Дієтологія після баріатричної хірургії - Center de l; ожиріння
Загальні
Багато років існують численні хірургічні рішення для схуднення. Усвідомлюючи численні причини збільшення ваги та труднощі у досягненні втрати ваги, виявилося, що радикальні хірургічні рішення можуть бути розглянуті при такому складному терапевтичному лікуванні. Однією з причин цього сподівання є те, що вже кілька років практично немає доступних препаратів, які б допомогли пацієнтові в їх «безболісному» зниженні ваги (про це далі); крім того, багато команд зрозуміли, що поведінкова робота є фундаментальною для того, щоб "спробувати змінити" пацієнта в його харчових звичках і дозволити йому краще адаптуватися до нового індивідуального, особистого та збалансованого стану харчування. Відсутність ліків та труднощі в управлінні поведінкою (як у лікаря, так і у пацієнта) сприяли появі цих хірургічних рішень.
Для деяких хірургічне втручання є «рішенням», яке забезпечує стійкість результатів, оскільки воно впливає на обсяг харчового болюсу або якість засвоєної їжі. Для інших це хірургічне рішення розглядається лише як «милиця», що відшкодовується за рахунок соціального забезпечення та гарантує відсутність особистої допомоги: зусилля повинні докласти інші (хірург, суспільство ...) та ця відмова взяти на себе відповідальність пояснює негативний ефект як особистих, так і медіа-результатів цього виду хірургічного втручання. Виправданням для цієї невдачі є нездатність людей допитати себе: допит не передбачається, бо іноді навіть несвідомо: "це не може бути їх виною ... тому що вони роблять все правильно"; ніяких зусиль щодо харчування, ніяких зусиль щодо фізичної активності: "ми беремо переваги ... і не хочемо недоліків! ". Але давайте чесно визнаємо, що ми не повинні кидати камені в цих пацієнтів навпаки: будучи молодим, можна змінювати шкідливу поведінку і ще не автоматично, оскільки в зрілому віці ці зміни є складнішими, оскільки "закріплені" в нашому індивідуальному способі життя, пов'язані до безлічі особистих попередників та інтегрованих у наші соціокультурні ритми.
Перший негативний підхід повинен пройти, змусивши нас прийняти операцію такою, якою вона є: сукупність методик зі своїми труднощами та небезпеками, але будучи сучасною та часто ефективною реакцією на ожиріння, яке в будь-якому випадку ними - те саме в основному є джерелами ускладнень. Громіздка практика, але що, як не відмова? Ми завжди можемо сказати пацієнтові, що страждання на стегно можливо, якщо у нього масивний деструктивний коксартроз, але давайте визнаємо, що йому набагато краще, коли він має протез. !
Інші хірургічні підходи більш сумнівні; скільки пацієнтів із ожирінням ми бачили, що приїжджають на ліпектомію (видалення шматка жиру та зайвої шкіри) або ліпосакцію (відсмоктування жиру з глибокого шару), і це не для (або переробки) дієти! Бажання схуднути за допомогою цих методів лікування є майже завжди приречений на невдачу за відсутності регулювання їжі до, після та після операції Ці методи в основному використовуються для «регулювання» силуету або зменшення фізичного (або психічного?) Дискомфорту; вони є винятково «поштовхом» або пусковим механізмом для схуднення.
Основні принципи харчування після операції при ожирінні
Я не маю наміру описувати ці методики в їхніх показаннях або в їх застосуванні та ускладненні: я залишаю цю область хірургам, які набагато компетентніші, ніж я в цій галузі. Однак зазначимо дві основні ефективні методики, які з’явилися в умовах зростаючого числа захворюючих ожирінням. Втручання "останнього шансу" дало особливо задовільні результати щодо довгострокового збільшення ваги цих пацієнтів.
Схематично можна виділити два основних типи втручання: обмежувальні втручання, зменшення ємності шлунка та обмеження ситості (головним чином шлункова смуга, більш випадково внутрішньошлунковий балон та нещодавно шлункова гастректомія), і мальабсорбційні втручання, зменшення всмоктування деяких поживних речовин із травного тракту і, отже, споживання калорій (байпаси).
Незалежно від того, кільце це або байпас, поглинання їжі в кількості, що перевищує розмір шлункового мішечка (об'єм півсклянки води), або в якості, що перевищує діаметр кільця (немастировані шматочки), спричинить відчуття закупорки та/або блювоти; таким чином, буде встановлено регулювання обсягу їжі, що дасть змогу програмувати зниження ваги по меню. При мальабсорбційних втручаннях біль у животі та діарея можуть перервати хід цього втручання, іноді навіть пов’язаний із «демпінговим синдромом» (відчуттям блукаючого дискомфорту зі страхом перед іноді провокуючими солодкими продуктами), синдром зазвичай поступається місцем припиненню прийому їжі.
Адаптований режим харчування та зміни поведінки є важливими для втручання.
Адаптована дієта швидко нав'язувати змінювати дієту; жодна їжа насправді не заборонена (за винятком тих, що не проходять, або тих, що викликають дискомфорт), і запорукою довгострокового успіху буде можливість поставити її на місце харчові винагороди АЛЕ хто каже, що нагороди вимагають, щоб їх рідко оцінювали. Одним з найкращих способів бути задоволеним у довгостроковій перспективі є поєднання впровадженняФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ.
ВИСНОВОК
Після гострого післяопераційного періоду для пацієнта буде створено нове життя, що нав'яже новий стиль харчування та нову поведінку: минуле ПОСЛУГОВО заборонено! Розумову роботу доведеться розпочати з налаштування свого церебрального гіроскопа на зразок тих, хто досягає успіху ... а не на тих, хто зазнає невдачі, на тих, хто приймає зміни і прогрес ... а не на тих, хто застоюється, існує ціла низка виправдань, що блокують їх на шляху до успіху.