Дивертикульоз, дивертикуліт
Визначення
Дивертикули - це невеликі мішечки кишкової оболонки, які проходять поза кишечником через слабкі ділянки кишкової стінки і через більш-менш вузьку протоку зв’язуються з внутрішньою частиною кишки.
Дивертикули найчастіше спостерігаються в лівій кінцевій частині товстої кишки, але вони можуть виникати по всій товстій кишці і тонкому кишечнику. Крім того, дивертикули можуть утворюватися у всіх порожнистих органах (тому стравохід також уражений).
Виникнення множинних дивертикулів називається дивертикульозом. Це часто, але залишається непоміченим, оскільки часто залишається безсимптомним.
Дивертикуліт - це гостре запалення дивертикулів. Якщо його не лікувати, це може призвести до перфорації кишечника. Наслідок: викид вмісту кишечника в черевну порожнину або інші органи. У більш важких випадках відбувається накопичення гною в черевній порожнині та генералізована інфекція (сепсис).
Причини
- Дієта з високим вмістом жиру та низьким вмістом клітковини
- М’язова слабкість та слабкість сполучної тканини
- Хронічний запор
- Вік (понад 70)
- Спадкові фактори, що обговорюються
Походження запалення
Вважається, що запалення в дивертикулах відбувається через накопичення залишків їжі всередині дивертикулів.
Розлади (симптоми)
Зазвичай дивертикули залишаються безсимптомними. У рідкісних предметів ми спостерігаємо:
- Біль, найчастіше в нижній лівій частині живота
- Судоми в шлунку
- Діарея або інші зміни стільця
- Можливо крововтрата крововтрати
Гострий дивертикуліт (запалення) викликає такі симптоми:
- Сильний біль у шлунку, особливо в лівій підшкірній області
- Озноб, лихоманка
- Поганий загальний стан
- Перебіг захворювання може призвести до перитоніту
Огляди (діагностика)
- Анамнез з урахуванням симптомів
- Медичний огляд
- Аналізи крові
- УЗД
- комп'ютерна томографія
- Колоноскопія в рідкісних випадках (через ризик пошкодження кишечника)
Терапевтичні варіанти
Легкі симптоми дивертикульозу можна вилікувати, регулюючи дієту, регулюючи дефекацію (дієта з високим вмістом клітковини, пом’якшувальні проносні засоби). Спазмолітики при необхідності. У дуже рідкісних випадках необхідне хірургічне втручання.
Дивертикуліт (запалення) можна лікувати амбулаторно в легких випадках:
- Антибіотики
- Зменшення споживання їжі
- Пом'якшувальні проносні засоби
Важкі судоми вимагають госпіталізації:
- Антибіотики та штучне вигодовування за допомогою інфузій
У важких випадках потрібне хірургічне втручання, і при підозрі на перфорацію, кишкову непрохідність та періодичні кровотечі. Освіта свищів (гнійних виділень) також є показанням до операції. В цьому випадку уражена частина кишечника повинна бути резектована.
Мета хірургічного втручання
Операцію часто можна проводити лапароскопічно. Метою цієї процедури є резекція пошкодженої частини товстої кишки, часто розташованої в нижній лівій частині живота, а потім анастомозування обох частин товстої кишки. У рідкісних випадках необхідне введення штучного заднього проходу.
Що робити самостійно?
Стимуляція кишкового транзиту зміною харчових звичок:
- Їжа, багата клітковиною і з низьким вмістом жиру; цільнозернові продукти, пшеничні висівки, фрукти, овочі
- Два-три літри рідини на день
- Фізичні вправи