Диференціальна діагностика при ревматоїдному артриті
Диференціальний діагноз важливий особливо на ранніх стадіях захворювання, коли ревматоїдний артрит можна легко сплутати зі значною кількістю інших ревматичних захворювань або неревматичних захворювань, що викликають артралгія або артрит.
Основними захворюваннями, які необхідно враховувати для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту, є:
або артрозу
o Інфекційний артрит, артрит від ВІЛ-інфекції, хвороба Лайма
o Амілоїдоз, саркоїдоз
o хвороба Паркінсона
o Фіброміалгія
або Подагра, хондрокальциноз
o Періодичний гідратрит
o Гемохроматоз, гемоглобінопатії, гемофільна артропатія
o Системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит, поліміозит, васкуліт, синдром Шарпа
o Ревматична поліміалгія, гігантоклітинний артеріїт
o Гострий ревматоїдний артрит
o хвороба Бехтерева, серонегативна спондилоартропатія, реактивний артрит
o Пухлини, віллонодулярний пігментний синовіт.
Помилково вважаний в минулому доброякісним станом з хорошим прогнозом, ревматоїдний артрит в даний час визнаний важким, самопідтримуючимся та прогресуючим захворюванням, що спричиняє значні ураження кістково-суглобових з дефіцитом функціональних можливостей та втратою працездатності, пов'язаними з зі значною передчасною смертністю, що значно зменшує тривалість життя пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Ревматоїдний артрит означає, що існує проблема з імунною системою пацієнта. Якщо вчасно не діагностувати і не лікувати, хвороба може серйозно вразити суглоби.
Ваш лікар порекомендує певні аналізи крові та рентген, оскільки ці дослідження допомагають йому підтвердити діагноз. Або, в деяких випадках, пацієнта направляють до ревматолога, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні цього захворювання.
Перші симптоми, які може мати ревматоїдний артрит
У деяких ситуаціях ревматоїдний артрит буває важко визначити. Симптоми можуть проявлятися і зникати самі по собі, а крім того, симптоми не однакові для всіх пацієнтів, які страждають цим станом. Однак ревматологи шукають конкретні ознаки захворювання, такі як:
- Біль у суглобах, набряк (набряк), скутість ("скутість"), особливо в дрібних суглобах, таких як зап'ястя, суглоби рук або ніг;
- Дискомфорт триває щонайменше 6 тижнів
- Ранкова скутість, тривалістю не менше 30 хвилин; пацієнт вранці відчуває жорсткість суглобів;
- Втома;
- Зниження апетиту.
Не існує конкретного тесту, який би дав чітку відповідь ревматологу, і на ранніх стадіях поліартрит може нагадувати інші стани, такі як: вовчак, синдром Шегрена, псоріатичний артрит, лайм-артрит, остеоартрит (термін, синонім остеоартриту).
Саме з цієї причини, оскільки симптоми можуть бути дуже схожими на симптоми інших захворювань, диференціальний діагноз є важливим. Тому лікуючий лікар буде спиратися на багато аспектів, які допоможуть йому виявити причину болю в суглобах та інші симптоми, які може мати пацієнт.
Пам'ятати!
Відрізнити ревматоїдний артрит від інших порушень сполучної тканини може бути надзвичайно складно. Однак певні клінічні особливості можуть бути корисними для лікаря.
Експерти зазначають, що ревматична лихоманка характеризується міграційною природою артриту та більш швидкою реакцією на лікування аспірином. З іншого боку, системний червоний вовчак передбачається наявністю таких ознак: світлочутливість, алопеція, висип «метелик», захворювання нирок, аномалії центральної нервової системи тощо.
Ревматична поліміалгія лише зрідка викликає поліартрит у пацієнтів старше 50 років, стверджують експерти, але ці пацієнти мають головним чином біль у проксимальних м’язах та ригідність суглобів (скутість) і залишаються з негативними результатами щодо ревматоїдного фактора.
Для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту ревматолог повинен порівняти симптоми пацієнта та проаналізувати їх, щоб виключити можливість таких захворювань, як: фіброміалгія, хвороба Лайма, мієлодиспластичний синдром, артроз (остеоартрит), паранеопластичні синдроми, ревматична поліміалгія, сарко Шегрен, системний червоний вовчак.
Першим кроком у діагностиці захворювання є визначення виникнення та часу появи симптомів (гострих чи хронічних). Гострі симптоми можуть тривати від кількох годин до 2 тижнів, тоді як хронічні симптоми - це симптоми, які тривають більше 2 тижнів. Розмір і тип залучених суглобів дають основні підказки щодо діагнозу. Наприклад, спондилоартропатії насправді стосуються хребта та великих/середніх суглобів, таких як плечі, стегна, коліна та щиколотки.
Коли зачіпаються менші суглоби, такі як зап’ястя, пальці рук і ніг, це більш послідовний ознака, що вказує на ревматоїдний артрит або вовчак. Якщо ви відчуваєте симптоми ревматоїдного артриту, зверніться до лікаря для встановлення правильного діагнозу.