Дисоціативний розлад викликає, ознаки, терапія - NetDoktor

Наразі Джулія Добмейєр закінчує ступінь магістра з клінічної психології. З початку навчання вона особливо цікавилася лікуванням та дослідженням психічних захворювань. При цьому їх особливо спонукає ідея дозволити постраждалим насолоджуватися більш високою якістю життя завдяки легко зрозумілій передачі знань.

Дисоціативний розлад є загальним терміном для ряду психічних захворювань. Постраждалі реагують на дуже стресовий досвід поділом спогадів або навіть цілих частин своєї особистості. Таким чином можна приховати нестерпний досвід. До дисоціативних розладів належать дисоціативна амнезія та множинні розлади особистості. Прочитайте тут, як розпізнати диссоціативний розлад, як він розвивається і як його лікувати.

При дисоціативних розладах симптоми варіюються від втрати пам’яті до судом. Однак за цим не стоїть ніяких фізичних причин, а переважно травматичний досвід.

Дисоціативний розлад: опис

Дисоціативний розлад - це складне психологічне явище. У відповідь на нестерпний досвід постраждалі приховують спогади або навіть стирають власну особистість.

Здорові люди сприймають своє «Я» як єдність думок, вчинків та почуттів. При дисоціативному розладі цей стійкий образ власної ідентичності руйнується. Звідси і назва дисоціація (лат. Для відокремлення, розпаду).

Такий розкол свідомості здебільшого пов’язаний з травматичним досвідом або серйозним конфліктом. Дисоціативний розлад часто супроводжує інші психічні розлади, такі як депресія, шизофренія або прикордонний розлад особистості.

Дисоціативний розлад: форми розладу

Дисоціативна амнезія:

Це розуміється як часткова або повна втрата пам'яті у зв'язку зі стресовими подіями або проблемами. У дуже рідкісних випадках втрачається пам’ять про все попереднє життя.

Здебільшого амнезія виникає у зв'язку з травматичною подією. Втрата пам’яті, як правило, впливає лише на певні сцени стресового досвіду чи час після цього. Наприклад, такий дисоціативний розлад може виникнути після дорожньо-транспортної пригоди. Людина вже не може згадати аварію або лише частково. Однак вона не зазнала жодного пошкодження мозку, яке могло б пояснити втрату пам’яті. Втрата пам’яті, як правило, відбувається настільки ж швидка, як і сталася. Рецидиви бувають рідко.

За підрахунками, ризик розвитку дисоціативної амнезії в певний момент життя становить сім відсотків.

Дисоціативна фуга:

Викликана стресовою подією, постраждала людина раптово покидає будинок або робоче місце і приймає нову особу (фуга = політ). Він не може згадати своє попереднє життя (амнезія). Якщо він згодом повертається до свого старого життя, він, як правило, більше не має спогадів про свій від'їзд та інтермедію в іншій ідентичності.

Експерти підрахували, що ризик розвитку цього дисоціативного розладу протягом життя становить лише 0,2 відсотка.

Дисоціативний ступор:

Постраждалі майже не рухаються або більше не рухаються, більше не говорять або не реагують на світло, шум чи дотик. У такому стані зв’язатися з ними неможливо. Однак людина не втрачає свідомості, оскільки м’язи не розслабляються, а очі рухаються. Симптоми дисоціативного ступора виникають не через органічні проблеми, а через психологічний дистрес.

Дисоціативний ступор виникає рідко. Експерти підрахували, що цей дисоціативний розлад трапляється протягом життя у 0,05 - 0,2 відсотка населення.

Дисоціативні розлади руху та відчуття:

На відміну від інших диссоціативних розладів, втрати пам’яті немає (амнезія). Швидше, трапляються рухові або сенсорні порушення, які не мають органічної причини: наприклад, через дисоціативний руховий розлад, постраждалі більше не можуть вільно стояти, мають порушення координації або не можуть виконувати вольових рухів у певних областях, наприклад, якщо вони необхідні для розмови.

У деяких людей спостерігаються дисоціативні напади, подібні до епілептичних. Однак дисоціативний напад супроводжується відсутністю втрати свідомості. У разі диссоціативної чутливості та розладів відчуттів нормальне шкірне відчуття втрачається в певних частинах тіла або в усьому тілі. Або постраждалі можуть лише частково або більше не бачити, нюхати чи чути.

Частота дисоціативних розладів руху та відчуттів оцінюється приблизно в 0,3 відсотка. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Дисоціативний розлад особистості (множинні розлади особистості):

Дисоціативний розлад ідентичності є найважчим з дисоціативних розладів. Він також відомий під терміном "множинний розлад особистості".

Особистість постраждалих поділяється на різні частини. Кожна частина має свою індивідуальну пам’ять, уподобання та поведінку. Часто різні частини особистості сильно відрізняються одна від одної. Вони ніколи не трапляються одночасно, а чергуються між собою.

У багатьох випадках дисоціативний розлад особистості є наслідком серйозного зловживання.

Детальніше про це ви можете прочитати у статті Множинні розлади особистості.

Дисоціативний розлад: симптоми

Дисоціативний розлад проявляється дуже по-різному від пацієнта до пацієнта. Деяким просто не вистачає пам’яті про певний досвід, і вони можуть навіть не підозрювати, що мають розрив пам’яті. Інші страждають повною амнезією, яка знищує пам’ять про все їхнє життя. У випадку диссоціативного розладу ідентичності, з іншого боку, его розпадається на різні особистості, які потім ведуть власне життя.

Інші страждають від важких фізичних симптомів, таких як параліч. Але навіть у однієї і тієї ж людини симптоми можуть змінюватися від одного моменту до іншого. Зміна симптомів характерна для дисоціативного розладу.

Хоча симптоми різних диссоціативних розладів, від втрати пам'яті до фізичного дискомфорту, різняться, вони мають дві спільні риси.

Згідно з Міжнародною класифікацією психічних розладів (МКБ-10), при дисоціативних розладах немає фізичного захворювання, яке могло б пояснити симптоми, і існує переконлива тимчасова залежність між симптомами дисоціативного розладу та стресовими подіями чи проблемами.

Якщо дисоціація впливає на рухові процеси, симптоми дуже схожі на симптоми неврологічних захворювань. Тому непросто сказати, чи це дисоціативний розлад, чи інша хвороба. Постраждалі можуть страждати від паралічу по всьому тілу. Деякі вже не можуть стояти або ходити. Втрата голосу також може свідчити про диссоціативний розлад. Однак у багатьох випадках симптоми швидко стихають. Залежно від добової форми, симптоми часто різняться за ступенем тяжкості. Стресові ситуації можуть погіршити дисоціативний розлад.

Дисоціативний розлад також може проявлятися через поведінку, що заподіює собі шкоду. Наприклад, деякі пацієнти наносять порізи або опіки, щоб повернутися до реальності з дисоціативного стану.

Дисоціативний розлад: причини та фактори ризику

Дисоціативний розлад зазвичай виникає у зв’язку з травматичним життєвим досвідом. Важкі стресові ситуації, такі як нещасні випадки, стихійні лиха чи зловживання, переповнюють психіку. Симптоми дисоціативних розладів є стресовою реакцією на цей надмірний попит.

Але не всі реагують на стресові ситуації дисоціацією. Вплив індивідуальної особистості та середовища впливає на розвиток дисоціативних розладів. Крім усього іншого, зв’язок між батьками та дитиною впливає на те, наскільки витривалі діти до стресів. Діти, яким не вистачає необхідної безпеки та безпеки в батьківському домі, більше схильні до диссоціативних розладів.

Наслідки негативного досвіду також виявляються на біологічному рівні. Екстремальний стрес може змінити структури мозку. Наприклад, занадто велика кількість гормону стресу кортизолу пошкоджує гіпокамп, який значною мірою відповідає за наші спогади. Дослідники припускають, що тенденція до дисоціації також є вродженою. Однак роль генів ще чітко не з'ясована.

Дисоціативний розлад: причини різних форм

Як причина амнезія та Фуга розглядається поділ свідомості (дисоціація). Таким чином, стресові або травматичні переживання можна зберегти таким чином, щоб вони більше не були доступними для зацікавленої особи. Експерти вважають, що це захисний механізм. Якщо психіка не може обробити ситуацію, оскільки вона надто загрозлива, вона полегшує себе через розлуку.

Точні причини Ступори, в яких пацієнти не реагують на зовнішній світ, ще не досліджені належним чином. Деякі експерти порівнюють симптоми дисоціативного ступора з рефлексом ігрових мертвих у тварин. Ситуація, що загрожує, змушує людину замерзнути. Рефлекс гри в мертвих - це стратегія виживання, яку деякі тварини використовують, коли у них немає виходу.

Як причина Множинні розлади особистості Перш за все, застосовуються важкі випадки жорстокого поводження в дитинстві. Поділ на різних особистостей є захистом від нестерпних переживань.

дисоціативний Порушення руху та відчуття також називають розладами конверсії. Психологи говорять про навернення, коли психічні стани стають помітними через фізичні скарги. Психоаналітик Зигмунд Фрейд уже заявив, що люди пригнічують нестерпний психологічний стрес зі своєї свідомості, і що цей конфлікт тоді проявляється як фізичний симптом. Порушення конверсії важко відрізнити від фізичних захворювань. Як результат, багато страждаючих переходять від лікаря до лікаря в надії знайти фізичне пояснення симптомів.

Однак існує також припущення, що симптоми конверсії більш-менш свідомо використовуються тими, кого це стосується, щоб уникнути проблем. Фізичні симптоми полегшують людину в ситуації, яка інакше не здається вирішуваною для відповідної людини. У цьому випадку експерти говорять про первинну вигоду від хвороби. Через фізичні обмеження постраждалі також потребують допомоги та часто отримують більше прихильності, ніж раніше. Цей позитивний аспект порушення може продовжити дисоціативний розлад, оскільки він приносить користь постраждалим.

Дисоціативний розлад: фактори ризику

Сприйнятливість до дисоціативних розладів зростає, коли організм недостатньо забезпечений. Дисоціативний розлад може бути спровокований відсутністю сну, занадто малою кількістю пиття або відсутністю фізичних вправ.

Дисоціативний розлад: дослідження та діагностика

При діагностиці диссоціативного розладу важливі симптоми та симптоми, про які повідомляє зацікавлена особа. Наприклад, деякі пацієнти страждають на часті провали пам’яті або часто опиняються місцями, не знаючи, як вони туди потрапили.

Особисті довідкові запитання також допомагають лікареві/терапевту діагностувати диссоціативний розлад (наприклад, питання про поточну життєву ситуацію, сімейний досвід, можливі психологічні проблеми в сім’ї). Тут також корисна інформація від третіх осіб (наприклад, попередні медичні висновки, для неповнолітніх: звіти батьків та вчителів).

Крім того, терапевт або лікар звертає увагу на можливі ознаки диссоціативного розладу під час розмови з пацієнтом. Часті прогалини в пам’яті, які пацієнт виявляє під час відвідування терапевта/лікаря, можуть, наприклад, свідчити про диссоціативний розлад.

Дісоціативний розлад можна діагностувати лише тоді, коли виключені органічні причини. Оскільки симптоми також можуть бути спровоковані епілепсією, мігренями, пухлинами головного мозку або іншими захворюваннями. Тому лікар оглядає, наприклад, зорові, нюхові та смакові рецептори, а також послідовності рухів та рефлекси. У деяких випадках зображення мозку також робиться за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Що стосується неповнолітніх, лікар, крім іншого, також розглядає можливі ознаки жорстокого поводження чи жорстокого поводження.

Для діагностики терапевт орієнтується на спеціальні анкети або наведені вказівки для бесіди («діагностичні інтерв’ю»). Щоб визначити диссоціативний розлад, терапевт може задати наступні питання:

Вам не вистачає спогадів про певні частини вашого життя?
Іноді ти опиняєшся місцями, не знаючи, як ти там опинився?
Вам часом здається, що ви зробили щось, чого не пам’ятаєте? Наприклад, знайдіть у своєму домі речі, про які ви не знаєте, як туди потрапили?
Ви іноді почуваєтесь зовсім іншою людиною?

Дисоціативний розлад: лікування

Дисоціативні розлади розглядаються як частина психотерапії. Терапія зазвичай складається зі стабілізації на початковій фазі, зменшення симптомів та боротьби з травматичними переживаннями. Щоб вивести на поверхню приховані спогади (наприклад, дисоціативну амнезію), пацієнтів іноді також гіпнотизують. Після встановлення доступу пацієнт може почати обробляти травму за допомогою терапевта. Залежно від тяжкості, тривалості та тяжкості симптомів, пацієнти з дисоціативними розладами лікуються амбулаторно, щоденно чи стаціонарно.

Дисоціативний розлад: стабілізація та зменшення симптомів

На початку терапії терапевт детально пояснює пацієнтові про клінічну картину дисоціативного розладу. Навіть якщо до пацієнта не вдається звернутися, терапевт повідомляє його про розлад. Психотерапевти називають цю інформацію психоедукацією.

На подальшому курсі пацієнт вчиться свідомо сприймати свої почуття та своєчасно знімати напругу. З метою зменшення дисоціативних симптомів терапевт спільно з пацієнтом розробляє стратегії, які допомагають їм справлятися зі стресом. Крім того, пацієнт вчиться своєчасно помічати ознаки майбутнього диссоціативного розладу та вживати проти нього заходи. Якщо пацієнт все-таки впадає в диссоціативний стан, терапевт повертає їх назад за допомогою дихальних і мислительних вправ. Сильні запахи або гучна музика також використовуються для повернення пацієнта до реальності.

Дисоціативний розлад: боротьба з травмою

Якщо в минулому були травматичні переживання, вони вирішуються в терапії. Якщо пацієнт зазнає сильного стресу, терапевт звертає увагу на покрокову дискусію, яка не перевантажує зацікавлену людину. Терапевт використовує різні методики, щоб пацієнти знову не впали в дисоціацію під час обробки травми. Для цього зацікавлена людина повинна стояти на хиткій поверхні, наприклад, поки вона розповідає про спогади.

Терапія дисоціативних розладів руху або сенсорного сприйняття

Люди з дисоціативний розлад руху або відчуття зазвичай звертаються за допомогою до лікаря, а не терапевта, оскільки вони вважають, що їх симптоми є фізичними. Багато також не хочуть стикатися з тим, що їх проблеми можуть бути психологічними, що ускладнює лікування. Терапевт повідомляє пацієнтові, що симптоми справжні, але відсутні фізичні причини. Тільки тоді, коли пацієнт у цьому переконаний, причину симптомів можна усунути в рамках психотерапії.

Дисоціативний розлад: перебіг захворювання та прогноз

Часто дисоціативний розлад починається раптово, викликаний стресовою подією. Зазвичай симптоми зникають через кілька тижнів або місяців. Однак у важких випадках постраждалі страждають від симптомів до кінця свого життя або переживають рецидиви знову і знову. Існує більший ризик несприятливого результату, якщо дисоціативний розлад Тривалий час не лікувався, і є інші психічні розлади.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.