Дітей з СДУГ або іншими порушеннями поведінки переходять від однієї школи до іншої, подвійно

Семінар «Збережи дітей»/Фото: Архів організації

На рівні 2007 року, за підрахунками, 880 709 дітей у Румунії відповідали діагностичним критеріям для проблеми психічного здоров'я, з них 572461 з тривожними розладами, 220177 з СДУГ, 154124 з депресією, 88,070 з розладом поведінки, 44,035 з шизофренією та розладами психоза і 8807 дітей з аутизмом. Труднощі соціальної інтеграції, навчання в школі, а також відсутність доступу до спеціалізованого лікування породжують додаткові травми в житті цих дітей. У Всесвітній день психічного здоров’я організація «Врятуй дітей» розпочала перше якісне дослідження «Аналіз послуг з охорони психічного здоров’я дітей у Румунії» у співпраці з Центром міської та регіональної соціології CURS.

MedLive.ro транслював НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕКСТ НА ЖИТТІ Національний семінар Служби психічного здоров’я для дітей та підлітків в Румунії - між можливостями та бар’єрами. Дивіться в статті подробиці дослідження «Врятуй дітей» та «КУРС» та найважливіші твердження.
Аналіз служб психічного здоров'я для дітей. Якісне дослідження (формат PDF).
Дивіться такожзміни до Закону про психічне здоров’я.

Мета дослідження - проаналізувати закономірності ідентифікації, направлення та терапевтичної співпраці між спеціалістами психіатричної галузі, що займаються лікуванням психічних розладів у дітей та підлітків. У другорядному плані описати шлях дитини, у якої діагностували одну з перелічених вище проблем, через системи медичного, освітнього та соціального захисту.

Аналіз послуг з охорони психічного здоров'я для дітей в Румунії - якісне дослідження у презентації координатора проекту Діани Станкулеану та соціолога Кіпріана Градинаріу, з програми "Врятуй дітей"

Польові дослідження проводились у період з березня по серпень 2010 року; Проведено 75 інтерв’ю у великих містах країни та Бухаресті. Для другої частини дослідження, кількісного аналізу, було надіслано адреси 44 установам у галузі психічного здоров'я - психіатричним лікарням, дитячим психіатричним відділенням інших типів медичних установ. З цих 44 адрес для бази даних було повернуто приблизно 12 доповнень.

Деякі висновки якісного аналізу:

Корінне число спеціалістів - близько 200 дитячих психіатрів, стільки ж станом на 2007 рік.
Складність створення абсолютно необхідної команди в рамках втручання - сімейного лікаря, педіатра, психіатра, соціального працівника, логопеда тощо.
У багатьох центрах психічного здоров'я соціальні працівники відсутні, що також впливає на стабільність сім’ї.
Погана горизонтальна співпраця між дитячим психіатром, педіатром та сімейним лікарем.

Кількісний аналіз:

Приклад: в частка СДУГ, централізовані відсотки в нашому аналізі дуже різні: від 5% усіх випадків у певному підрозділі охорони здоров’я до майже 60% в іншому підрозділі. Соціолог в мені (Кіпріан Градинаріу - ред.) Скаже вам, що відмінності статистично значущі.
Ми спробували пояснити ці відмінності. Перш за все, це проблема на рівні процедури оцінки та втручання, не встановлено або не пропагується серед лікарів; по-друге, є відмінності в компетенції запропонована румунською школою психіатрії. Наскільки мені відомо, до 1996 року компетенція була дитячою нейропсихіатрією, але з тих пір вона називалася дитячою психіатрією.
Бувають також випадки, коли за діагнозом СДУГ або порушення поведінки ховаються дисфункції в сім'ї.
Також здійснюється тиск на фахівців для постановки діагнозу.

Шлях дітей з порушеннями психічного здоров’я. Де виявлено ці проблеми:

Сім'я;
Шкільне середовище.

Лише деякі шкільні психологи є клінічними психологами

У школі, де менше 800 дітей, немає психолога. Зазвичай психолог обслуговує 2-3 школи або 3-4 дитячі садки

Норми Міністерства освіти: відповідно до норми ME, ви не можете мати шкільного психолога в школі, де проживає менше 800 дітей. Є шкільні психологи, які обслуговують 2-3 школи чи 3-4 дитячі садки, і охоплення ними може бути дуже низьким. Крім того, більшість із них зосереджені в міських районах, ми ніколи не знайдемо їх у школах та садочках у сільській місцевості.
Різні спеціалізації шкільних радників: лише половина з 2100 шкільних радників за фахом є психологами.

Програми освіти сім'ї та педагогів відсутні

Батьки стикаються насамперед із труднощами прийняття: "моя дитина не може мати такої проблеми". Навчальних програм цих сімей зовсім не вистачає. До цього додаються забобони оточуючих про все, що є проблемою психічного здоров’я.
Так само існує невелика кількість освітніх програм для вчителів. Він ігнорує суттєву роль, яку повинна відігравати школа в інтеграції дитини та підлітка, з мінімальним рівнем підготовки (педагога - ред.), Щоб знати, як управляти ситуацією з дитиною з подібними проблемами.
Існує багато труднощів у виявленні психічної проблеми, у зверненні, підключенні до школи. Школа дуже важлива при легких і загальних патологіях: життєвий контекст дитини сильно відрізняється вдома від школи, а час у психолога не є ефективним, якщо він не закінчений в освітньому середовищі та навчанні батьків.

Місце цих дітей у школі!

Місце цих дітей - у школі! Ми стикаємось з численними скаргами батьків, на яких чиниться тиск: вчителі, директори шкіл, просять батьків перевести своїх дітей до спеціальних шкіл; їх ходять від однієї школи до іншої, від одного садка до іншого, подвійно стигматизовані.
Ви не можете отримати доступ (подати запит) до вчителя підтримки протягом навчального року, а лише на початку року.
Вчитель підтримки працює з дитиною лише близько двох годин на тиждень, що дуже мало.

Інші питання, висвітлені в дослідженні:

Заборонний характер приватної системи.
Мультидисциплінарна терапевтична якість.
Величезна потреба в логопеді в будь-якому терапевтичному колективі.
Так само, потреба в ерготерапевті в будь-якій терапевтичній групі.
Нерегулювання послуг з психотерапії CNAS - факт, який також породжує ці заборони в приватній системі.

Збережіть рекомендації дитини щодо вдосконалення служб психічного здоров'я дітей:

Доопрацювання та затвердження рамок, придатних для психічного здоров’я дітей та підлітків.
Модуль дитячої психіатрії у навчанні сімейного лікаря.
Навчальний модуль для педіатрів, включаючи середні та легкі загальні патології. (80-90% психіатричних випадків мають легку патологію.)
Навчання шкільних радників щодо навичок підтримки психічного здоров’я.
Заохочення програм безперервної освіти для вчителів.
Розвиток комунікаційних мереж між усіма ланками ланцюга: сімейним лікарем, педіатром, психіатром, соціальним працівником, педагогом, логопедом, ерготерапевтом тощо. (У населених пунктах, де існують ці мережі, ситуація краща, як ми бачили в деяких містах - дружба між спеціалістами, форуми, за допомогою яких вони намагаються, а інколи вдається подолати бар'єри)
Розвиток служб батьківства та втручання в сім’ю.
Розміщення психіатричних служб CNAS, щоб вони були якомога непомірнішими.
Розробка конкретних програм для дітей.
Безперервність рамкової терапії.

Ось інші заяви семінару:

Габріела Александреску, президент "Врятуй дітей":

В даний час охорона психічного здоров'я дітей та підлітків в Румунії розміщується в психіатричних лікарнях або дитячих психіатричних відділеннях інших типів медичних закладів.
У всьому світі розлади психічного здоров'я залежать від індивідуальних, соціальних наслідків, а також від політики державного нагляду.
Я б дуже хотів, щоб Міністерство охорони здоров’я продовжувало роботу з вироблення політики з метою узгодження необхідних кроків та підготовки фахівців; він повинен роз'яснити та реалізувати національний план у зв'язку з цим.

Разван Чиву, особистий радник міністра охорони здоров’я:

Спеціалістами з дитячої психіатрії є кілька сотень людей, розподілених по всій країні. На рівні Європейського Союзу кількість психіатрів дуже мала, оскільки їх підготовка тривала і копітка. Крім того, величезна кількість справ вимагає особистої участі.
Внесені зміни до Закону про психічне здоров’я.
Підготовка сімейних лікарів не дозволяє їм розпізнати дитину з психічними проблемами. Є діти, які не мають діагнозу або яких просто не скеровують до фахівців, які можуть їм допомогти.

Ілеана Ботезат Антонеску, директор Національного центру психічного здоров'я Міністерства охорони здоров'я:

Щодо зроблених оцінок, психічного здоров’я румунів загалом, у нас немає національного дослідження, яке б точно повідомило, скільки страждаючих і т.д.
Нам вдалося прийняти Закон про страхування інтегрованого спеціалізованого психічного здоров’я, освіти та соціальних послуг (Закон 151 від 12 липня 2010 року, указом № 791/2010, опублікованим в Офіційному віснику 483 від 14 липня - ред.). Це успіх, який зумовлений тиском, наполегливістю, рішучістю (рішення - п. Ред.) З боку батьківських асоціацій та НУО, які підтримували асоціації. Без цієї комбінованої дії це неможливо. Ви самі не можете робити дії такої складності.
Ми, актори, які відіграють більшу чи меншу роль на сцені психічного здоров’я, повинні брати участь, пізнавати одне одного.
Нам потрібно стимулювати персонал, який займається психічним здоров’ям - це особлива робота, яка вимагає відданості, доступності.

Крістіна Покора, президент Комісії з питань рівних можливостей:

Зараз важко говорити про аналіз послуг, тому, я думаю, ви необдумано розпочинаєте цей якісний аналіз політиків.
На жаль, вразливі категорії іноді знаходяться на околицях суспільства.
У звичайній школі з різних причин немає підтримки. Або не бажано, щоб певний учитель не втрачав роботу, в системі освіти для вчителів є також такі бали тощо.
Ви скажете, що це системна проблема, і я з вами погоджуюсь. Міністерство охорони здоров'я також повинно брати участь у цих категоріях разом із Міністерством освіти, Міністерством праці та соціального захисту населення.
Як зазначається тут, Парламент очікує відкритості та співпраці, таких ініціатив, як цей закон, який підтримує дітей з аутизмом. Наша відкритість до такої кількості батьківських асоціацій у парламенті часто зумовлена короткою відповіддю "у нас немає грошей".
Охорона здоров’я, освіта - сфери, які на час кризи потребують ще більше фінансування.