Директор клініки діабету займає позицію щодо поширеного захворювання на діабет
Бад-Ойнхаузен (СБ). Всесвітній день боротьби з діабетом був у середині листопада. З навчальною роботою професор доктор Лікар. hc.c. Дітхельм Чепе, директор клініки діабету в Бад-Ейнгаузені, але це ще не все. В інтерв’ю цій газеті він задає собі питання про поширену хворобу. 61-річний хлопець також є головою фонду "Der Herzkranke Diabetiker" під егідою Німецького фонду з діабету. Нещодавно Цьопе також був обраний до парламенту лікарів державного рівня. Клаус Бренд задавав питання.
Як пояснити неспеціалісту, чим відрізняються форми діабету?
Професор Дітельм Чепе: Близько десяти відсотків - це інсулінодефіцитний діабет, діабет I типу. Це аутоімунне захворювання. Організм руйнує власні клітини, що виробляють інсулін, переважно у дітей та підлітків. Цукровий діабет, при якому гормон виробляється в надлишку, але більше не працює належним чином, називається діабетом II типу. Він становить більшість. Особливою формою залишається те, що підшлункова залоза руйнується, наприклад, пухлиною або запаленням, іноді також хірургічними втручаннями. Тобто діабет ІІІ типу. Потім функція підшлункової залози також обмежується.
Як з цим поєднується широко відомий термін віковий діабет?
Чепе: Ви, швидше за все, можете віднести його до типу II, оскільки вік цих пацієнтів переважно старший за 50 років.
Як вжити профілактичних заходів проти діабету?
Чепе: Погана новина: Діабет майже завжди має генетичний компонент. Ці люди вразливі, коли додаються зовнішні фактори. Є курець, який курить все життя і не хворіє на рак. Є ті, хто їсть лише кайзершмаррн та сахерторту і ніколи не хворіє на діабет. На жаль, цього не можна узагальнити. Занадто багато калорій, неправильно складений раціон, багато коротколанцюгових вуглеводів, де цукор особливо швидко розщеплюється, не приносять користі. На скибочку цільнозернового хліба на сніданок крива цукру залишається рівною. Баварський крендель - це як настій глюкози. Простіше кажучи, в останньому випадку молекула цукру надходить в організм швидше. Це тягар. Здоровим харчуванням ви захищаєте своє тіло.
Ті, хто генетично сприйнятливий, можуть відкласти початок діабету, дотримуючись правильної дієти, що складається з жирів, вуглеводів, білків і клітковини. Таким чином, спосіб життя відповідає на запитання: Коли я захворію на діабет, якщо маю генетичну схильність? Каталізатор можна уповільнити.
Ви хороший приклад для наслідування за сніданком?
Чепе: Іноді так, іноді так. Бувають дні з мюслі та несолодким натуральним йогуртом. Але є також класичний недільний сніданок, де ви можете насолодитися булочкою. Говорячи про здоровий спосіб життя, ви маєте на увазі збалансоване життя з точки зору дієти та фізичних вправ. Дуже важливо дотримуватися основних рамкових умов. Ідеал: ви не їсте більше, ніж вживаєте. Інакше організм буде залитий вуглеводами та цукром. Дуже важливо знати, як пом’якшити негативні наслідки круасана. Це може бути дуже просто: з’їжте круасан, а потім погуляйте. Ви не можете дозволити собі впасти на повністю розкладний диван, вірно гаслом, я зараз подивлюсь в інший бік. Ви повинні жити свідомо здоров’я. Сюди входить, наприклад, думка насолоджуватися чимось конкретним раз на тиждень, а не щодня, як у минулому. Знання того, що і коли їсти, має доповнюватися знанням про необхідність фізичних вправ. Іноді дух охочий, але плоть слабка.
Як може лікар у цьому допомогти?
Чепе: Надаючи знання для цього. Але швидко може статися так, що все, що каже лікар, сприймається пацієнтом як втрата якості життя. Пацієнт каже собі: «Тепер мені менше їсти, а також рухатись?» Медичне мистецтво полягає не лише в тому, щоб розслабитися як у своєму роді старший учитель, а в тому, щоб показати пацієнту, як ці кроки можуть збагатити його та покращити якість його життя . Пацієнт повинен робити це самостійно.
Які питання пацієнта часто зустрічаються?
Чепе: Щодо діабету: чи можу я від нього позбутися? З відповіддю: Ви не можете позбутися генетики. Його можна легко модифікувати, пом'якшити.
Що стосується лікування таблетками та інсуліном, чи повинен я приймати їх до кінця свого життя? З відповіддю: Це дуже індивідуально залежить від пацієнта. На жаль, протягом багатьох років у Німеччині ми дотримуємося лінії призначення лікарського засобу, який найшвидше знижує рівень цукру в крові, тобто інсулін, багатьом пацієнтам. Так багато лікувались ним, хто б не потребував цього. Це має кардинальні наслідки для життя, в тому числі на роботі. Світ інакший, коли доводиться вводити інсулін з усім, що з цим пов’язано. Тож питання постійного використання виправдане. Сьогодні існує консенсус щодо того, що, зокрема, терапія діабету є сферою персоналізованої медицини. Це вже видно з міждисциплінарного прийому пацієнтів у ХДС. Багато лікарів віддають перевагу рецепту або кулінарній книзі, які зазвичай застосовуються. Але особливо при цукровому діабеті успіх лікування дуже залежить від індивідуальної терапії.
Що ви відповідаєте на твердження діабетика: Докторе, я в порядку, у мене нічого немає?
Чепе: Пацієнти типу I це швидко помітять, оскільки, крім іншого, їм загрожує кома. У більшості інших пацієнтів, навіть із погано контрольованим рівнем цукру в крові, вони не відчувають таких страждань. Але постраждалі повільно карамелізують своє тіло. Головною проблемою для діабетиків є серцево-судинна область: фактори ризику - інфаркт та інсульт, оклюзія артерій ніг або нирок та сліпота. Це часто трапляється у вигляді змішаного мішка. Здебільшого ці фактори з’являються лише після тривалого періоду діабету. Багато пацієнтів заздалегідь кажуть: "Докторе, я в порядку". Потім слід перша обробка. Припустимо, пацієнт не дотримується вказівок. Потім він повертається через три місяці. З цим пацієнтом, як правило, все ще добре. Але цінності погані. Проблема, яку він може отримати, може виявитися гострою лише через десять або 15 років. На жаль, багато людей люблять це придушувати. Це те, що насправді небезпечно.
Діабет також може бути пов'язаний з ампутацією. Як ви допомагаєте цим пацієнтам, особливо психічно?
Чепе: Ми вдячні, що маємо сильну клінічну психологію. Проблеми мають бути упаковані у два пакети. Перш за все, мова йде про: Як я можу підтримати людину, яка не має перспективи втратити основну проблему? Йдеться також про підтримку пацієнта, який переніс найгірше це ускладнення і лікування якого веде або призвело до втрати кінцівок. Як результат, мова йде про поради щодо підтримки життя, а також про стабілізацію образу себе. Часто це пацієнти, які раніше масово придушували своє хронічне захворювання. Синдром діабетичної стопи не падає з неба. У багатьох людей, очевидно, є затемнення, приберіть його, бо вони більше не сприймають власне тіло. Це не у кожного пацієнта, але це може бути. Депресивний стрес тут також може зіграти свою роль. У таких ситуаціях важливо мати діючу команду, яка відповідає ситуації. Повідомлення: мені потрібне обладнання, а також програмне забезпечення для належного контролю пацієнта.
Чи існують показники, які дозволяють припустити діабет?
Чепе: Є симптоми, що є слідами нерозпізнаного діабету. Це часто пацієнти, які мають часті інфекції сечовивідних шляхів і які мають підвищений мікоз у гінекологічній зоні. У кардіологічній галузі часто трапляється так, що вони не проявляють себе типовою стенокардією, а, навпаки, кажуть, що почуваються погано. Іноді мова йде також про задишку, наприклад, про те, що ти раптом не можеш легко піднятися сходами льоху. Тоді дзвінок тривоги повинен негайно пролунати. Діабетик - це пацієнт, симптоми якого неможливо зрозуміти.
Тут також допомагає регулярний профілактичний догляд сімейного лікаря, наприклад, шляхом визначення рівня цукру в крові?
Чепе: Так, вони знають своїх паппенгеймерів. Також прямо говорять: ти мені не подобаєшся. У вас високий рівень жиру в крові. Я повинен зробити з вами тест на толерантність до глюкози, можливо, відправити вас до кардіолога. Цукровий діабет - цілісне захворювання. Так ми теж ставимося до пацієнтів.
Скільки діабетиків у Німеччині?
Чепе: Від дев'яти до десяти мільйонів. Орієнтовна кількість незареєстрованих випадків становить 20 відсотків. Це найбільша поодинока хвороба в Німеччині.
Який розподіл діабету за віковими групами?
Чепе: Як я сказав. Це різнотипне захворювання. Тип I частіше зустрічається у дітей та підлітків, тип II частіше у похилому віці. В останньому дуже важливо, щоб можливість розвитку діабету зростала з віком. Але небезпека діабету, зважаючи на пошкодження кінцевих органів, настає дуже рано. Я маю на увазі так званих найкращих виконавців близько 50 років, які особливо страждають від ускладнень. Але все частіше спостерігаються випадки ІІ типу у молодших вікових групах, аж до дитинства, де неправильний спосіб життя та соціальний статус на задньому плані є великими проблемами. У педіатричній та підлітковій медицині ми спостерігаємо збільшення кількості цих пацієнтів за останні роки. Це також означає: чим молодший пацієнт, тим більше різноманітні дисципліни повинні поєднуватися, як гвинтик. Це збігається з основним розумінням нашої компанії. Це має вирішальне значення для розвитку захворювання. Оскільки діти багато років страждають від діабету.
Що важливо для вас, коли ви працюєте у фонді “Der Herzkranke Diabetiker”?
Чепе: Підсилити компетентність пацієнта, зосередитись на ньому, поліпшити його прогноз. Для цього проводиться кампанія в США. Основна увага приділяється підвищенню обізнаності про ризики захворювання. У Німеччині також метою повинен бути той пацієнт, який все більше запитує, що, наприклад, у середині 50-х він хоче перевірити серце. Часто лише тоді починається процес міждисциплінарної допомоги, який є профілактикою. Як ХДС, ми присудили премію Глюкохеда доктору Анетт-Габріеле Зіглер, яка опікується ранньою діагностикою дітей з діабетом І типу, які можуть розвинути діабет. За допомогою раннього виявлення можна вплинути на його прояв. Якщо ви зробите цей крок і скористаєтесь цією програмою у сім’ях, які переживають стрес, у вас є можливість говорити про справжню профілактику діабету.
Яке найбільше наукове завдання з діабету, яке могло б заслужити Нобелівську премію?
Чепе: Той, хто показує терапію, яка захищає людей від проявів діабету І типу, може сподіватися наблизитися до неї. Той, хто може пояснити, чому певні групи пацієнтів особливо добре реагують на терапію, тоді як інші не мають такого ефекту, також матиме хороші шанси.