Дієти та синдром подразненого кишечника; FMC-HGE

  • Чому варто розглядати дієту під час СРК ?
  • Знати принцип, місце та межі дієти, збагаченої клітковиною, безглютенової дієти та дієти з низьким вмістом FODMAP

Вступ

Синдром подразненого кишечника (СРК), який поєднує біль у животі та/або дискомфорт та розлади транзиту, є частою причиною відвідувань загальної медицини або гастроентерологів. СРК вражає 5% населення Франції і може бути причиною погіршення якості життя настільки ж важливого, як і хронічних захворювань, таких як інсулінозалежний діабет, кінцева стадія нирок або хвороба Крона. Патофізіологічні механізми симптомів, зокрема біль, різноманітні, серед яких ми виявляємо розлади моторних навичок травлення, вісцеральну гіперчутливість, мікрозапалення кишечника (з роллю флори кишечника та порушення проникності) та аномалії центральної (спинномозкової та кортикальний) контроль болю. Також пропонується роль дієти. З огляду на помірну ефективність доступних методів лікування наркотиками [1], використання немедикаментозної стратегії, яка базувалася б на дієтичних порадах, представляється цікавим у пацієнтів із СРК.

кишечника

Роль їжі

Про вплив дієти свідчать також результати японського ретроспективного дослідження, яке показало перевагу 10-денного голодування з подальшим повторним годуванням у порівнянні зі "стандартним" лікуванням (звичайна дієта, ліки та психотерапія) на різні симптоми травлення (біль, здуття живота, діарея) та на якість життя [4]. В іншому японському опитуванні, проведеному в Інтернеті серед 15 000 учасників і в якому виявлено СРК у 13,1% випробовуваних, регулярне споживання 3-х щоденних прийомів їжі було рідшим при симптоматичному СРК, ніж при несимптоматичному СРК. Апетит до споживання м’яса та овочів був нижчим при симптоматичному СРК, а також при регулярному хорошому апетиті (28% симптоматичних СРК проти 45% несимптомних) [5].

Харчові звички пацієнтів із СРК та наслідки дієт

Харчова дієта з алергією або непереносимістю та униканням

Роль ліпідів

Деякі механізми, за допомогою яких дієта викликає симптоми СРК, можуть бути присутніми лише у пацієнтів. Таким чином, було описано у пацієнтів з СРК, що їжа з високим вмістом жиру може посилити симптоми, а також, що введення ліпідів дванадцятипалої кишки призводить до гіперчутливості вісцеральної кишки (зниження порогів болю та дискомфорту), а також у пацієнтів із SII-D та SII-C [17]. . Однак цей сенсибілізуючий ефект інфузії ліпідів суттєво відрізнявся від ефекту, який спостерігався у здорових пацієнтів лише у пацієнтів з ІБС-Д, але не у тих, хто страждав ІБС-С. Ця інфузія ліпідів може також спричинити затримку газів, спричиняючи біль та здуття живота без різниці, залежно від різних підтипів SII-D або SII-C [18]. Аномальна реакція товстої кишки на їжу також була описана у пацієнтів [19].

Роль волокон

Безглютенова дієта

Непереносимість лактози

Проблема непереносимості лактози часто ставиться пацієнтами. Дефіцит лактази може давати симптоми, подібні до СРК, і залежно від популяції ми виявляємо до 70% пацієнтів з дефіцитом абсорбційної здатності, що може бути продемонстровано за допомогою тесту на дихання лактозою (який, однак, може бути позитивним без симптомів). У разі непереносимості, якщо кількість поглиненої лактози (молоко, йогурт, морозиво) перевищує здатність поглинання, може відбуватися бродіння бактеріями товстої кишки, що може спричинити здуття живота, гази, дискомфорт та або діарею. Непереносимість лактози дуже поширена при СРК, у голландському дослідженні вона була виявлена ​​у 24,3% пацієнтів з СРК проти 5,7% контролю (Р

Французька асоціація
з Безперервна медична освіта
в Гепато-гастро-ентерологія