Дитячий себорейний дерматит

Дитячий себорейний дерматит, також відомий як "молочна скоринка", Є гострим запальним захворюванням, неексудативним еритематозно-сквамозним, зазвичай зустрічається у немовлят, що протікає на імунологічному фоні.

Себорейний дерматит характеризується запаленням шкіри, яка має безліч сальних залоз (шкіра голови, обличчя, верхня частина грудної клітки). Дитячий себорейний дерматит поширений серед дітей з різними неврологічними розладами, а також серед заражених ВІЛ. [1], [2]

Причини та фактори ризику

В етіології дитячого себорейного дерматиту інкримінуються генетичні фактори, ендокринні фактори, інфекційні фактори (Candida albicans інфекція) та харчові фактори.

Також можна описати певні сприятливі фактори, такі як емоційний стрес, фізичний стрес або клімат (хвороба часто погіршується в холодну пору року). [1], [2], [4]

Патогенез

Патогенний механізм себорейного дерматиту невідомий, але дослідження показали тісний зв’язок між захворюванням та збільшеною кількістю міцелію Pityrosporum ovale, який присутній на шкірі (Pityrosporum - це грибковий агент, присутній у сапрофітній флорі шкіри). [1], [2]

Клінічні ознаки та симптоми

З клінічної точки зору молочні скоринки характеризуються появою жовтого жирного відшарування, що супроводжується лупою та свербежем, часто розташованими на обличчі та лінії імплантації волосся.

Лінійні прояви, що виникають при дитячому себорейному дерматиті, поступово встановлюються.

Захворювання починається протягом перших двох місяців життя (частіше в перший місяць) і характеризується появою на шкірі голови лускатих бляшок, еритематозних і сухих, коричнево-жовтого або сірого та овальної форми. Найчастіше ураження розташовуються на волосистій шкірі волосистої частини голови, на рівні чола, верхівки, повік, ретроаурикулярно і периаурикулярно. Травми можуть також статися в паху або пахвах, шиї або сідницях. Лусочки при лускатих еритематозних ураженнях жирні.

Маргінальний блефарит може також виникати з жовтими, сухими кірками та подразненням слизової оболонки кон’юнктиви.

У новонароджених себорейний дерматит характеризується появою на шкірі голови вогнищ у вигляді кірочок, жирних, жовтих; поява лускатих, потрісканих, жовтуватих вогнищ у задньоаурикулярній області (за вухом) та поява на обличчі червоних папул. Також можна зустріти рефрактерний дерматит «підгузника». [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний

Діагноз дитячого себорейного дерматиту ставиться після клінічного огляду дитини лікарем на основі клінічних ознак, представлених вище.

Диференціальна діагностика дитячого себорейного дерматиту слід проводити при таких станах:

інтертріго
Атопічний дерматит
Гістіоцитоз X
псоріаз
Дискоїдна червона вовчак. [2], [3], [5]

Лікування

Лікування дитячого себорейного дерматиту спрямоване на боротьбу з ураженнями шкіри та запобігання суперінфекції еритематозних уражень шкіри кандидами або іншими патогенами.

Місцеве лікування передбачає призначення гідрокортизону у вигляді крему (гідрокортизон 1% крем, флуоцинолон ацетонід 0,01% розчин, триамцинолон ацетонід 0,025% розчин), два щоденних нанесення на поверхню вогнищ ураження, саліцилова кислота 2% у поєднанні з оливковою олією, лікувальні шампуні (дьоготь та ін.), кератолітичні та протигрибкові мазі (кетоконазол). [1], [2], [3], [4], [5]

Еволюція. прогноз

Дитячий себорейний дерматит представляє сприятливий розвиток та хороший прогноз. За відсутності специфічного лікування ураження шкіри спонтанно проходять приблизно через 5-6 тижнів.

Головний ускладнення що може відбутися в процесі еволюції - це суперінфекція еритематозних уражень Candida albicans або різними бактеріальними агентами. [1], [2]