Дивертикулярна хвороба - Life medical

Дивертикулярна хвороба надзвичайно поширена. Дивертикулярна хвороба часто описується як хвороба західних країн, оскільки показники високі в Європі та Північній Америці, а в африканських та азіатських країнах впали. Від однієї третини до половини населення Західної Європи та Північної Америки протягом життя матимуть дивертикули на товстій кишці.

Ймовірність виникнення цієї хвороби зростає з віком. Менш ніж одна людина з 20 має дивертикули до 40 років, у віці 60 років приблизно така чверть населення, а у 85 років відсоток зростає до 60 - 70%.

У більшості людей з дивертикулами немає симптомів або ускладнень, 3 з 4 людей мають цей стан, не знаючи про це. Це правда, що деякі люди можуть мати ускладнення.

Що таке дивертикулярна хвороба?

Divertic - це латинський термін, що означає гілку, сумку, кишеню.

Коли такі кишені з’являються на зовнішній стінці товстої кишки (товстої кишки), ми називаємо це дивертикулярною хворобою. Зрозуміти, як виглядають ці сумки, може бути важко, але спробуйте уявити, що ваш товстий кишечник схожий на велосипедну шину з м’яким внутрішнім шаром і твердим зовнішнім шаром. Якщо у зовнішній трубі зроблено отвір, внутрішній шар виступає крізь отвір. Як і шина, наша кишка має м’який, гнучкий шар, оточений твердою зовнішньою м’язовою трубкою. Якщо в м’язовому шарі є слабкість, внутрішній шар може проштовхуватися крізь нього, утворюючи мішок, який ми називаємо дивертикулом.

Медичні терміни, що використовуються для цього стану:

Дивертикулярна хвороба - це термін, який використовується в основному для людей, у яких з’являються симптоми,
Дивертикульоз - це термін, який використовується для людей, які мають дивертикули, але не мають симптомів,
дивертикуліт - це стан, який виникає при запаленні одного або декількох дивертикулів.

Дивертикуліт найчастіше розвивається в низхідній ободовій і сигмовидної кишках (на кінцевих ділянках товстої кишки), але іноді може виникати в тонкому кишечнику, дванадцятипалій кишці. Тут ми звернемо свою увагу на дивертикули товстої кишки.

Симптоми дивертикульозу

Симптомами дивертикулярної хвороби та дивертикуліту є біль у животі, здуття живота та зміна транзиту кишечника.

Дивертикуліт, як правило, протікає безсимптомно і виявляється під час колоноскопії або КТ.

періодичний біль внизу живота, як правило, в лівому фланзі, що з’явився після їжі незабаром після,
зміна кишкового транзиту, така як запор або діарея, або чергування запору/діареї,
здуття живота,
виділення кров’янистого стільця.

постійні і сильні болі внизу живота та лівого флангу, що розвиваються протягом 24-48 годин,
лихоманка,
фізична астенія,
нудота, блювота.

Причини дивертикульозу

Точна причина дивертикулярної хвороби невідома, але асоціюється з дієтою з низьким вмістом харчових волокон.

В даний час немає клінічних доказів, які б повністю демонстрували зв'язок між клітковиною та дивертикулом. Однак дивертикулярна хвороба та дивертикуліт набагато частіше зустрічаються в західних країнах, де люди їдять недостатньо клітковини.

Лише кожен четвертий із постійними дивертикулами має симптоми дивертикулярної хвороби. Симптоми дуже схожі на синдром подразненого кишечника і можуть перекриватися.

До факторів, що підвищують ризик розвитку дивертикулярної хвороби, належать:

куріння,
збільшена вага,
історія запорів,
використання знеболюючих нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен або напроксен,
існування близького родича з дивертикулярною хворобою.

Дивертикуліт викликаний інфекцією одного або декількох дивертикулів.

Тоді фекальні речовини або неперетравлена їжа залишаються в дивертикулах, це дає можливість бактеріям розмножуватися і поширюватися, викликаючи дивертикулярну інфекцію.

Діагностика дивертикульозу

Дивертикулярне захворювання може бути важко діагностувати клінічно, оскільки існують інші стани, які викликають подібні симптоми, такі як синдром роздратованого кишечника.

Для початку ваш лікар може порекомендувати дослідження крові для виключення інших захворювань, таких як целіакія (стан, спричинений аномальною імунною реакцією на глютен) або рак товстої кишки.

Дівертикульоз діагностується одним із наступних досліджень:

барієва клізма: це рентгенологічне дослідження передбачає проведення клізми з рентгеноконтрастним матеріалом (сульфатом барію). Знімок, зроблений пізніше, виділяє контури товстої кишки і може ідентифікувати дивертикули, великі поліпи або пухлини;
колоноскопія: ця процедура використовує тонку, гнучку трубку, яка має світло та мініатюрну камеру в кінці для фотографування всередині товстої кишки. За допомогою цього засобу можна спостерігати дивертикуліт, а також поліпи або інші відхилення .
КТ живота: КТ використовує рентген та комп’ютер для створення детальних зображень внутрішньої частини тіла; зазвичай ця процедура не призначена для ідентифікації дивертикулів, але дивертикули можна побачити, коли томографія проводиться з інших причин.
Віртуальна колоноскопія показана, коли звичайну колоноскопію неможливо виконати; цей метод використовує КТ, щоб зробити зображення поперечного перерізу живота, які будуть проаналізовані пізніше. Та сама підготовка пацієнта, що і до колоноскопії та введення повітря в кишечник за допомогою маленької трубки, розміщеної в прямій кишці.

Якщо симптоми важкі, для аналізу крові та досліджень потрібно заїкання. Це необхідно для виключення ускладнень дивертикуліту або інших станів.

Аналізи крові для виявлення можливої інфекції,
УЗД черевної порожнини корисно для виділення запалених дивертикулів або можливих внутрішньочеревних колекцій,
Сьогодні комп’ютерна томографія використовується для діагностики дивертикульозу, особливо для виділення серйозних ускладнень (перфорація або абсцес).

Лікування дивертикулярної хвороби

Лікування дивертикулярної хвороби та дивертикуліту залежить від того, наскільки важкими є симптоми.

Більшість випадків дивертикулярної хвороби можна лікувати в домашніх умовах.

Знеболюючі засоби, крім нестероїдних протизапальних препаратів, використовуються для полегшення симптомів.

Дієта з високим вмістом клітковини спочатку може допомогти контролювати симптоми. Деякі люди помітять поліпшення стану через кілька днів, хоча для полегшення симптомів може знадобитися більше часу.

Якщо у вас запор, вам можуть дати проносне за обсягом, також слід пити багато рідини.

Лікування важкого дивертикулярного крововиливу вимагає госпіталізації для виправлення втрат і зупинки кровотечі.

Легку форму часто можна лікувати вдома. Лікар може призначити антибіотики та знеболюючі препарати. Також потрібна водна дієта, щоб кишечник відновився.

Важкі симптоми вимагають госпіталізації, особливо якщо:

У вас сильний біль, який не можна контролювати за допомогою ліків
ви не можете пити достатню кількість рідини, щоб залишатися зволоженою,
загальний стан змінено.