Дієтичні новини - дієта з низьким вмістом FODMAP для зменшення функціональних розладів
Для усунення дискомфорту в шлунково-кишковому тракті пропонується велика кількість опосередкованих дієт, більшість з яких не ґрунтуються на переконливій науковій роботі (дієта проти кандиди, зокрема палеолітична дієта). Лактозу також часто підозрюють у першій лінії, безумовно, тому що непереносимість лактози добре відома і вивчається тривалий час, хоча її частота в основному завищена. Але насправді велика кількість цукрів може спричинити розлад шлунково-кишкового тракту.
Для кращого управління людьми з функціональними кишковими розладами автори цієї статті рекомендують застосовувати дієту з низьким вмістом FODMAP, багато з яких присутні в харчових волокнах певних рослин.
Абревіатура FODMAPs означає "Ферментується бактеріями товстої кишки олігосахариди, дисахариди, монозахариди та поліоли", іншими словами, французькою мовою: "олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли, що ферментуються кишковою флорою".
Залежно від їх типу, FODMAP взагалі не перетравлюються і не всмоктуються лише в тонкому кишечнику. Тому певна кількість надходить у товсту кишку. Там цукри можуть спричинити розтягнення товстої кишки через осмотичний ефект (заклик води, що збільшує об’єм стільця) та вироблення газу (бродіння цукрів кишковою флорою). Вважається, що ця розтягнутість відіграє важливу роль у болях у кишечнику або прискоренні транзиту. Вироблені гази також є причиною метеоризму.
Олігосахариди: FOS (фруктоолігосахариди), GOS (галактоолігосахариди)
приклади: пшениця, ячмінь, жито, цибуля, цибуля-порей, часник, цибуля-шалот, артишок, буряк, кріп, горох, цикорій, фісташка, кешью, бобові, сочевиця та нут
Дисахариди: лактоза
приклади: Молоко, свіжі незрілі сири
Моносахариди: Фруктоза (коли вона перевищує глюкозу)
приклади: яблуко, груша, манго, вишня, кавун, спаржа, столовий цукор, горошок сніговий, мед, глюкозо-фруктозний сироп
Поліоли: сорбіт, маніт, мальтит і ксиліт
Яблуко, груша, абрикос, вишня, нектарин, персик, слива, кавун, гриби, цвітна капуста, жувальна гумка та різні солодощі
Автори наполягають, що це зменшення кількості споживаних FODMAP, а не повне видалення. Дієта також повинна бути встановлена і добре роз'яснена кваліфікованим дієтологом-дієтологом, а особливо не лише пацієнтом.
Автори також зазначають, що всі цукри не обов'язково беруть участь разом, але що ефект від тих, що є, є кумулятивним. Крім того, звичайні випробування водню з вичерпаним терміном дії мають дати змогу визначити, які цукри беруть участь окремо.
На практиці, після 6-8 тижнів дієти з низьким вмістом FODMAP, якщо вона задовільна, пацієнт повинен зробити тест на повторне введення для кожного цукру, щоб визначити того, хто з них бере участь та уникнути зайвих обмежень.
Ця стаття висвітлює механізми, що лежать в основі функціональних розладів кишечника, і показує, що винуватцями можуть бути численні та персоналізовані комплекс управління.
Далі:
Sherpherd SJ, Lomer MCE та Gibson PR (2013) Коротколанцюгові вуглеводи та функціональні шлунково-кишкові розлади, Американський журнал гастроентерології; 108: 707-717.