Дивертикули товстої кишки - симптоми та лікування - doctissimo

Дивертикули - це кишені, які утворюються на слизовій оболонці кишечника. Дуже поширені з 50 років дивертикули товстої кишки можуть стати дивертикулезом або навіть дивертикулітом. Ми робимо підсумки діагностики захворювання та методів його лікування.

дивертикули

Дивертикули товстої кишки: що це ?

Дивертикул являє собою грижа слизової ободової кишки через мускулатуру (3-й шар стінки товстої кишки), відштовхуючи серозну оболонку (мембрана, яка виділяє рідину, близьку до сироватки крові).

  • Ми говоримо про дивертикульоз коліки, коли є кілька дивертикулів;
  • Ми говоримо про дивертикуліт під час запалення дивертикулу. Дивертикуліт виникає після застою калу і призводить до заростання мікробів.

Дивертикульоз

Дивертикульоз товстої кишки дуже поширений, особливо після 60 років. Захворювання часто є прихованим (не дає симптомів) і виявляється під час рентгенологічного обстеження або колоноскопії, що проводиться при порушеннях транзиту товстої кишки: банальний запор, ознаки колонопатії.

Причини

Причина досі невідома. Дієта з низьким вмістом харчових волокон може бути фактором, що сприяє цьому, як і спадковість або структура та рухливість стінок товстої кишки. Прийом певних препаратів, таких як кортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати та хіміотерапія, є факторами ризику розвитку інфекційних ускладнень.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Діагностичний

Часто дивертикульоз виявляється випадково.

Барієва клізма, що проводиться з обережністю і без інсуфляції, дозволяє діагностувати. Найчастіше показана колоноскопія, а іноді і комп’ютерна томографія.

Лікування

Коли дивертикульоз протікає безсимптомно, немає необхідності в лікуванні. В іншому випадку мова піде про лікування симптомів. Лікування часто полягає у колопатії із запором, коли вона існує.

  • Уникайте, можливо лікуйте запор (дієта, багата харчовими волокнами, крупами);
  • Гігієна харчування.

Якщо виникає кровотеча, це буде розглядатися як шлунково-кишкова кровотеча.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Застереження

Хоча переносимість часто дуже добра, однак пацієнтів слід попередити про існування дивертикулів, оскільки певні препарати слід застосовувати з обережністю: кортикостероїди (ризик перфорації, абсцесу), антикоагулянти (ризик крововиливу).

Дивертикуліт

Сигмовидної кишки є найбільш часто ураженою областю. Сигмоїдит починається раптово.

Ознаки дивертикуліту

Клінічними ознаками є ознаки апендициту, але зліва:

  • Біль у лівій клубовій ямці з частими позивами до сечовипускання та труднощами добирання туди;
  • Ректальний синдром: помилкові позиви, тенезми, виділення слизу, запор або помилкова діарея;
  • Лихоманка при 38 °;
  • Загальний дискомфорт, втрата ваги, втрата апетиту;
  • При огляді спостерігається захист лівої клубової ямки, а іноді глибокий набряк, подовжений у формі ковбаси;
  • Живіт здутий;
  • Загальний аналіз крові має ознаки інфекції (поліморфно-ядерний лейкоцитоз).

Діагностичний

Колоноскопія або, якщо не вдасться, рентгенологічне дослідження з барієвою клізмою підтверджує діагноз і виключає рак сигмовидної кишки. Іноді необхідні лапароскопія та комп’ютерна томографія. Еволюція мінлива.

Можливі ускладнення

  • Непрохідність кишечника;
  • Перитоніт перфорацією дивертикулу;
  • Абсцес після перфорації в перегородковій очеревині;
  • Свищі між сигмовидною кишкою, кишечником, сечовим міхуром, піхвою.
  • Сильні кишкові кровотечі з червоною кров’ю є загальними.

Лікування

Часто медикаментозне лікування (водна дієта, дієта без залишків, антибіотики: ципрофлоксацин та метронідазол) дозволяє загоєння від 3 до 8 днів.

Слід уникати хірургічного втручання в гострому періоді, і якщо це необхідно, краще проводити його, якщо це можливо, через кілька тижнів: у разі частих рецидивів: сегментарна колектомія крім спалаху.

Ризик рецидивів не є незначним.