомізації, втрати для подальшого спостереження є "досить значними": від 31 до 48% пацієнтів з дієтою з низьким вмістом вуглеводів та від 37 до 50% людей з дієтою з низьким вмістом жиру кинули організм протягом одного року. Щодо відсутніх даних, їх аналізували або за наміром обробити, або на основі даних при включенні або на останніх отриманих вимірах.
«Обидва методи є проблематичними, - кажуть автори, - через складність у моделюванні моніторингу з відсутніх даних. Жодне з випробувань не повідомляло про сліпу еволюцію. Дефект, який потенційно обмежує валідність тестів, прийнятих окремо ». Спостереження є занадто коротким, щоб оцінити користь для серцево-судинної системи, оскільки включена популяція складається з молодих осіб, які найчастіше страждають ожирінням. Здається, ця нова робота не проливає світла на «плюси» чи «мінуси» дієти з низьким вмістом вуглеводів.
"На підставі результатів цього мета-аналізу досліджень, опублікованих за систематичним оглядом, ми вважаємо, що поки немає достатніх доказів для надання рекомендацій щодо або проти дієти з низьким вмістом гідратів. Вуглецю, особливо для тривалості, що перевищує шість місяців" епідеміологи. І додати далі: "Не впевнено, що сприятливий вплив на ЛПВЩ і тригліцериди переважає негативний вплив на холестерин ЛПНЩ. Дієту з низьким вмістом вуглеводів не можна рекомендувати для профілактики серцево-судинної системи.
Процитуйте цю статтю: Дієта з низьким вмістом вуглеводів, бідна вуглеводами, змушує вас худнути, але ціною менш сприятливого розвитку холестерину - Medscape - 24 лютого 2006 р.