Дієтологія - Реналу

Так само, як калій, фосфор - мінерал, необхідний для повноцінного функціонування організму. Поряд з кальцієм, це один з основних компонентів кісток і зубів.
Він може накопичуватися в крові у людей з нирковою недостатністю. Ниркова елімінація надлишку фосфору або недостатня, або взагалі відсутня, а елімінація гемодіалізом або перитонеальним діалізом, як правило, недостатня, отже, ризик гіперфосфатемії (рівень фосфору в крові> 1,5 ммоль/л або 4,5 мг/дл [1]).
Коли рівень фосфору в крові високий, він поєднується з кальцієм у крові і відкладається в різних тканинах. Утворені таким чином комплекси можуть відкладатися в суглобах, м’язах, очах, серцевих клапанах і судинах, викликаючи свербіж шкіри, м’язову слабкість, кальцифікацію серця, шкіри, суглобів або судин.

Утворення цих комплексів також спричиняє падіння рівня кальцію в крові та перевиробництво паратгормону. Цей гормон, що виробляється паращитовидними залозами (розташований у шиї), дозволить організму компенсувати дефіцит кальцію, витягуючи його безпосередньо з кісткової тканини.
Таким чином, кістки поступово ослаблюються і декальцинуються, і можуть статися переломи або деформації кісток.
Одним із способів обмежити вироблення паратиреоїдних гормонів є забезпечення організму вітаміном D. Якщо цього недостатньо, паращитовидні залози можна видалити хірургічним шляхом.

Фосфор у великій кількості присутній у всіх молочні продукти, сушені овочі, субпродукти, Риби, молюсків і черепашки, яйця, промислові ковбаси (шинка, паштети, ковбаси тощо) через наявність консерванту на основі фосфору.

Залежно від рівня фосфору, присутнього в крові, деякі з цих продуктів, можливо, доведеться вживати обмежено. Також доцільно віддавати перевагу білому хлібу та білому рису перед цільнозерновими.

Деякі ліки (хелатори фосфору), що приймаються під час їжі, зменшують всмоктування фосфору в кишечнику і, отже, збільшують кількість продуктів, багатих фосфором.

Існує 3 категорії хелаторів для зменшення поглинання фосфору, вибір яких залежить від кількох параметрів залежно від ситуації кожного конкретного людини:

ті, що містять кальцій: ацетат і карбонат кальцію (кальцидії, евкальцит та ін.)
ті, що засновані на металах: алюміній (Lithiagel), карбонат лантану (Fosrenol)
ті, що не містять металу та кальцію: севеламер (Renagel)

[1] - Робоча група KDIGO CKD MBD. КДІГО Клінічна настанова з діагностики, оцінки, профілактики та лікування хронічних захворювань нирок-мінеральних та кісткових розладів (ХБН-МБД) нирок Міжнародна 2009, 76 (Додаток 113) S1-S130