Дієтотерапія та рекомендації щодо харчування після резекції шлунка

Про харчову ситуацію та поради хворих з резекцією шлунка

Хворі з резекцією шлунка мають дуже різні дієти. Здається, досвід хвороби також дуже різний. Один пацієнт після видалення шлунка сказав: "Мені не вистачає всього органу травлення!" (Під цим він мав на увазі шлунок) Інші вважають, що резекція шлунка є "порятунком від подальшого розповсюдження раку" і менше втрати шлунка, оскільки вони отримали "шлунок, що замінює". Пацієнти, які переживають травматичну хворобу, часто відзначають більше скарг та нетерпимості, ніж ті, хто почувається поінформованим та "врятованим".

Психологічні та фізичні навантаження знижують якість життя та підвищують сприйнятливість до тривоги та депресії. Ступінь впливу психологічних компонентів на харчову поведінку пацієнтів із шлунковою резекцією та рекомендації щодо харчування були вивчені під час проспективного дослідження в клініці Нідеррейн у Бад-Нойєнарі.

В опитуванні взяли участь 40 резектованих шлунка чоловіків (23) та жінок (17) у віці (від 34 до 79) років. Діагноз: «рак шлунка» у 27 пацієнтів, «виразкова хвороба» у 11 пацієнтів та «карцинома стравоходу» у 2 пацієнтів. Тотальна резекція шлунка була проведена у 25 пацієнтів, часткова резекція у 11 і операція Уіппла або шлункове підтягування у двох. Період між операцією та реабілітаційним періодом становив від одного місяця до двадцяти двох з половиною років.

Харчові знання пацієнтів реєстрували, ставлячи запитання про власні потреби в калоріях, калорійність поживних речовин, продуктів харчування та напоїв та можливість збагачення калорій у продуктах. Пацієнти надавали інформацію про те, як і як проходили консультації з питань харчування у лікарні. Протоколи харчування та анкети для фіксації перебігу захворювання та факторів, що впливають на апетит, заповнювали самі пацієнти.

Лише 16 із 40 пацієнтів з резекцією шлунка (40%) заявили, що отримували рекомендації щодо харчування у лікарні. Вісім пацієнтів були дуже, двоє помірно та шість не задоволені консультацією, оскільки почувались погано інформованими або втішеними інформаційним листом (зміст якого неможливо адекватно відтворити). З 16 проконсультованих пацієнтів 10 «зварили» родичі, у двох випадках ці відповідальні особи були присутні на консультації.

Під час розслідування було неможливо перевірити, чи більшість респондентів насправді не давали жодної поради в лікарні та не було предметом опитування. Вирішальним фактором є те, що ситуацію пережили або запам’ятали таким чином. Навіть якщо кожен з опитаних отримував поради, описи пацієнта повинні стимулювати думати про можливості кращого післяопераційного догляду або ситуацію консультування.

Слід, безумовно, мати на увазі, що перебування в лікарні може змінити сприйняття і вимагає від пацієнта багатьох процесів пристосування. Під враженням від ситуації, що змінилася (операція, біль, різний щоденний ритм, незнайомці тощо), дієтичні поради можуть не сприйматися як такі або навіть бажані. Для полегшення стану пацієнта в лікарні корисним доповненням до пропозицій у лікарні є амбулаторна консультація з питань харчування вдома або, можливо, в реабілітаційній клініці.

В ході опитування можна було оцінити 27 харчових протоколів. Калорійний баланс становив -310,34 ± 760,84 (-1604,68 ± 1376,10) ккал/добу: пацієнти в середньому недоїдали. 20% респондентів мали ІМТ