Дивертикуліт - Словник хвороб
Опубліковано Rédaction Medisite 28.11.2008 о 00:00
Дивертикуліт: визначення
Дивертикуліт є ускладненням дивертикульозу. Останнє є результатом наявності змінної кількості - в середньому від 5 до 20 - дивертикулів: це грижі слизової оболонки, які перетнули м’язову тканину товстої кишки. Їх обсяг мінливий: від зерна пшона до вишні. Коли запалюється оболонка цих дивертикулів, це називається дивертикулітом. Потім оболонка дивертикулів виразковується. Сигмовидної кишки (ліва частина товстої кишки) є найбільш часто ураженою ділянкою (сигмоїдит = 70% випадків), тоді як права товста кишка (права частина товстої кишки) уражається рідко (15%).
Дивертикуліт: причини
Дивертикуліт починається бурхливо несподівано або в результаті надмірного або харчового отруєння, після клізми або раптового очищення (використання сольової рідини для евакуації стільця).
Дивертикуліт: симптоми
Клінічними ознаками дивертикуліту є ознаки апендициту, але зліва:
- Біль у лівій клубовій ямці (нижня ліва чверть живота) при частому сечовипусканні та утрудненому сечовипусканні.
- Ректальний синдром: помилкові позиви, тенезми (хвороблива контрактура, з відчуттям печіння та постійної позиви до спорожнення кишечника), виділення слизу, запор або помилкова діарея.
- Загальне нездужання, втрата ваги, втрата апетиту.
Дивертикуліт: Профілактика
Щоб запобігти дивертикуліту, слід уникати причинних обставин: надлишку або харчового отруєння, клізми або раптового очищення.
Дивертикуліт: Відгуки
Діагноз дивертикуліту заснований на пальпації. Лікар пальпує захист лівої клубової ямки і іноді глибокий набряк, витягнутий у формі ковбаски. Він також перевіряє, чи не здутий живіт.
В умовах потенційного дивертикуліту аналіз крові може підтвердити ознаки інфекції та запалення. Колоноскопія (візуалізація товстої кишки), яка є більш надійною, ніж барієва клізма (радіо), є ключовим тестом для підтвердження цього захворювання. Іноді необхідна лапароскопія (візуалізація черевної порожнини). Тільки колоноскопія, яка дозволяє проводити біопсію, може виключити можливість розвитку сигмовидного раку.
Дивертикуліт: лікування
Під час кризи:
- Водна дієта (зменшення кількості напоїв) або дієта без залишків
- Морозиво на животі
- Антибіотики внутрішньом’язово або внутрішньовенно
У разі частих рецидивів:
- Хірургічне лікування (сегментарна колектомія) через кілька тижнів після спалаху, застуда. У разі екстреного втручання часто доводиться вводити тимчасовий штучний задній прохід
У разі кровотечі (зовнішньої або внутрішньої):
- Переливання крові при необхідності
Дивертикуліт: еволюція
Перебіг дивертикуліту мінливий. Часто лікування заживає від трьох до восьми днів. Ризик рецидивів високий, можливі ускладнення: абсцес черевної порожнини, перитоніт перфорацією дивертикулу, кишкова непрохідність, свищі, рясні кишкові кровотечі (часті, але які призводять до медичного лікування).
Коли потрібно провести операцію, смертність становить 1-2% при охолодженні дивертикуліту (після нападу) і 20% у гострому періоді.